EGFR抑制剂相关皮肤疱疹

如果您在服用表皮生长因子（EGFR）抑制剂如特罗凯（厄洛替尼）时经历过痤疮样皮疹，皮肤干燥，瘙痒和指甲变化，那么您并不孤单。对于某些患有癌症的人来说，这些靶向治疗产生了很大的不同，延长了生存期，副作用比许多化疗药物少。然而，皮肤问题，例如类似痤疮（但不是）的皮疹，皮肤干燥和指甲变化，可能会令人讨厌，并且由于这些药物通常需要长时间服用，因此学习如何管理这些症状很重要。

（如果您患有晚期癌症，请确保您的医生已对您的肿瘤进行基因检测（分子谱分析）。）

表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂

表皮生长因子受体抑制剂（EGFR抑制剂）通过靶向EGFR起作用，EGFR是参与许多癌症肿瘤生长的重要蛋白质。 EGFR也存在于皮肤细胞中，导致与治疗相关的常见皮肤症状。 （EGFR抑制剂是一种酪氨酸激酶抑制剂。）

与皮疹相关的EGFR抑制剂包括：

• 特罗凯（厄洛替尼）
• Gilotrif（afatinib）
• 易瑞沙（吉非替尼）
• 爱必妥（西妥昔单抗）
• Tagrisso（osimirtinib）
• Tykerb（拉帕替尼）
• Portrazza（necitumumab）
• Perjeta（pertuzumab）
• Vactibix（帕尼单抗）
• Caprelsa（vandetinib）

与EGFR抑制剂相关的皮肤问题

EGFR抑制剂治疗患者常见的皮肤问题包括：

• 痤疮型皮疹
• 干燥，鳞状皮肤
• 瘙痒
• 指甲和脚趾甲触痛（甲沟炎），肿胀，
• 头发变化（质地变化，头发生长变化或脱发）

许多这些症状可以通过保湿乳液进行管理，同时保护皮肤以防止感染。

EGFR抑制剂和类似痤疮的皮肤

对于大多数使用这些药物的人来说，出现皮疹的痤疮是最令人不安的皮肤症状。

特点

类似痤疮的疮（看起来像白头的病变）非常类似于青少年常见的痤疮。它经常涉及面部，耳后区域，颈部，V形图案的上躯干和头皮。不太常见的是它会影响下背部，腹部，臀部以及上肢和下肢。皮疹不会出现在手掌或脚掌上。

如果您阅读有关此皮疹的信息，皮肤科术语可能会令人困惑，但一些简单的定义可能有所帮助。丘疹只是意味着皮肤上的凹凸。脓包是指看起来充满脓液或正在流淌的肿块。术语滤泡仅仅意味着皮肤溃疡位于毛囊附近或毛囊中。

发生率

经历痤疮型皮疹的人数可能因不同类型的EGFR抑制剂而异。使用特罗凯（厄洛替尼），大多数人会在某种程度上出现这种皮疹。

皮肤问题的影响

表皮生长因子受体抑制剂的皮肤问题可以显着影响服用这些药物的人的生理和生活质量。一项调查发现，这些副作用影响了服用这些药物的人的身体，功能，情感和社会福祉。最常见的抱怨是身体症状，包括疼痛，灼烧感和敏感性。

什么时候发生皮疹，它会持续多久？

EGFR抑制剂的皮疹一般在治疗开始后1周至2周开始，治疗开始后2周至3周最差，并可在接下来的2个月至3个月内逐渐消退或完全消失。知道皮疹随着时间的推移会有所改善，这有助于一些人应对这些症状。

皮疹可能意味着更高的效率

研究表明，对药物出现皮疹的人有更好的反应率和更好的总体生存率。因此，并且因为药物经常长时间服用，所以积极主动地治疗皮疹的症状是非常重要的。

与化疗和放射治疗等其他癌症治疗相关的皮肤问题可能与EGFR抑制剂一起出现，应由您的肿瘤科医生仔细解决。

皮疹的严重程度

EGFR抑制剂引起的痤疮型皮疹通常分为三类：

• 轻度：轻度特罗凯定义为无溃疡（开放区域），哭泣（引流）或感染。人们通常只有轻微的症状，并且不会干扰正常的生活活动。
• 中度：中度特罗凯疹可能是局部或全身性的。通常没有溃疡，哭泣或感染。可能存在轻度至中度的瘙痒和触痛症状，但对生命活动的干扰最小。
• 严重：严重的皮疹通常是全身性的（覆盖面部，上胸部和上背部），通常伴有严重的瘙痒和压痛症状。它显着影响生活质量。可能有溃疡（开放性溃疡），哭泣（引流）和继发性皮肤感染的迹象，如发红，黄色或绿色分泌物和发烧。

治疗和预防

您的皮疹如何治疗将取决于皮疹的严重程度，以及您的个人喜好。即使皮疹类似痤疮，它也不是痤疮皮疹，并且不会对大多数痤疮治疗有反应。

预防和日常护理

预防策略包括保持皮肤清洁，避免晒伤，并使用保湿剂来保持皮肤水分。避免晒伤的最佳选择是在中午避免阳光直射，并使用防护服。

防晒霜，特别是防晒霜可以使EGFR抑制剂皮疹变得更糟。

用凡士林产品遮盖皮疹同样会加剧毛囊炎症并使皮疹恶化。

值得注意的是，与EGFR抑制剂相关的一种症状的治疗可能会恶化另一种症状，反之亦然。例如，保湿剂可能有助于干燥和瘙痒，但会使痤疮型皮疹恶化。

选项

中度或重度皮疹的治疗选择可包括单独治疗皮疹，治疗任何发生的继发感染或改变药物的剂量。

单独治疗皮疹

如果症状仅包括红色皮疹 无 感染的迹象，可以局部或口服治疗。

• 局部治疗：通常使用局部类固醇，1％氢化可的松形成轻度至中度皮疹，或2.5％氢化可的松用于严重。也可以使用局部抗生素（例如局部克林霉素）（有或没有氢化可的松）。研究正在研究维生素K霜和表皮生长因子软膏的使用，这些都在临床试验中显示出前景。重要的是再次注意到虽然皮疹类似痤疮，但它不是，并且大多数治疗痤疮都无助于皮疹。
• 口服治疗：如果局部治疗不充分，可以使用不同四环素类抗生素的口服治疗。研究还考虑使用口服治疗，如口服米诺环素作为预防性治疗;皮疹发生前就开始了。

治疗感染的皮疹

当由于EGFR抑制剂如特罗凯（Tarceva）引起的皮疹因继发性细菌感染而复杂化时，不仅有发红，而且通常有感染迹象，如白头。在这种情况下，治疗应包括口服抗生素（四环素）和外用克林霉素凝胶。

剂量调整

大约10％的人患上皮疹，需要换药。例如，对于特罗凯，“常用”剂量为每天150毫克。肿瘤科医生可考虑将该剂量降至每天100毫克甚至50毫克。这可能很可怕，特别是如果药物对您有效。可能有助于意识到即使是非常低剂量的特罗凯（每日低至25毫克）也能有效治疗一些肺癌患者。

来自DipHealth的一句话

来自EGFR抑制剂的皮疹可能会让人感觉不舒服和不雅观（谁想要再次感染青少年痤疮？）。幸运的是，有一些治疗方法可以帮助皮疹，有时只知道皮疹可能是药物起作用的积极迹象，可以减轻皮疹的一些压力。如果您的皮疹很麻烦，请务必与您的肿瘤科医生交谈。有些人对于“抱怨”作为皮疹犹豫不决并不像许多潜在的治疗副作用那样危及生命。

然而，当您应对癌症时，生活质量极为重要。

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