乳房切除术后DIEP皮瓣乳房再造

在乳房切除术后，许多女性可能选择通过重建手术来改善手术后乳房的外观。最常见的手术之一是深下腹壁动脉穿孔（DIEP）皮瓣重建。

什么是DIEP皮瓣重建？

DIEP皮瓣是一种组织皮瓣手术，使用来自您肚子的脂肪和皮肤在乳房切除术后创建一个新的乳房丘。这个程序的名字来自你肚子区的DIEP，是一种自体重建，一种使用你自己的组织的手术。

虽然这个程序可以改善你的乳房外观，但你应该提前知道它看起来仍然不像你的乳房。虽然有些女性只进行DIEP皮瓣重建，但其他女性选择进行额外的重建手术以创建乳头和乳晕的外观。

程序期间我应该期待什么？

您的外科医生会将皮肤和脂肪从胃部移到胸部。在此过程中不会切割或移动腹部肌肉。大多数女性在其腹部区域有足够的额外组织来创造新的乳房。如果没有，可以在您的组织瓣下放置一个小植入物，以创建您想要的乳房大小。从胃部去除皮肤和脂肪类似于肚子褶皱的程序。 DIEP皮瓣还包括动脉和静脉从组织瓣到胸部的运动，以便为移植的组织提供血液。

DIEP乳腺癌重建有哪些优点和缺点？

使用这种方法，没有像TRAM皮瓣那样移动或重新定位肌肉。发生腹部疝的风险非常低，并且比TRAM皮瓣更快，疼痛更轻。在重建乳房的同时，去除DIEP和脂肪可以让您收紧腹部或腹部变细。该程序的失败率低于1％。

然而，与TRAM皮瓣相比，DIEP需要更多时间进行手术。 DIEP会产生两个疤痕，如果手术失败，组织瓣可能会死亡，必须将其取出。新建筑将被搁置6-12个月。

我是个好候选人吗？

如果你没有足够的胃脂肪或非常瘦，你可能不适合这个程序。此外，如果你是一个活跃的吸烟者，你的疤痕会愈合得更慢，脂肪组织更容易发展成疤痕组织。

乳房切除术后多长时间我必须等待重建？

乳房重建可以在乳房切除术期间或在化疗和放射后进行。如果您需要针对腋下区域或胸部的放射治疗，您的医生可能会建议您延迟重建。在辐射完成之前完成手术确实限制了放射治疗师正确治疗癌症的能力。

我什么时候应该咨询整形外科医生？

如果您正在考虑重建，那么在进行乳房切除手术之前看一下整形外科医生是个好主意。这使您有机会对您的自然乳房进行精确测量和拍摄照片。整形外科医生将使用此信息使您的重建乳房尽可能接近您的自然形状和大小。如果您事先咨询过他，您的整形外科医生会给您一系列选择，帮助您保护乳房皮肤并防止不必要的伤疤。

我的外科医生将如何规划手术？

您的整形外科医生将标记您的皮肤，仔细计划组织瓣切口。使用皮肤标记，他将在您的肚子下方，在肚脐下方和耻骨区域上方画一个半椭圆形截面。这个半椭圆形将成为关闭切口重建乳房的皮瓣。当皮瓣的切口关闭时，它将变成一条穿过你的胃的线。这是在肚子褶皱之前的相同程序。

皮肤，脂肪和血液供应怎么样？

你的外科医生会在你胃部的明显皮肤上做一个切口，并提出一层皮肤和脂肪。在断开这个组织瓣之前，他将寻找深部下腹部穿孔动脉和静脉，这将为您的新乳房带来可靠的血液供应。这些血管将与您的组织瓣一起精心保存。您的胃切口将被关闭，并且可以放置排水管以促进愈合并防止液体积聚。你的肚脐将保持在切口上方的位置。

新乳房是如何创造的？

您的组织皮瓣，血管完整，将移至您的乳房切除区域。为了确保组织能够在新的位置存活，您的外科医生将使用显微外科手术将组织瓣中的血管重新连接到胸部的血管。然后将您的皮肤和脂肪组织小心地重塑成乳房墩并缝合到位。您的外科医生可能会在血管上使用皮肤标记技术来帮助您的护士在您恢复时监测愈合情况。预计在这个切口有手术引流槽，以帮助愈合。

恢复过程中我能期待什么？

您应该计划在手术后住院3或4天，以便护士能够密切关注您的康复过程。为您的旅行回家提供宽松，舒适的衣服，为手术排水带提供空间。当您的液体积聚明显减少时，您可以在手术后约一周取出您的引流管。计划在DIEP后休息4至6周，并计划让周围的人为您驾驶和举起任何重物。您可能会有几个随访预约，以便您的外科医生可以评估您的康复进展，切口和更换您的敷料。

双重乳房切除术后DIEP皮瓣重建是一种选择吗？

如果你的肚子上有足够的皮肤和脂肪来创造两个新的乳房，你可以在双乳房切除术后进行DIEP皮瓣重建。如果您已经有用于乳房重建的腹部组织，那么您可能需要进行不同的手术，例如拉扯皮瓣或植入物。

我应该知道有什么特别的考虑吗？

DIEP皮瓣是显微外科手术，除了特殊设施和手术工具外，还需要广泛的培训和经验。用于重新连接血管的缝线与您的头发束直径大致相同。您的手术团队将使用高倍显微镜重新连接血管，这是此过程中最关键的部分。仔细选择一位外科医生进行这项重建，提出大量问题，直到您决定继续执行该程序为止。