使用Narcan(纳洛酮)作为过量治疗
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概观
Narcan,也称为盐酸纳洛酮(Naloxone Hydrochloride),是一种阿片类药物激动剂,可以帮助抵消阿片类药物如吗啡,羟考酮和海洛因的影响。当一个人摄入过多药物并且正在经历过量服用的症状和体征时,就会给予这种药物治疗,这通常包括意识不清和呼吸太慢。
Narcan是一种紧急药物,通常由经过培训的医疗保健专业人员预防因过量服用而导致的死亡。在某些情况下,家庭成员或爱人也可以使用这种药物。由于美国法律的变化,Narcan比处方药的典型更为普遍。在某些州,没有处方需要在药房获得这种药物。
为何使用Narcan
任何阿片类药物过多的影响可能是严重的并且危及生命。呼吸窘迫和呼吸衰竭,这意味着个人过于镇静,呼吸不足以支持身体对氧气的需求,可导致死亡。过量服用也会导致反应迟钝,会使学生收缩,直到他们非常小,可能会导致血压下降,如果患者没有迅速接受治疗,最终可能导致死亡。
Narcan可逆转阿片类药物的作用,阿片类药物是由罂粟植物制成的药物,旨在用于治疗疼痛。它适用于处方止痛药和非法药物,如海洛因。它不适用于其他类型的镇静药物。
适应症
Narcan用于紧急情况以逆转过量服用的影响。如果患者没有反应或很难醒来并迅速恢复睡眠,这可能是过量服用的迹象。呼吸非常缓慢或根本没有呼吸也强烈表明过量服用正在发生。心率通常比正常慢。患者也可能有蓝色的嘴唇或显得非常苍白。快速干预对于挽救经历过量服用的个人的生命至关重要。
当出现这些症状和症状中的一些或全部时,使用Narcan是合适的。效果是立即的,并且患者通常在接受药物的两分钟内完全醒来,并且可能在激动或极度警觉状态下醒来。纳康的管理后突然醒来被认为是阿片类药物过量服用的确认。
Narcan的使用率很低,因为药物不太可能伤害被误认为过量的人,在这种情况下,不使用Narcan的潜在危害可能会超过使用Narcan的风险。
手术后使用
接受手术的个体通常服用阿片类药物,以帮助他们在手术后所经历的疼痛。这些药物可以通过静脉注射,片剂或丸剂给药,或者甚至作为贴剂给药。由于疼痛是手术后恢复的常见部分,因此手术后使用止痛药也很常见。
太大剂量的阿片类药物,或结合多种降低人的呼吸能力的药物可导致过量服用。这些药物可包括止痛药,处方止咳糖浆,抗组胺药(如Benadryl),抗焦虑药物(如Ativan)和睡眠药物。当给予个体多种已知会引起镇静的药物时,过量服用的风险最高。在大多数情况下,镇静效果意味着患者昏昏欲睡并且睡眠时间比平常多,但更严重的病例需要立即干预。
当患者不经常服用这些药物时,将止痛药与其他镇静药物结合使用时过量服用的风险会更高。虽然这是罕见的,但是这些患者中的一些会经历太多疼痛药物的影响,这些药物严重到需要在体内迅速逆转阿片类药物。
重要的是要记住,有多种类型的过量服用,而Narcan仅用于逆转阿片类药物的作用。服用太多睡眠药物或焦虑药物的患者将无法获得药物治疗。给予包括阿片类药物在内的多种药物的患者可能会有一些益处,但重要的是要记住,Narcan只会逆转过量的阿片类药物部分,而不是患者可能服用的其他药物。
管理
Narcan是一种处方药,可通过静脉注射或喷鼻剂给药。在医院环境中,Narcan通常通过静脉注射给予。在门诊设置中,或当EMS响应过量呼叫时,通常使用鼻喷雾剂,因为在给药之前不需要开始静脉注射。
当通过IV给药时,这种药物由经过培训的医疗保健提供者提供。
当药物作为鼻喷剂给药时,任何人都可以给药。如果患者被认为过量,则应激活9-1-1,因为即使Narcan有效,患者也需要额外治疗。如果患者没有出现过量服用的迹象,则不应给予Narcan。
应转动患者,使其背部平坦,并将鼻喷雾插入鼻孔。通过推动药物上的柱塞将药物直接喷射到鼻子中来给药。如果药物无效,请在另一个鼻孔中再喷一次鼻腔喷雾,并在两到三分钟内重复一次。如果患者仍然没有反应,如果患者在等待救护车到达时没有响应,则每两到三分钟继续给药一次。
如果患者停止呼吸,则开始心肺复苏并继续心肺复苏直至患者开始呼吸或EMS到达接管。如果有额外剂量,继续使用Narcan剂量,直到患者反应迅速或EMS到达。
Narcan鼻腔喷雾剂不能重复使用,如果患者需要多剂量,您应该给予您可用的剂量但是不能从使用过的鼻腔喷雾剂中获得额外的剂量。
重复剂量
在某些情况下,Narcan的作用可能会持续一段时间,然后患者开始再次显示过量服用的迹象。在这种情况下,可能需要重复剂量以阻断阿片类药物在体内的持续作用。单剂量的Narcan可能不足以对抗患者血流中的阿片类药物,并且对于多剂量给药是相对常见的。这就是为什么当过量服用时尽快激活EMS(911)是很重要的,因为大多数人不会有多剂量的Narcan容易获得。
风险
Narcan的主要风险是它可以导致身体上瘾的人立即戒断阿片类药物。这种类型的成瘾可能来自适当长期使用处方药物或持续使用海洛因等非法药物。当给予Narcan时,它会立即停止阿片类药物的作用,并可以让患者立即停药。这些症状包括:恶心,呕吐,心率加快,出汗,全身酸痛,胃痉挛,打呵欠,流鼻涕,发烧,鸡皮疙瘩,高血压和低血压以及心律变化。
在极少数情况下,突然服用纳尔坎可导致戒断癫痫发作。这可能是一个非常严重的并发症,特别是在非常年轻和非常老的情况下。出于这个原因,在已知对阿片类物质上瘾的个体中,使用最小剂量的纳康可以阻止过量但不足以逆转体内的所有药物。
Narcan没有滥用潜力,被认为可安全用于孕妇。也就是说,如果母亲对阿片类药物上瘾,药物可以引发母亲和胎儿的戒断症状。目前尚不清楚Narcan对母乳喂养的女性是否安全。
Narcan可以安全地用于大多数儿科患者,剂量基于患者的大小。在接受常规剂量止痛药的新生儿中突然停用阿片类药物可能会严重并且危及生命。
可用性
Narcan是独一无二的,因为它可以被处方给打算将其管理给其他人的人。在美国,处方药总是处方用于服用它的个体。根据法律规定,处方不是以一个人的名义书写的,意图是由另一个人接受,并且应该在原始容器中保存,并附有处方的人的姓名。纳尔坎是这些法律和规则的一个值得注意的例外。许多州颁布了法律,允许Narcan由一个打算用它来拯救别人的人开处方和填补。例如,Narcan的处方可能会给有一个孩子上瘾的海洛因的父母,以便在服用过量的情况下使用。这使得Narcan在处方药世界中独一无二。
适当的存储
Narcan对热和光敏感。它不能承受暴露在104以上的温度,因此不应将其存放在汽车或其他可能过热的地方。一般来说,药物应存放在清洁,干燥和凉爽的地方。