如何治疗高血糖症

高血糖的治疗取决于多种因素，包括高血糖的持续时间和频率及其严重程度，以及人的年龄，健康和认知功能。例如，具有复杂健康史和有限认知功能的老年人应该与年轻的，通常健康的患有新诊断糖尿病的人区别对待。

美国糖尿病协会（ADA）强调了针对所有糖尿病患者的个性化治疗计划的重要性。而且，虽然他们有一个致力于帮助医生开药治疗高血糖症的算法，但应始终把个人放在首位。

如果您遇到高血糖症，您也可以在家里做些事情来治疗它。但是，根据高血糖的程度，您可能需要联系您的医疗保健提供者以获得更改治疗计划的帮助。在糖尿病酮症酸中毒（DKA）紧急情况等极端情况下，需要协助。

家庭疗法和生活方式

生活方式管理是治疗高血糖的关键因素。事实上，所有糖尿病药物都被用作饮食和生活方式改变的辅助手段。如果一个人不改变他或她的生活方式并且单独服用药物，最终这些药物将停止工作，他将需要添加更多的药物来控制血糖。

改变生活方式的关键是获得支持并保持一致。以教育形式提供支持，特别是糖尿病自我管理教育（DSME），将有所帮助。 ADA建议所有糖尿病患者在诊断时接受DSME，每年用于评估营养和情绪需求，当出现影响自我管理的新复杂因素时，以及护理过渡时。

DSME可以帮助您改变生活方式。以下生活方式的改变可以治疗高血糖症：

饮食

碳水化合物对血糖的影响最大。吃过量的碳水化合物，如精制谷物（白面包，面包卷，百吉饼，饼干，米饭，意大利面，饼干，糖果），含糖食物和加糖饮料会增加高血糖的风险。因此，吃富含纤维的受控和改良碳水化合物饮食可以提供帮助。

糖尿病没有一个完美的饮食。 ADA规定所有人都接受个体化的医学营养治疗（MNT），最好是注册营养师，他们对糖尿病特异性MNT具有丰富的知识和技能。研究表明，营养师提供的MNT与1型糖尿病患者的A1C降低0.3％至1％，2型糖尿病患者降低0.5％至2％。

行使

ADA指出，分散延长的久坐活动和避免长时间坐着可以预防有风险的人患2型糖尿病，也可能有助于糖尿病患者的血糖控制。那是因为运动可以通过燃烧葡萄糖来帮助减少高血糖症。例如，在大餐后散步可以帮助燃烧血液中的多余糖分。定期运动对于控制体重也很重要，可以减少高血糖症并改善整体健康状况。

有些时候你应该在血糖高的时候避免运动。如果你的血糖高于240毫克/分升，你有酮，你应该避免运动。用酮类锻炼可以提高血糖。

在开始任何运动之前，请确保您已被医生清除。

减肥

减肥有利于减少血糖，因为它可以改善胰岛素的敏感性。 ADA指出，“有强有力且持续的证据表明适度，持续的体重减轻可以延缓从前驱糖尿病到2型糖尿病的进展，并有利于2型糖尿病的治疗。”一些研究表明，通过遵循极低热量饮食减肥实际上可以使糖尿病进入缓解期，即使是那些患有糖尿病至少六年的人也是如此。减肥的关键是保持关闭并获得持续的支持。

值得注意的是，当身体保持其胰岛素分泌能力时，体重减轻最有可能降低糖尿病或前驱糖尿病初期的高血糖。一个好的起点是减掉你体重的5％左右。通常，您失去的体重越多，血糖就越低。

如果您在减肥期间服用药物并注意到您的血糖较低，则必须更换或停用药物。

戒烟

吸烟可能在高血糖症中起作用，特别是在2型糖尿病的发展中。因此，如果您患有前驱糖尿病或患糖尿病的风险增加，戒烟可能有助于预防糖尿病和高血糖。

血糖监测

定期监测血糖可以帮助糖尿病患者评估他们对治疗的反应并控制高血糖。

在1型糖尿病患者中，血糖监测与降低A1C之间似乎存在相关性。一旦你建立了高血糖模式，你可以采取行动，通过测试你的血糖和趋势模式来治疗和预防它。您越早意识到自己的高血糖症，您就能越早做出改变。

肉桂

关于肉桂是否以及如何帮助降低血糖，陪审团仍然没有。一些研究表明，每天两茶匙可能有助于降低空腹血糖，而另一些则没有。

与大多数糖尿病护理一样，这可能是针对个人的。无论哪种方式，在你的咖啡，酸奶，燕麦片或早餐吐司中添加一点肉桂都没有害处。

苹果醋

苹果汁用来制作苹果醋。发表在功能性食品杂志上的一项研究发现，患有2型糖尿病风险的健康个体摄入8盎司Braggs有机苹果醋饮用甜甜叶菊12周后，空腹血糖显着降低。

值得注意的是，这些人没有糖尿病，研究人员发现饭后两小时血糖没有显着差异，血红蛋白A1C也没有。话虽如此，作者建议每天两次加入一汤匙可能有助于减少空腹血糖。将一些苹果醋倒入下一份沙拉中，或将蛋白质腌制在其中 - 这有点长远。

处方

胰岛素

胰岛素是负责控制体内血糖水平的激素。患有1型糖尿病的人不会产生自己的胰岛素。因此，大多数1型糖尿病患者应该通过注射或胰岛素泵每日多次注射进餐时间（或餐时胰岛素）和基础胰岛素治疗。

此外，大多数1型糖尿病患者应使用速效胰岛素，而不是中间类似物。被诊断患有妊娠期糖尿病的女性也可能需要使用胰岛素来降低高血糖的风险，并严格控制血糖。

有时，患有严重高血糖的新诊断糖尿病患者可立即开始胰岛素治疗以减少血糖。那些长期患有2型糖尿病的人，特别是那些频繁发生高血糖的人，可能也需要开始胰岛素治疗。

虽然让2型糖尿病患者服用胰岛素减少或者一旦血糖正常化就会减少或省略胰岛素，这种情况并不少见，特别是如果他们体重减轻了。每个病例都不同，应与医疗保健提供者讨论胰岛素治疗的目标，以免您感到恐慌或误入歧途。

普兰林肽

该药物被批准用于1型糖尿病患者。其用途是通过减少胰高血糖素的分泌来延迟胃排空并减少血糖。它可以帮助1型糖尿病患者减肥（如果他们超重），以及减少血糖和降低胰岛素剂量。

口服药物

ADA有一种算法可以指导医生为高血糖患者开具药物处方。该模型考虑了人的年龄，性别，体重，健康史，诊断时长，血糖水平，生活方式，教育等。事实上，ADA指出，“应以患者为中心的方法来指导药物制剂的选择。考虑因素包括疗效，低血糖风险，对体重的影响，潜在的副作用，成本和患者偏好。”

通常，除非禁忌，否则大多数人从二甲双胍开始受益。启动后，ADA表示，“如果最大耐受剂量的非胰岛素单药治疗在3个月后未达到或维持A1C目标，则添加第二种口服药物，胰高血糖素样肽1受体激动剂或基础胰岛素。”

妊娠期糖尿病

妊娠期高血糖可导致妊娠期糖尿病的诊断。第一种治疗方法是医疗营养治疗，体力活动和体重管理，取决于孕前体重和血糖监测。

改变生活方式，特别是饮食和运动，是一个必不可少的组成部分，所有女性都需要控制血糖。然而，如果不能通过改变生活方式来控制血糖，则胰岛素是首选的药物，因为它不会以可测量的程度穿过胎盘。

可以使用其他药物，例如二甲双胍和格列本脲，但两者都穿过胎盘到达胎儿，二甲双胍可能比格列本脲更大程度地穿过。

紧急情况

如果您因血糖升高而去急诊室并且您已被诊断患有糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态，您需要密切监测并接受仔细的临床评估。

治疗包括解决高血糖症，纠正电解质紊乱和酮症，以及恢复循环量。此外，纠正DKA的任何潜在原因（如败血症）也很重要。

根据情况的复杂程度，DKA患者将接受静脉或皮下注射胰岛素和液体治疗。

手术

除非在2型糖尿病患者中存在其他混淆因素，如病态肥胖，否则不建议进行高血糖手术。手术可能是1型糖尿病患者的一种选择，他们有多次移植手术，或者那些患有复发性酮症酸中毒或严重低血糖的人，尽管有强烈的血糖管理。

代谢手术

代谢手术，也称为减肥手术，可能是治疗肥胖的2型糖尿病患者的高血糖症的一种选择。 ADA建议“无论血糖控制水平或降糖方案的复杂程度如何，都应推荐代谢手术治疗2型糖尿病，适当的手术候选人BMI为40 kg / m2（亚裔美国人BMI为37.5 kg / m2）。以及在BMI为35.0-39.9 kg / m2（亚裔美国人为32.5-37.4 kg / m2）的成年人中，尽管生活方式和最佳药物治疗，高血糖症仍未得到充分控制。

ADA还建议，对于2型糖尿病和BMI为30.0-34.9 kg / m2（亚裔美国人为27.5-32.4 kg / m2）的成人，如果尽管通过口服或注射药物进行最佳医疗控制，高血糖得不到充分控制，也应考虑代谢手术（包括胰岛素）。

在考虑手术之前，患有2型糖尿病的人应该接受全面的医学评估，并接受多位医生的医疗许可，例如他们的主治医生和心脏病专家。此外，他们必须在手术前后多次与注册营养师会面，以确保他们遵守饮食指南。

必须在手术后为患者提供长期生活方式支持和对微量营养素和营养状况的常规监测。应进行评估，评估是否需要持续的心理健康服务，以帮助适应手术后的医疗和心理变化。

胰腺和胰岛细胞移植

移植手术需要终身免疫抑制，这会使血糖复杂化，导致高血糖。由于不良反应，它不是通常在患有1型糖尿病的人中进行的。

相反，ADA建议“胰腺移植应该保留给1型糖尿病患者同时进行肾移植，肾移植后，或者那些患有复发性酮症酸中毒或严重低血糖的患者，尽管有强烈的血糖管理。”

胰岛移植仍在研究中。对于需要全胰切除术治疗医学难治性慢性胰腺炎的患者，可考虑自体移植。如果您认为自己是候选人，请详细了解该程序，并与您的医生讨论此事。

补充医学（CAM）

如果高血糖症是由于心理或社会问题而无法照顾自己的结果，则可以使用心理治疗来治疗潜在的问题，这可以帮助治疗和减少高血糖症。

如果一个人患有糖尿病窘迫（DD），被定义为“与情绪负担相关的显着负面心理反应和对个体在管理严重，复杂和要求苛刻的慢性疾病如糖尿病方面的体验的担忧”，接受帮助将是在控制高血糖和抑郁方面至关重要。

知道可以获得帮助，并且没有任何与之相关的耻辱感。它可以帮助您更好地照顾自己，看起来和感觉最好，所以不要犹豫，在需要时伸出援手。

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