焦虑或惊恐发作引起的胸痛
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暈眩喘不過氣,恐慌症要你命?!醫師好辣 2018.03.28 part3 EP508 沈玉琳 江坤俊 (十一月 2024)
胸痛总是令人震惊的症状,因为我们大多数人(适当地)将其与心脏病,特别是心绞痛或心肌梗塞(心脏病发作)联系起来。然而,胸痛也可能由许多与心脏无关的病症引起。并且经常产生胸痛的更常见的非心脏问题之一是焦虑症。
什么是焦虑症?
焦虑发作,也称为惊恐发作,是强烈的恐惧和情绪困扰的情节,通常突然发生并且没有警告,通常持续几分钟到一小时。这些攻击可能具有离散触发器,但它们也可能在没有任何可识别原因的情况下发生。焦虑症通常是反复发作的,对于体验它们的人以及他们所爱的人来说都是非常痛苦的。
恐慌发作的人通常会花费大量时间来担心遭受更多攻击,并且经常做出看似不合理的生活方式改变,以避免引发未来攻击的情况。他们可能会避免这样的情况:他们认为,如果发生另一次袭击,他们将无法轻易逃脱之前的剧集或环境。
这些避免适应变得非常广泛,以至于遭受恐慌发作的人几乎可以入室或以其他方式退出正常的生活经历。据说这些人患有广场恐怖症。
除了强烈的恐惧感之外,焦虑症通常也会产生真实的身体症状。这些通常包括:
- 严重呼吸困难(呼吸急促)
- 腹部绞痛
- 腹泻
- 肌肉疼痛
- 心悸
- 胸痛
在焦虑发作期间,通常也存在心动过速(快速心率)和呼吸急促(快速呼吸)。
胸痛和焦虑症
惊恐发作的人所经历的胸痛可能非常严重和可怕。疼痛往往是短暂而尖锐的,甚至可以作为一种“中断呼吸”的体验来体验。
它很可能是由焦虑引起的肌肉收缩引起的胸壁疼痛。事实上,由于这些强烈的肌肉收缩,在恐慌发作后胸部可能会持续数小时或数天疼痛。
惊恐发作引起的强烈恐惧往往会加剧胸痛的严重程度。毫不奇怪,胸痛是经常将急诊发作的人送到急诊室的症状。
评估胸痛
胸痛是由焦虑症而不是心绞痛引起的,这一事实对于医生来说通常并不困难。仔细的病史和良好的体检通常会讲述这个故事。
恐慌发作患者的心电图仪常表现为心动过速,但通常不会出现心脏病发作或心绞痛患者常见的任何变化。然而,如果存在心血管疾病的重要危险因素,则排除冠状动脉疾病(CAD)的非侵入性评估有时可能是一个好主意。
事实上,一些研究表明慢性焦虑症患者的CAD患病率增加 - 即慢性焦虑可能是CAD的危险因素。所以医生不应该太快,不能简单地将胸痛写成由于焦虑而“简单”。他们至少应该接受这两种疾病可能存在的可能性,并应该进行适当的评估。
预测
从心脏的观点来看,除非同时存在心脏病,否则由焦虑发作引起的胸痛后的预后非常好。然而,经常 - 尤其是在急诊室环境中,由于焦虑症而患有胸痛的人经常结束 - 排除心脏紧急情况的医生可能会因为患有轻微的无关紧要的问题而将病人送走;但恐慌发作不应该被消除。
焦虑症通常会对一个人的生活造成极大的破坏。遭受这些袭击的人应该被视为有一个需要认真解决的医疗问题。通过药物治疗和心理咨询治疗,通常可以使这些人恢复正常,更快乐的生活。
来自DipHealth的一句话
焦虑症是胸痛的常见原因,不是由于心脏病引起的。虽然知道您的胸痛不是由CAD引起的,但如果您被告知您有焦虑症 - 或者如果您怀疑自己的症状 - 那么寻找合格的医疗护理对您来说很重要。