用粘液溶解剂治疗COPD

慢性阻塞性肺病（COPD）的一个关键特征是肺部粘液过量产生。这种过量产生，有时被称为慢性粘液分泌过多，是由长期炎症引起的，这增加了排列在空气通道中的所谓“杯状细胞”的数量和大小。

虽然杯状细胞通常会分泌粘液作为一种保护形式，但COPD过量产生会堵塞通道，使呼吸更加困难。

清除这种积聚的一种方法是使用称为粘液溶解剂的口服或雾化药物。粘液溶解剂的工作原理是将化学键溶解在分泌物中，打破它们，使它们更容易咳出来。

尽管粘液溶解剂不被视为目前COPD治疗标准的一部分，但全球阻塞性肺病倡议（GOLD）发布的2017年指南表明它们可能对未接受吸入皮质类固醇的人有用。

粘液溶解药物治疗COPD的概述

粘液溶解剂可以以片剂或糖浆制剂口服或通过喷雾器吸入。 COPD中常用的一些类型包括：

作用机制因药物而异。例如，Carbocysteine作用于杯状细胞的代谢，并且还提供抗氧化和抗炎作用。相比之下，N-乙酰半胱氨酸破坏了粘液的粘合，同时改变了氧化剂和抗氧化剂的不平衡。

副作用也可以根据药物类型和配方而变化。从广义上讲，恶心和腹泻是与平板电脑相关的最常见的副作用，而液体症状也可能导致支气管痉挛和皮疹。雾化制剂可以类似地引起喉咙痛，流鼻涕和在嘴或嘴唇中形成白斑。

总的来说，粘液溶解剂被认为是安全的，并且与COPD患者的不良事件风险相关。话虽如此，与医生讨论与粘液溶解产品相关的任何副作用，相互作用或禁忌症，无论是开处方还是在柜台购买，都是非常重要的。

尽管在COPD中广泛使用粘液药物，但目前的证据并不十分支持它们的有效性。

对34项试验进行的2015年评估确实得出结论，那些服用粘液溶解剂的人患COPD急性加重的可能性较小。然而，在分析结果时，这转化为每三年一次恶化的相对适度的减少。其他研究或多或少得出了类似的结论。

然而，尽管有这些缺点，一些人认为粘液溶解剂在COPD治疗中占有一席之地。鉴于对长期使用皮质类固醇的安全性的担忧，有人建议它们可能适用于晚期COPD，其中无论使用类固醇如何，恶化的风险都很高。在这些情况下，粘液溶解剂可以帮助减少急性发作的次数并改善生活质量。

与NAC成本 - 效用研究（BRONCUS）随机化的支气管炎相关的一项亚组研究进一步得出结论，当与吸入皮质类固醇一起使用时，粘液溶解药物可使COPD急性加重减少多达21％。

粘液溶解剂也可能对不能吸入皮质类固醇或手持式吸入器有困难的人有所帮助。

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慢性阻塞性肺病全球倡议。（2017） COPD诊断，管理和预防袖珍指南：医疗保健专业人员指南（2017年报告）.
Loukides，S。; Bakakos，P。;和Kostikas，K。“COPD中的粘液溶解剂：喜欢红葡萄酒？” PNEUMON。 2013; 4(26):1-4.
Poole，P。; Chong，J。;和Cates，J。“粘液溶解剂与安慰剂治疗慢性支气管炎或慢性阻塞性肺病”。 Cochrane Database Syst Rev 。 2015年; 29：7：CD001287。