医疗保健背景下的报销
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第二期 医保报销实用秘诀!五分钟看懂医疗保险!《看懂 第一季》 (十月 2024)
医疗保险报销描述了您的医院,医生,诊断机构或其他医疗保健提供者为您提供医疗服务所获得的报酬。
通常,您的健康保险公司或政府付款人承担全部或部分医疗保健的费用。根据您的健康计划,您可能需要承担部分费用,如果您根本没有医疗保险,您将负责向您的医疗保健提供者报销您的医疗保健的全部费用。
通常,在您收到医疗服务后付款,这就是所谓的报销。当您选择健康保险并规划您的医疗保健时,您应该了解有关医疗保险报销的一些事项。
医疗保健报销给医生和医院
医疗服务提供者由保险或政府付款人通过报销系统支付。在您收到医疗服务后,您的医疗服务提供者会向负责支付医疗费用的人发送账单。计费金额取决于服务以及Medicare或您的健康保险公司已签约为该特定服务支付的约定金额。
您可以通过CPT代码查找程序,以查看Medicare为其报销的金额。私人保险公司与医疗服务提供者和医院协商自己的报销费率。一些医院和医疗服务提供者不会接受保险不能足够报销的患者 - 除非是紧急情况。
共同支付和共同保险
您的健康保险可能要求您为医疗服务支付共同支付或共同保险,并且此金额通常在您的承保合同中非常明确。
余额结算
如果您的医生接受您的服务保险,这意味着您的付款人对该服务的报销已经达成一致,并且除了您的共同支付和共同保险之外,您的医生将接受它而无需支付额外费用。除非您提前获知,否则向您收取额外费用称为余额结算。在正常情况下,余额结算是非法的。
您的额外服务付款部分
即使您有健康保险,您也可能需要自付现金以获得保险未涵盖的程序和服务。此费用由您负责,与余额结算不同。
如果您要离开网络,您的保险公司可能无法承担您的护理费用,特别是如果他们坚持您可以选择在您的网络中提供服务。在这种情况下,您的提供商可以向您收取高于您的保险公司支付的额外金额。
您与医生签订合同或进行额外关注的礼宾护理通常涉及您的健康保险公司未承保的大量费用。
自付
如果您自费支付医疗费用,医生必须向您提供有关服务费用的信息。但是,请记住,可能会有一些不可预测的成本。例如,如果您进行了诊断测试,您可能会对造影材料产生过敏反应。这可能需要另一项服务 - 治疗您的过敏反应。如果您提前不知道过敏,那么在您的测试之前,这项服务的成本是无法预料的。
健康报销安排(HRA)
健康报销安排(HRA)是美国一些雇主提供的员工健康福利。他们报销员工的现金医疗费用。它们不是唯一的福利,必须是团体健康保险计划的一部分。
HRA由雇主提供资金,雇主可以获得税收优惠,而雇员则不会将这笔钱作为收入纳税。
如果您的健康计划具有高免赔额,HRA可能是一个优势,允许您在达到免赔额之前报销您的医疗保健费用。
了解您的医疗费用
根据您拥有的服务数量,医疗费用看起来简单或复杂。通常,您应该看到服务的名称,服务的总成本以及您的成本。但是,阅读账单并查找这些项目可能需要一些时间。
如何阅读您的医疗费用来自DipHealth的一句话
报销意味着还款。通常情况下,购买(例如您从商店购买的商品)需要提前付款,并且通常不允许您购买商品,直到您付款为止。服务,包括上门维修和餐厅服务,通常在您收到服务后通过报销支付。
医疗保健是通过报销支付的服务,主要是因为如果您有真正的紧急情况,医生和医院不能拒绝您,并且还因为服务的具体情况通常无法事先确定完全确定。
无论您是接受公共援助还是支付医疗保险费用,您都可以而且应该查看您的医疗费用并了解您的报销金额。
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Pratt-Chapman M,Bhadelia A.患者报告的健康经济决策结果:肿瘤学不断变化的景观。最新结果Cancer Res。 2019; 213:67-83。 doi:10.1007 / 978-3-030-01207-6_6。