如何治疗梅毒
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梅毒通常用青霉素治疗,青霉素是自1943年以来用于治疗感染的相同药物。虽然细菌性疾病可以用其他类型的抗生素治疗,但有些情况下青霉素是唯一的选择。受感染者的伴侣也可能被推定治疗以防止感染。除抗生素外,没有其他形式的治疗可有效清除梅毒感染。
药物
梅毒治疗通常需要单次注射。治疗过程主要由感染阶段(原发性,继发性,潜伏性,三级)和其他促成因素决定。
青霉素G被认为是首选药物。对于对青霉素过敏的人,可以使用替代药物,例如多西环素,四环素,阿奇霉素和头孢曲松。唯一的例外是 神经梅毒 (影响大脑和中枢神经系统的晚期并发症)或 先天性梅毒 (怀孕期间感染从母亲传给孩子的地方)青霉素是唯一的选择。
在大多数情况下,药物将通过肌内(IM)注射递送,通常在臀肌(臀部)中。在严重的情况下,可以静脉内给药(通过IV)。
与完成治疗后人们被推定治愈的一些细菌感染不同,患有梅毒的人需要接受随访测试以确认感染已经消除。虽然一个人在完成治疗后24小时通常不被认为具有传染性,但一些医生会建议禁欲,直到完成随访测试。
治疗建议
2015年,疾病控制和预防中心(CDC)发布了有关梅毒治疗的最新建议,这些建议至今仍在使用:
- 原发性,继发性或早期潜伏梅毒: 一次肌内注射苄星青霉素G
- 晚期潜伏梅毒,持续时间不明的潜伏梅毒或三期梅毒: 三次肌肉注射苄星青霉素G相隔一周
- 神经梅毒或眼部梅毒: 在10至14天内每4小时输送含水结晶青霉素G IV输注,然后可以肌内注射苯扎西林青霉素G;在某些情况下,可考虑用普鲁卡因青霉素G替代治疗
虽然青霉素G被认为在清除梅毒感染方面非常有效,但如果后续检测现在显示梅毒抗体的体积(滴度)预期下降,则有些人可能需要额外的治疗。此外,即使在感染治疗后,也可能发生严重的神经和光学并发症并持续存在。
上述针对初发,继发,潜伏期和晚期潜伏梅毒的建议适用于婴儿和儿童以及成人。由于原发感染与三期梅毒之间的时间很长(通常超过10至20年),因此儿童中的梅毒极为罕见。
孕妇
在怀孕期间诊断的梅毒治疗遵循与上面列出的成人相同的建议。然而,已知只有青霉素G可有效预防未出生婴儿的传播。
如果母亲对青霉素过敏,她的医生将需要通过一系列过敏注射使她脱敏。这将涉及将母亲暴露于较少量的青霉素并逐渐增加剂量以建立耐受性,以便最终可以用抗生素治疗。
关注
近年来,人们越来越关注抗生素耐药性在治疗性传播疾病中的威胁。
许多问题源于口服抗生素治疗淋病,其实践导致广泛的抵抗和放弃单丸方法。因此,今天用可注射和口服抗生素的组合治疗淋病。
到目前为止,没有迹象表明梅毒和青霉素会发生这种情况。然而,有迹象表明阿奇霉素的耐药性正在发展,主要与20世纪50年代首次出现抗生素的梅毒耐药菌株有关。
因此,虽然流行病学家继续监测抗生素耐药性的迹象,但青霉素应被视为治疗梅毒最安全,最可靠的方法。
性伴侣
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- 有一期梅毒,应该发送通知 任何你在出现症状前最多90天发生过性行为的人。
- 有二期梅毒,在出现症状前六个月,应将通知发送给您发生过性行为的任何人。
- 早期潜伏梅毒,在出现症状之前一年内,应该向您发送过任何性行为的人发送通知。
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- 如果您被诊断出患有梅毒,您的性伴侣需要再次接受治疗和治疗:在治疗方面,大多数医生将任何性伴侣视为确诊感染,因为它可能需要90天,以获得准确的测试结果。但是,如果在出现症状后90天内发生暴露,医生可能会选择先测试伴侣。
- 由于感染风险在第一年后迅速下降,因此可能会或可能不会进行合作伙伴通知。作为一种应通报的疾病,法律要求您的医生向公共卫生机构提供有关感染的信息;但是,您的姓名不包含在此报告中。
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- 文本
- 疾病预防与控制中心。 “2015年性传播疾病治疗指南:梅毒。”美国佐治亚州亚特兰大; 2017年6月27日更新。
- Stamm,L。“抗生素抗性梅毒螺旋体的全球挑战。” 抗微生物剂Chemo。 2010; 54(2):583-589。 DOI:10.1128 / AAC.01095-09。