预防和治疗儿童偏头痛
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治疗患有偏头痛的儿童和青少年具有挑战性。这是因为对儿科偏头痛的科学研究有限,这与成人偏头痛不同。
让我们回顾一些专家关于治疗和预防儿童偏头痛的说法。
AAN关于治疗儿童偏头痛的建议
美国神经病学学会(AAN)质量标准小组委员会和儿童神经病学学会实践委员会于2004年提出了治疗和预防儿童和青少年偏头痛的建议。
该团队确定并研究了166篇文章。根据对所有可用数据的审查,委员会成员提出以下建议:
对于 急性 治疗偏头痛发作:
- 布洛芬是有效的,应该考虑用于儿童偏头痛发作的急性治疗(超过6年)。
- 泰诺(对乙酰氨基酚)可能有效,应考虑用于儿童偏头痛发作的急性治疗。
- Imitrex / Imigran(舒马曲坦)鼻喷剂是有效的,应考虑用于青少年偏头痛发作的急性治疗(超过12年)。
- 关于在儿童或青少年中使用任何口服(口服)曲坦类药物,没有任何正面或负面的数据。
- 没有足够的数据来确定皮下(皮肤下)舒马曲坦的益处。
对于每日 预防 治疗:
- 氟桂利嗪可能有效,可以考虑但在美国不可用。
- 没有足够的证据提出关于使用Periactin(赛庚啶),Elavil(阿米替林),Depakote(双丙戊酸钠),Topamax(托吡酯)或Keppra(左乙拉西坦)的任何建议。
- 由于证据相互矛盾,因此不能就Inderal(普萘洛尔)或Desyrell(曲唑酮)提出建议。
- Sandomigraine(Pizotifen)和Nimotop(尼莫地平)和可乐定没有显示出益处,不推荐使用。
治疗小儿偏头痛的其他科学思考
2008年的一篇文章的作者 儿科药理学与治疗学杂志 据报道,布洛芬和泰诺(对乙酰氨基酚)对12岁以下儿童有益且安全。他们还指出,对于青少年,如果布洛芬和泰诺(对乙酰氨基酚)不起作用,可考虑使用曲坦类药物 - 尽管曲坦类药物未经青少年FDA批准。话虽如此,只有Imitrex(舒马曲坦)和Zomig(佐米曲坦)鼻喷剂才能有效地用于缓解青少年急性偏头痛的研究。
关于预防小儿偏头痛的其他科学思考
2013年的一项研究 Jama Pediatrics 大多数人同意AAN指南,因为没有证据表明常用的预防药物,如可乐定,pizotifen,普萘洛尔和丙戊酸钠是有效的。他们还提到氟西嗪与安慰剂相比没有效果,AAN认为这可能是有效的。话虽如此,有大量儿童和青少年(一项研究报告30%)患有偏头痛可能需要在某些时候使用预防性偏头痛药物。这仅强调迫切需要大规模,随机,安慰剂对照试验预防儿科偏头痛。