黄斑变性:症状,原因,诊断和治疗
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視神經萎縮:陳欽榮中醫師 (九月 2024)
黄斑变性,通常被称为年龄相关性黄斑变性(ARMD或AMD),是美国失明的主要原因。该病症主要影响65岁及以上的人群。一些影响年轻人的黄斑并发症可称为黄斑变性,但该术语通常指的是 年龄相关 黄斑变性。 AMD影响黄斑,黄斑是视网膜的敏感部分,负责锐利的中心视力。 AMD可以治疗,但不能治愈。
有两种主要类型的年龄相关性黄斑变性:
- 干性(非新生血管性)AMD
- 干性AMD,也称为非渗出性黄斑变性,是最常见的类型,占所有AMD病例的约90%。在干性AMD中,眼睛的色素细胞发生可观察到的变化,留下色素沉着,色素聚集和玻璃疣的区域(视网膜下的黄色沉积物)。
- 干性AMD通常进展非常缓慢。有三个阶段:早期,中级和高级。最早阶段的特征是玻璃疣和正常视力或轻度视力丧失。中央视力丧失扩大,额外的玻璃疣可能出现或扩大,随着病情的发展,色素变化也会发展。视力丧失的程度因干性AMD而异,但很少发展为法定失明。可能会出现黄斑组织萎缩和轻度瘢痕形成。
- 湿(新生血管)AMD
- 湿AMD占所有AMD病例的约10%。患有干性AMD的人可能会发展成更严重的湿性形式。新的血管生长(新血管形成)发生在视网膜下方。虽然这些船只是新的,但它们本质上是脆弱的。血液和液体从新血管中泄漏出来,通常会抬高黄斑并导致视觉扭曲,可能导致永久性组织损伤。可能会出现疤痕,导致严重的视力丧失,并且很多时候会导致法律失明。
其他黄斑变性诊断包括:
- 地理黄斑变性
- 地理性黄斑变性是干性黄斑变性的晚期形式。这里,存在视网膜色素上皮细胞(RPE)的一般较大区域的损失。 RPE为眼睛后部提供了特有的红橙色,有助于滋养眼睛,视杆和视锥细胞的光感受器。因此,任何导致RPE疾病的因素最终都会影响视网膜中的视杆和视锥细胞。
- 它被称为“地理”,因为失去RPE的大片区域看起来像大陆被健康的视网膜海洋包围。有时它被描述为RPE辍学。通常,没有流体泄漏或出血,并且视力丧失非常缓慢地发生。医生正在研究基因治疗和RPE移植治疗。
- 青少年黄斑变性
- 青少年黄斑营养不良或变性是遗传并影响年轻人和儿童。通常,病情是常染色体隐性遗传,这意味着当孩子从每个父母那里获得隐性基因时,它就会发展。青少年黄斑变性不会影响侧视力或周边视力。发生青少年黄斑变性的人会失去中心视力而不会失明。青少年黄斑变性有两种主要形式:斯塔加特氏病和卵黄样黄斑营养不良。
症状
黄斑变性的视力丧失是如此渐进,以至于您可能在开始时没有注意到它。通常没有痛苦。随着疾病的进展,您的视力可能会模糊,物体可能会出现扭曲。 AMD的一些人可能会抱怨字母丢失或难以看到较小的字体。
随着病情的发展,中心视力也可能出现严重损失或老化,而周边视力则保持不变。有时,色觉可能会改变。
AMD的迹象也将出现,尽管它们最好由眼保健专业人员检测到。
黄斑变性的体征和症状原因
最常见的黄斑变性类型与年龄增长有关。还有一些其他已知的发展年龄相关性黄斑变性的风险因素:
- 年龄
- 抽烟
- 家史
- 浅色眼睛
- 高血压
- 太阳曝光
- 心血管疾病
- 高胆固醇
- 肥胖
- 女性
- 远视
您的环境也可能有助于AMD的发展,目前的研究主要集中在可能增加或降低AMD发病风险的基因上。
黄斑变性的原因及危险因素诊断
在由验光师或眼科医生进行全面眼科检查后进行AMD的诊断。
还测量距离和近视力。进行称为“Amsler网格”的测试以定位视力中的盲点,挥动线或扭曲。扩张的视网膜检查允许医生看到黄斑的放大视图。
您的眼科医生会寻找以下迹象:
- 由于细胞碎片积聚,玻璃疣和黄斑中的色素细胞发生变化
- 新血管生长(新血管形成):视网膜中感知缺氧可能是造成这种情况的化学介质的信号。
- 渗透到视网膜组织中的液体或血液(由于新血管在形成时很脆弱)
如果怀疑AMD,可以订购染料注射试验,荧光血管造影(FA)。还可以执行另一种诊断测试,光学相干断层扫描(OCT)。如果检测到AMD,接下来会转介到视网膜专家。
如何诊断黄斑变性治疗
没有已知的治疗黄斑变性的方法。 AMD治疗的重点是延缓或减轻疾病的进展,并根据其阶段而变化。
根据与年龄相关的眼病研究(AREDS),含有维生素C和E,β-胡萝卜素和锌的营养补充剂被证明可以减缓或延缓干性AMD向晚期AMD的进展28% 。
湿性AMD的治疗集中于阻止新血管形成的流体泄漏。已经进行了诸如光凝和黄斑移位的程序,结果各不相同。抗血管内皮生长因子(抗VEGF)药物正被用于治疗黄斑变性。这些药物直接注射到眼睛中,起到阻止新血管形成的作用。
如果您因AMD而导致视力下降,低视力中心和医生可以推荐能够恢复功能性视力并改善生活质量的产品或家庭修改。这些设备中的一些包括高功率老花镜或双焦镜,望远镜头,手持设备,放大镜和闭路电视。其他建议,如使用大号时钟和炉灶,大型印刷书籍,书写模板和电子谈话设备,可以显着改善您的黄斑变性生活质量。
如何治疗黄斑变性应对
患有视力丧失的黄斑变性可能需要改变生活方式。受影响的生活的重要方面包括驾驶,阅读和执行需要全方位视力的精细动作任务,例如缝纫和使用工具。在某些情况下,可能需要怀疑活动。但在其他情况下,辅助设备(如放大镜)和修改可能有所帮助,并允许您继续。
社交支持很有帮助,不仅可以帮助您调整,还可以在需要时帮助您完成日常任务。您也可以考虑探索公共交通等产品。
适应和应对黄斑变性的方法来自DipHealth的一句话
即使您没有视力丧失,定期进行眼科检查作为您一生中常规健康维护的一部分也很重要。如果评估显示您有黄斑变性的早期迹象,请务必按照建议跟进您的眼科医生,并遵守建议的步骤以阻止病情进展,因为这可以改善预防视力丧失。
你有黄斑变性的症状吗?此页面是否有帮助?感谢您的反馈意见!你有什么顾虑?文章来源- Gheorghe A,Mahdi L,Musat O,与年龄相关的黄斑变性。 Rom J Ophthalmol。 2015年4月至6月; 59(2):74-7。
- Narayanan R,Kuppermann BD,Dry AMD的热门话题,Curr Pharm Des。 2017; 23(4):542-546。 doi:10.2174 / 1381612822666161221154424。
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