第2阶段非小细胞肺癌

阶段2非小细胞肺癌被定义为“局部癌症”，即，它指的是存在于肺中并且可能已扩散至局部淋巴结但尚未进一步扩散的肿瘤。已经扩散到这些区域之外的肿瘤被称为“晚期癌症”。大约30％的肺癌在第1或第2阶段被诊断出来，并且预后（长期结果）明显优于晚期疾病。

如何确定肺癌是第2阶段（第二阶段），以及如何治疗这一阶段的肺癌？

第二阶段肺癌的定义

在选择最合适的治疗方法中，确定肺癌的阶段非常重要。

第二阶段分为IIA和IIB阶段。根据肿瘤的大小，发现肿瘤的位置以及淋巴结中是否存在癌症，将IIA和IIB阶段分成两个部分。

阶段IIA

（1）癌症已经扩散到与肿瘤同一侧的淋巴结。患有癌症的淋巴结位于肺内或支气管附近，并且以下一种或多种情况属实：

• 肿瘤不大于5厘米。
• 癌症扩散到主支气管，并且至少比气管加入支气管的地方低2厘米。
• 癌症扩散到覆盖肺部的膜的最内层。
• 在气管加入支气管但不涉及肺部的区域，部分肺已塌陷或发展为肺炎（肺部炎症）。

要么

（2）癌症尚未扩散至淋巴结，并且以下一种或多种情况属实：

• 肿瘤大于5厘米但不大于7厘米。
• 癌症扩散到主支气管，并且至少比气管加入支气管的地方低2厘米。
• 癌症扩散到覆盖肺部的膜的最内层。
• 在气管加入支气管但不涉及整个肺部的区域，部分肺已塌陷或发展为肺炎（肺部炎症）;和

第二阶段

（1）癌症已扩散到胸部同侧的淋巴结附近，与肿瘤相同。患有癌症的淋巴结位于肺内或支气管附近。此外，以下一个或多个是真的：

• 肿瘤大于5厘米但不大于7厘米。
• 癌症已扩散到主支气管，并且至少比气管加入支气管的区域低2厘米。
• 癌症扩散到覆盖肺部的膜的最内层。
• 在气管加入支气管的区域，部分肺已经塌陷（肺不张）或发展为肺炎（肺部炎症）。

要么

（2）癌症尚未扩散至淋巴结，并且以下一种或多种情况属实：

• 肿瘤大于7厘米。
• 癌症扩散到主支气管（并且距离气管加入支气管但不涉及交界区的部位不到2厘米），胸壁，横膈膜或控制膈肌的神经。
• 癌症已经扩散到心脏周围的膜（心包膜）或衬在胸壁上。
• 在肺的同一肺叶中存在一个或多个单独的肿瘤。

分期

肿瘤学家基于称为TNM系统的东西谈论肺癌的阶段。在这个系统中，T指的是肿瘤的大小，N指的是任何淋巴结的参与和它们所在的位置，M表示是否有任何转移，即肿瘤扩散到身体的其他部位。使用TNM系统，第2阶段肺癌被描述为：

• 2A - T1A / 1BN1M0 - 表示肿瘤大小小于3厘米（1½英寸）， 和 它已扩散到附近的淋巴结。
• 2A - T2AN1M0 - 肿瘤大于3厘米，但大小不到5厘米，或癌症扩散到主支气管并且至少比隆突下方2厘米，或癌症扩散到肺部衬里，和 它已扩散到附近的淋巴结。
• 2B - T2N1M0 - 肿瘤大小超过3厘米，但小于7厘米， 和 它已扩散到局部淋巴结。
• 2B-T3N0M0 - 肿瘤大小超过7厘米并且没有扩散到淋巴结，但是在气道中或已经扩散到局部区域，例如胸壁或横膈膜。

分子谱

肺癌治疗的最新进展之一是通过“靶向”肿瘤中的突变来治疗这些癌症中的一些。除了根据肿瘤的大小及其传播范围对肿瘤进行表征外，肿瘤学家现在正在使用肺癌的基因检测（分子谱分析）来进一步“个性化”诊断。直到最近，测试主要是针对患有更晚期疾病的人群，但随着治疗的进展，患有2期疾病的人，特别是患有肺腺癌的人，这种测试可能会成为常规。

症状

第2阶段肺癌最常见的症状是持续性咳嗽，咳血（咯血），呼吸短促，胸部或背部疼痛，或肺炎或支气管炎等反复感染。由于第2阶段肺癌尚未转移（扩散）到肺部之外，因此无意识的体重减轻和疲劳等症状比较晚期阶段更为常见。

值得注意的是，女性（和非吸烟者）的肺癌症状可能与男性（或吸烟者）的症状不同。这很重要，因为肺癌在女性中几乎与男性一样普遍。尽管许多人将肺癌与吸烟联系起来，但特别是肺癌的发病率尤其明显 增加： 年轻，从不吸烟的女性。

治疗

第2阶段肺癌的治疗选择通常包括治疗组合。手术为长期生存提供了最大的希望。不幸的是，2期肿瘤可能复发，手术后常常使用化疗来降低这种风险。选项包括：

手术

手术是 治疗的选择 对于2期肺癌，在疾病的这个阶段提供最大的治愈机会。有三种主要类型的肺癌手术用于肺癌，选择哪种手术最好取决于肿瘤的位置和一般健康状况。近年来，一种侵入性较小的手术称为视频辅助胸腔镜手术（VATS）。利用这种技术，可以通过胸壁中的小切口移除肺的一部分。在决定肺癌手术时考虑第二意见是明智的。研究表明，在医院进行这些手术并且进行大量手术的人有更好的结果。

化疗

大多数肿瘤学家建议对接受2期肺癌手术的患者进行辅助化疗（术后化疗）。这种类型的化学疗法的概念是“清理”可能已经扩散到肺部以外的任何癌细胞（转移）但在任何成像测试中都不可见。根据肿瘤的位置，一些肿瘤学家可能会在手术前给予新辅助化疗 - 化疗，以减少肿瘤的大小并使肿瘤更容易移除。

不可手术肿瘤的放射治疗

放射治疗通常不用于2期肺癌，但对于那些由于肿瘤位置或一般健康问题（不能手术的肺癌）而无法进行手术的人来说是一种选择。在这种情况下，辐射有时可以导致治愈。其他技术如质子束治疗正在评估2期疾病。

其他治疗方法

目前，靶向治疗和免疫治疗主要用于患有4期肺癌的人，但这可能正在发生变化。在2018年，对于患有3期肺癌的一些人，延长了免疫疗法的使用，并且正在进行临床试验，以期在手术前使用免疫疗法是否可以提高存活率并降低复发风险。

临床试验

据国家癌症研究所称，肺癌患者应考虑参加临床试验。在治疗肺癌方面取得了许多进展，在2011年至2015年期间，批准用于肺癌的新药物比2011年之前的40年更多。

许多临床试验正在进行第二阶段肺癌的研究，这些临床试验正在研究微创手术方法，新的放射方法以及针对该疾病阶段的靶向治疗和免疫治疗等新疗法。

复发风险

局部肺癌（第1阶段和第2阶段）的总体肺癌复发率（局部或身体其他部位）为20％至50％。如果再次出现肺癌，可以选择其他治疗方案。这些可包括有或没有化学疗法的放射或在许多临床试验中评估的新靶向疗法或免疫疗法药物之一。过去，远期复发和随后的4期肺癌诊断通常意味着一年或更短的平均存活率。这种情况正在发生变化，现在很多人因为进步而多年来患有4期肺癌。为了给出一些观点，现在有4种免疫治疗药物可用于晚期肺癌，对于某些人来说，这些药物已经产生了“持久的反应”或长期存活。该类别中的第一种药物仅在2015年被批准供公众使用，临床试验正在寻找其他选择，例如合并这些药物。

存活率

第2阶段非小细胞肺癌的总体5年生存率约为30％。在个别情况下，这个数字有时可能会有所不同，具体取决于您的特定肿瘤和一般健康状况。请记住，有关生存的统计数据通常需要几年的时间，并且在记录这些数字时可能无法获得已批准的新治疗方法。

应对

研究表明，了解您的疾病可以改善您的结果。问问题。了解可能适合您的临床试验。如果您刚被诊断患有肺癌，请花点时间呼吸并仔细考虑您目前的情况。大多数患有肺癌的决定并不紧急，您通常可以花一点时间来全面评估您的下一步。

在某些方面，你可能觉得自己失去了对自己生活的控制，但有些事情你可以自己做，甚至可以提高肺癌的生存率。

患癌症可以占一个村庄。让人们帮助你。现在不是成为“强者”的时候，即使有了帮助，癌症也会令人筋疲力尽。如果您的亲人被诊断患有癌症，请查看这篇文章，“当您所爱的人患有肺癌时。”

即使你得到家人和朋友的爱心支持，患癌症仍然是一种孤独的体验。查看社区和在线支持小组。在网上有一个很棒的肺癌社区，许多肺癌患者得到支持，同时了解肺癌的最新进展。

来自DipHealth的一句话

被诊断患有2期肺癌可能是可怕的，尽管与疾病的后期阶段不同，存在长期存活的合理机会。肺癌的治疗和存活率都在迅速提高。虽然这很精彩，但任何一般肿瘤学家都很难及时了解所有护理领域的最新进展，并且学习如何倡导自己作为癌症患者是很重要的。