第3阶段乳腺癌治疗和生存率
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人物 晚期乳腺癌治疗专家 徐兵河 (十一月 2024)
第3阶段乳腺癌比第2阶段更先进,但它不被认为是转移性的。对于这种诊断,癌症 没有传播 从乳房到器官或身体的其他远处,但癌细胞将前往附近的腋下(腋窝)淋巴结,或寄居在胸骨下方(胸骨)或甚至锁骨下的淋巴结中。
概观
3期乳腺肿瘤的大小范围可以从小于2厘米到超过5厘米,但有时在乳房组织中没有发现肿瘤。浸润性乳腺癌的这个阶段可能涉及乳房下方的胸壁肌肉,或者它可能影响乳房皮肤。如果乳房皮肤因癌症而肿胀或溃疡,则可能是炎性乳腺癌(IBC)。
阶段3是侵袭性乳腺癌,可以通过三种情况描述:3A,B和C.如TNM系统所述,这些进一步按肿瘤大小和节点状态进行分解。尽管可能涉及淋巴结,但第3阶段不被认为是转移性的。
TNM分期的第3阶段乳腺癌
阶段3乳腺癌分解为阶段3A,3B和3C。由于这些子阶段之间的治疗建议和预后可能有显着差异,因此需要仔细分期。首先,TNM系统可能令人困惑。然而,对T,N和M的描述允许医生精确地确定阶段。 TNM指的是:
- T:肿瘤大小。 T0是指在您的乳房组织中尚未发现但在其他地方已发现的乳腺癌。 T1包括2cm(约1英寸)或更小的肿瘤。 T2包括直径在2cm和5cm之间的肿瘤。 T3肿瘤大于5厘米。 T4肿瘤可以是任何尺寸但侵入胸壁或皮肤。 T4包括炎性乳腺癌。
- N:节点。 N0表示肿瘤尚未扩散到淋巴结。 N1是指已扩散到附近淋巴结的肿瘤(最多3个)。 N1mi意味着有微转移,或肿瘤细胞,只能在显微镜下看到。 N2意味着肿瘤已经扩散到手臂下的4到9个淋巴结,或者有明显的扩散到内部乳腺淋巴结。 N3可以指几种不同的情况,例如具有10个或更多个阳性的淋巴结或者如果癌已经扩散到锁骨下节点(在锁骨下)。
- M:转移。 M0表示没有远处转移。 M1指转移(第4阶段)并已扩散的肿瘤。当乳腺癌扩散时,最常见的转移部位是骨骼,肝脏,脑部或肺部。
第3A阶段乳腺癌
- 阶段3A:T0,N2,M0: 在乳房组织中未发现肿瘤,但癌细胞已经滞留在腋下或乳房的淋巴结中。
- 阶段3A:T1,N2,M0: 肿瘤是2厘米或更小,或它从乳房组织非常轻微地侵入。此外,癌症已扩散到腋下的淋巴结或乳房的淋巴结。
- 阶段3A:T2,N2,M0: 肿瘤超过2厘米,但在5厘米以下。癌症已经到达腋下淋巴结或乳房淋巴结。
- 阶段3A:T3,N1,M0: 这个肿瘤大于5厘米,并没有侵入乳房皮肤或胸壁肌肉。在腋下淋巴结中发现了癌症。
- 阶段3A:T3,N2,M0: 这个肿瘤大于5厘米,并没有影响乳房皮肤或胸壁肌肉。在腋下淋巴结或乳房淋巴结中发现了癌症。
第3B阶段乳腺癌
- 阶段3B:T4,N0,M0: 肿瘤可能是任何大小,影响乳房皮肤,或已经长入胸壁,而不涉及胸大肌。有时癌症会到达您的乳房皮肤以及胸壁。这种肿瘤也可能是炎性乳腺癌。
- 阶段3B:T4,N1,M0: 该肿瘤可以是任何大小,可以附着在皮肤或胸壁上,也可以是炎性乳腺癌。在受影响的乳房附近的腋下淋巴结中也发现了癌症。
- 阶段3B:T4,N2,M0: 这种肿瘤可以是任何大小,影响乳房皮肤或胸壁,或者它可能是炎症性乳腺癌。在腋下淋巴结或乳房内的淋巴结中也发现了癌症。
阶段3C野兽癌症
- 阶段3C:T(任意),N3,M0: 该肿瘤是任何大小,但仅包含在乳房组织内。你的胸壁和胸部皮肤应该不受影响。淋巴结状态将如下变化:癌症可能出现在手臂下,乳房内,锁骨上或锁骨下方。同样,癌症可能出现在这些节点位置中的几个位置。
存活率
第3阶段乳腺癌的总体5年生存率为73%,但这可能因子阶段和许多其他因素而异。
肿瘤学家根据5年生存率来讨论乳腺癌的存活率。这并不意味着普通患者在诊断后最多可以活5年!这意味着这些患者在诊断后至少存活了5年,并且大多数患者的寿命更长。并非所有患者都会死于乳腺癌,但他们可能死于其他疾病。
根据您的一般健康状况,年龄,其他情况和您的癌症激素状况,您的医生将与您讨论您独特的生存前景。医生使用的数字基于一大群人的统计数据,但可能不完全适合您的情况。此外,这些数字反映了这些治疗的过去表现;在过去的几年里,价值观一直在攀升。
治疗
您的治疗计划可能包括手术,化疗和大多数情况下的放射治疗。如果您的肿瘤是HER2阳性,您还将获得赫赛汀,如果它是激素敏感的(雌激素和/或黄体酮阳性),您可以在初次治疗结束后至少服用5年的激素疗法。
可以通过乳房肿瘤切除术切除未破裂成皮肤或肌肉的较小肿瘤,并且需要进行前哨淋巴结活检以确定癌细胞是否已经超出了您的乳房。较大的肿瘤,包括侵入胸壁的肿瘤,需要进行乳房切除术和淋巴结活检。可能会为您提供乳房重建,但有时必须因放射治疗而延迟。
化疗是为了追逐体内任何流产的癌细胞;这有助于防止再次发生。但也可以在手术前给予化疗以缩小肿瘤。在早期乳腺癌手术后给予化疗时,将其称为“辅助化疗”。在手术前给予它被称为“新辅助化疗”。
有时当乳房皮肤与癌症有关时,它被称为炎性乳腺癌。像化疗这样的全身治疗通常是炎症性乳腺癌的第一疗程;这既缩小了主要肿瘤,使外科医生更容易将其移除,并且还杀死在边缘漂浮的肿瘤细胞和不明显与癌细胞有关的区域。如果不清除癌细胞的这些边缘,边缘往往会显示出正面,通常导致重复手术和术后非常糟糕的外观。乳腺炎性癌几乎总是需要乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术。
后续护理
后续治疗将取决于您的激素和HER2状态。一旦积极治疗完成,您将与您的肿瘤科医生进行为期5年的检查随访期,如果您的肿瘤对激素敏感,您可能需要接受激素治疗。如果您在手术后仍然有乳房组织,您仍然可以进行年度乳房X光检查,并且应该与乳房自我检查保持同步。基于患有乳腺癌,您的医生可能会建议定期对您的乳房进行MRI检查。继续健康的饮食计划,并与您的医生讨论一个良好的锻炼程序,将重建您的耐力和幸福。
来自DipHealth的一句话
第3阶段是乳腺癌最先进的早期阶段,但它仍然是非常可治疗的。治疗方法正在改善。例如,2017年,在雌激素阳性乳腺癌中加入双膦酸盐,以降低癌症扩散到骨骼的风险。请记住,您在阅读生存时听到的统计数据并没有考虑到这些新的治疗方法。与其他人接触也被证明可以提高生存率。加入支持小组或找到在线癌症社区。最重要的是,作为您自己的医疗保健倡导者,不仅仅是乳腺癌,还要在治疗后保持整体健康。