TRAM皮瓣乳房重建

TRAM皮瓣（横向腹直肌肌皮瓣）是一种组织皮瓣手术，使用来自腹部的肌肉，脂肪和皮肤在乳房切除术后创建一个新的乳房丘。这个过程的名字来源于你腹部的腹直肌。有两种方法可以做TRAM皮瓣 - 作为自由（分离）组织瓣，以及作为椎弓根（附着和隧道）组织瓣。您重建的乳房看起来和感觉与您的自然乳房完全一样，您将需要额外的手术来创建乳头和乳晕。

TRAM皮瓣重建

在TRAM皮瓣重建期间，皮肤，脂肪和肌肉将从您的肚子移动到您的胸部，并用于创建乳房丘。大多数女性在肚子区域有足够的组织来创造一个新的乳房。但如果没有足够的组织，可以放置一个小的植入物来填补新乳房的大小。两种方法用于将您的组织从您的肚子移动到您的胸部 - 自由瓣和蒂皮瓣。

自由和椎弓根皮瓣方法

• 椎弓根皮瓣 - 这种方法不需要切除皮肤，脂肪，血管和肌肉的皮瓣，使其脱离腹部的位置。椎弓根皮瓣将通过您皮肤下的隧道移动到您的胸部区域。
• 自由襟翼 - 您的外科医生将从腹部位置切除一段皮肤，脂肪，血管和肌肉。此部分将重新定位到您的胸部区域，并使用显微外科手术重新连接到您的血液供应（类似于DIEP皮瓣手术）。这将需要比椎弓根皮瓣手术更多的时间，但许多外科医生认为它创造了更自然的乳房形状。

TRAM翻盖的优点

TRAM皮瓣重建乳房对于任何触摸你的人来说都会感觉非常像一个自然的乳房：它将是温暖和柔软的，因为它会有良好的血液循环和足够的脂肪来覆盖和摇摆你的原始乳房。因为腹部肌肉和脂肪被整合到你的新乳房中，你也会有一个腹部褶皱，导致腹部平坦。

TRAM皮瓣的缺点

你的新乳房不会有太大的感觉，因为原来乳房中的神经已被移除。 TRAM皮瓣手术比手术植入术需要更多的手术和恢复时间。有些风险与TRAM皮瓣有关 - 腹部疝气和腹部隆起（因为支撑腹部的肌肉已被移动）。 TRAM皮瓣手术具有5％的失败率，在这种情况下皮瓣可能会死亡，并且必须完全移除。从未与血液供应断开的椎弓根皮瓣不太可能失败。

你不是候选人如果：

• 你超重或肥胖 - 经过TRAM后，您患腹疝的风险更大，因为支撑腹部重量的肌肉较少
• 你很瘦 - 你没有足够的腹部组织
• 你抽烟 - 你的腹部疤痕需要很长时间才能愈合，而你的脂肪组织更容易发展成疤痕组织

乳房重建现在或以后

乳房重建可以在乳房切除术期间或治疗后进行。如果您需要对腋下区域或胸部进行放射治疗，您应该延迟。然而，值得等待：在治疗完成之前完成手术严重限制了放射治疗师正确治疗您的能力。

如果您正在考虑重建，在进行乳房切除术之前与您的整形外科医生交谈是个好主意。这使您有机会对自然乳房进行测量和拍摄照片，从而尽可能准确地重建您重建的乳房。您的整形外科医生将为您提供一系列选择，如果您事先咨询他，可以帮助拯救皮肤并防止不必要的伤疤。

在TRAM皮瓣乳房重建期间可以期待什么

在您的乳房切除术或重建期间您不会醒着，因此您将进行静脉镇静或全身麻醉。与您的外科医生和麻醉师讨论哪种方法最适合您。如果您之前接受过手术并且麻醉时遇到麻烦，请询问您是否可以进行恶心预处理。如果您同时进行乳房切除术和重建（立即重建），您的普通外科医生将首先移除您的乳房，保留尽可能安全的皮肤。

为TRAM皮瓣乳房重建做好准备

您的整形外科医生将使用皮肤标记仔细计划切口，从而创建您的皮瓣。腹部，腹直肌上方会画一个尖的椭圆。这个椭圆将成为关闭切口重建乳房的皮瓣。当皮瓣的切口关闭时，它将变成从臀部到臀部穿过你的肚子的线。

移动肌肉和皮肤

在皮肤斑纹上，你的整形外科医生会做一个切口，并抬高皮肤和肌肉瓣。将在您的皮肤下创建一个隧道，以便可以重新定位皮瓣。这个组织瓣将通过隧道进入您的乳房切除术切口。请注意，此图显示了一个自由的皮瓣 - 皮肤，脂肪，血管和肌肉被切断。

创造你的新乳房

腹部皮瓣（仍附着在肌肉上）将被定位，以便填充在您的乳房切除术中丢失的皮肤。如果您有椎弓根皮瓣，您的整形外科医生将关闭皮肤切口以创建一个新的乳房。如果您有一个自由瓣，您的外科医生将首先使用显微外科手术重新连接血管，然后关闭皮肤切口。

从TRAM皮瓣乳房再造中恢复

当您从乳房重建手术开始康复时，您可能需要在医院停留4到7天。如果您有手术引流管，您将学习如何清空它们并记录液体量。如果您有任何可以治疗的疼痛，请报告疼痛。不要马上回去工作 - 计划在3至6周内恢复健康。一定要有人帮助驱动你，并做任何提升。此外，请务必进行后续预约，以便您的外科医生能够密切关注您的切口和敷料，并清除排水管。请注意，此图显示了一个完整的TRAM皮瓣，带有重建的乳头和乳晕。

TRAM皮瓣用于双重乳房切除术

TRAM皮瓣可用于双乳房切除术后或双乳房切除术后的乳房重建。两个乳房必须有足够的腹部组织。您的腹部皮瓣将分为两半，并用于关闭每个乳房切除术切口。这种双重TRAM程序将花费单个TRAM的两倍，恢复时间也将增加一倍。之后几周你可能会感到虚弱并感到疼痛。

关于TRAM皮瓣的特殊考虑

• 一次性交易 - 您的外科医生只能移除腹部组织一次。如果您需要另一次乳房重建，您将不得不选择不同的方法。
• 比基尼疤痕 - 你的腹部疤痕会很长。如果你不穿比基尼，这没问题。但如果你不想在你的肚子上从臀部到臀部留下疤痕，那么TRAM不适合你。
• 旅行肚脐 - 在TRAM期间，您的肚脐可能会拉伸或偏离中心。您的外科医生可能会为您创建一个新的肚脐。
• 看起来不错，感觉还可以 - 你的新乳房对你的伴侣来说会感觉真实（温暖，柔韧，柔软），但你不会有与原始乳房相同的感觉。神经已被切断，因此正常的乳房感觉将会丧失。

来源

寻找您所在地区的塑料/重建外科医生

美国癌症协会。乳房切除术后的乳房重建。乳房重建的类型。修订日期：09/06/2007。

Susan Love博士研究基金会。乳房重建。更新时间：2008年4月21日。

论论坛中的乳房重建

有许多类型的乳房重建 - 植入物，TRAM，Latissimus Dorsi，SGAP，DIEP Flap。你有什么手术？你会推荐给其他人吗？你的重建是对还是错？