胸壁（肌肉骨骼）疼痛及其原因

胸痛总是令人担忧的症状，因为它通常会让每个人 - 无论是你和你的医生 - 想到心脏病。而且由于胸痛可能确实是心绞痛或其他一些心脏问题的征兆，因此将其检查出来总是一个好主意。但心脏病只是可以产生胸痛的众多疾病之一。

非心脏性胸痛的常见原因之一是胸壁疼痛或肌肉骨骼胸痛。

胸壁疼痛的常见原因

胸壁疼痛是由影响胸壁肌肉，骨骼和/或神经的问题引起的。

医生诊断至少有25％的患者因胸痛而来到急诊室时出现“胸壁疼痛”。

不幸的是，在很多情况下，就医生的诊断而言。这是因为ER医生通常专注于确保它不是心脏疼痛。因此，一旦他们排除了严重的问题，他们通常会认为自己的工作要完成。

但如果你是患有这种“胸壁疼痛”的人 - 感谢你可能没有心脏问题 - 你仍然有痛苦。你对实际诊断感兴趣，因为这可能有助于你理解你能做些什么来解决疼痛。

胸壁疼痛有几种原因，幸运的是，在绝大多数情况下，胸壁疼痛的根本原因是良性的，并且通常是自限性的。然而，某些类型的胸壁疼痛可能表明存在严重问题，可能需要特殊治疗。

以下是胸壁疼痛的最常见原因：

胸部创伤

胸壁的创伤可导致肌肉扭伤或拉伤，瘀伤或肋骨骨折。创伤可能是由于一些戏剧性的事件（例如被棒球或汽车撞击），或者是一些更微妙的创伤（例如举起重物），受害者可能更难以清楚地回忆起来，特别是如果疼痛的发作延迟了。

因此，在评估胸壁疼痛时，医生应该向您询问可能导致胸壁创伤的活动。

Costochontritis

肋软骨炎，有时称为肋骨骨折综合征或前胸壁综合征，仅表示肋软骨交界处的疼痛和压痛，肋骨交界处是肋骨附着的胸骨两侧的区域。

肋软骨炎的疼痛通常局限于一个特定部位，最典型地位于胸骨的左侧。 （左侧肋软骨炎是否实际上更常见，或者左侧胸痛患者是否因为担心心脏病而更容易去看医生，这是未知的。）肋软骨炎的疼痛通常可以再现按下受影响的区域。肋软骨炎的原因很难理解。

虽然后缀“-itis”通常用于医学中以指示炎症，但实际上没有肋软骨炎实际炎症的证据。也就是说，疼痛区域没有肿胀，发红或发热。在儿童和年轻人中，这种综合症似乎有时与肋间肌（肋骨之间的肌肉）的紧张或减弱有关，在重复活动之后会对这些肌肉施加额外的压力，例如携带沉重的书包。

在某些情况下，肋软骨炎似乎与肋骨的微妙脱位有关。虽然脊椎按摩师很清楚肋骨脱位是导致肋软骨炎的原因，但医生很少听说过。脱位实际上可能起源于肋骨和脊柱连接的背部。这种相对轻微的脱位导致肋骨沿其长度扭转，并且沿着胸骨（在肋软骨交界处），这种扭转产生疼痛。肋骨可以“弹出”进入和离开其正确的方向（通常具有躯干或肩带的一些可再现的运动），在这种情况下疼痛将来来去去。

脊椎按摩师通常善于操纵脱位的肋骨回到正常位置并缓解疼痛。

肋软骨炎通常是一种自限性疾病。有时用局部加热或伸展运动治疗，但目前尚不清楚这些措施是否有帮助。如果肋软骨炎的疼痛持续超过一周左右，那么寻找其他胸壁疾病的评估可能是个好主意，咨询脊椎按摩师也可能有用。

为什么你可能患有纤维肌痛的胸痛

下肋骨疼痛综合症

下肋骨疼痛综合征（也称为滑倒肋骨综合症）影响下肋骨，患有这种病症的人通常会抱怨胸部下部或腹部疼痛。在该综合征中，下肋骨中的一个（第八肋骨，第九肋骨或第十肋骨）从其与胸骨的纤维连接处松开，通常在某种类型的创伤之后。 “移动”肋骨撞击附近的神经，产生疼痛。这种情况通常是保守治疗，建议避免重现疼痛的活动，试图让肋骨愈合，但可能需要手术来稳定滑动肋骨。

心前区捕获

“心前区捕获”是一种完全良性和非常常见的状况，通常见于儿童或年轻人，其中发生突然，剧烈的胸痛，通常在胸部左侧，持续几秒到几分钟。它通常在休息时发生，并且在发作期间，疼痛随着呼吸而增加。几秒钟或几分钟后，疼痛完全消退。这种情况的原因尚不清楚，并且没有已知的医学意义。

纤维肌痛

纤维肌痛是一种相对常见的综合征，由各种弥漫性肌肉骨骼疼痛组成。这种情况常见于胸部疼痛。除了疼痛之外，纤维肌痛常常还有许多其他症状，例如疲劳，睡眠障碍和胃肠道症状，这些症状导致许多医生将这种病症描述为自身不良症状之一。

为什么纤维肌痛如此令人费解

与胸壁疼痛相关的风湿性疾病

在几种风湿病症中可以看到与脊柱或肋骨关节炎症相关的胸壁疼痛，特别是类风湿性关节炎，强直性脊柱炎和银屑病性关节炎。虽然胸痛不是与这些病症相关的唯一症状，但不明原因的胸壁疼痛，特别是如果评估表明它与关节炎或任何其他类型的炎症性疾病有关，应引导医生至少考虑风湿性疾病可能是一个原因。

应力骨折

在进行涉及上半身的剧烈重复运动的运动员中可以看到肋骨的应力性骨折，例如赛艇运动员或棒球投手。骨质疏松症或维生素D缺乏症患者也可见压力性骨折。

癌症

侵入胸壁的晚期癌症会产生明显的疼痛。乳腺癌和肺癌是产生这一问题的两种最常见的癌症。肋骨的原发性癌症是极其罕见的病症，可以产生胸壁疼痛。

镰状细胞危机

现在认为，有时在患有镰状细胞危象的患者中看到的胸壁疼痛可能是由于肋骨中的小梗塞。当镰状细胞危机得到控制时，肋骨疼痛通常会相对较快地消退。

来自DipHealth的一句话

胸壁疼痛在医生看到的胸痛中非常常见，并且很少由严重的医学问题引起。在绝大多数情况下，专业医生相对容易诊断胸壁疼痛的原因，并建议适当的治疗。