同型半胱氨酸和复发性流产

如果您有反复流产，您的医生可能会建议您检查血液中的同型半胱氨酸水平。同型半胱氨酸究竟是什么？同型半胱氨酸如何与流产和其他怀孕问题联系起来？

什么是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸是一种天然存在于体内的氨基酸。在正常水平，它没有害处，但已发现升高的水平与流产和心脏病有关。

同型半胱氨酸水平升高

血液中高半胱氨酸水平升高导致称为高凝固性的病症。凝血这个词指的是血液凝固，高凝固性意味着血液凝块比它应该更容易凝固。

当这发生在诸如冠状动脉的血管中时，它可能有助于阻塞血管的凝块，从而导致冠状动脉疾病。

怀孕时，人们认为这些微小的血块可能会阻塞胎盘中的血管，从而导致流产。

高同型半胱氨酸和流产风险

尚未证实升高的同型半胱氨酸会导致流产，但与已知会导致流产的其他病症存在一些共性。一种称为抗磷脂综合征的病症可能以类似的方式导致流产和心脏病。

其他妊娠并发症

升高的同型半胱氨酸是妊娠期其他问题的确认风险因素，包括：

• 生育率降低
• 先天性发育缺陷，如无脑畸形等神经管缺陷
• 先兆子痫
• 宫内发育迟缓

与流产一样，有关高同型半胱氨酸水平是否会导致其他妊娠问题的证据相互矛盾，例如：

• 妊娠糖尿病
• 胎膜早破
• 胎盘早剥
• 唐氏综合症

怀孕期间检查空腹血浆同型半胱氨酸（tHcy）的争议

如果您的医生检查您的同型半胱氨酸水平，重要的是要知道正常的同型半胱氨酸水平在怀孕期间会波动。换句话说，在某个时间点采取的水平可能不一定代表您的水平在大多数时间内的水平。有几种营养和生活方式因素会导致日常水平的变化。此外，与怀孕相关的血容量变化加上一些激素变化可能导致怀孕期间的水平，这并不一定代表您未怀孕时的水平。

同型半胱氨酸水平的代谢和遗传学

如果你有高同型半胱氨酸水平，你的遗传可能是一个原因。

具有MTHFR基因变异的人，特别是C677T变异，更可能具有高同型半胱氨酸水平。一些研究发现MTHFR基因变异与流产风险增加之间存在相关性。该协会背后的主要理论是，MTHFR基因变异体患者的高同型半胱氨酸水平会导致流产风险。

一些医生测试MTHFR基因变异作为复发性流产测试检查的一部分。其他人认为测试同型半胱氨酸更有价值，因为并非所有具有MTHFR基因变体的人都会有高水平的氨基酸。

原因

MTHFR基因变异不是高同型半胱氨酸的唯一原因。

MTHFR基因变异不是高同型半胱氨酸的唯一原因。你的身体使用营养素叶酸，维生素B6和维生素B12来代谢或消耗同型半胱氨酸。缺乏这些维生素的人可能具有高同型半胱氨酸水平。

各种潜在的健康状况和药物也可能与高同型半胱氨酸水平有关。

其他健康风险

尽管确切的作用尚不清楚，但在动脉粥样硬化，心脏病发作，中风，痴呆，帕金森病，多发性硬化和癫痫中观察到同型半胱氨酸水平升高。据认为，血液中同型半胱氨酸水平升高可能对血管和神经系统产生直接毒性作用。

复发性流产中治疗升高的同型半胱氨酸

没有正式建议检查复发性流产妇女的同型半胱氨酸水平，并且没有普遍推荐的治疗方案来处理发现患有同型半胱氨酸水平升高的女性。

然而，一些医生确实在复发性妊娠丢失的妇女中测试同型半胱氨酸（或MTHFR基因变异体），并建议在没有正式建议的情况下进行治疗。

同性半胱氨酸水平升高的女性通常建议服用高剂量的叶酸和B族维生素，以改善身体同型半胱氨酸的代谢。但是，只有在医生的建议下这样做，因为这些维生素的水平升高不仅会引起副作用，还会干扰其他维生素的吸收。对于那些有MTHFR基因变异的人，尚未发现补充叶酸可以降低流产的风险。

一些医生可能会建议使用抗凝血疗法，如肝素或低剂量阿司匹林，以防止怀孕期间形成血栓，但这种做法并不标准。

值得庆幸的是，正在进行的研究正在研究有关高半胱氨酸水平升高在怀孕期间的作用以及治疗这些物质的最佳方法的问题的答案。