急性单关节炎的症状和原因
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单关节炎定义为一次涉及一个关节的关节炎。单关节炎或单关节炎有几种可能的原因,也称为感染,非特异性炎症,晶体沉积,创伤,肿瘤和免疫疾病。
单发性关节炎的发作通常是突然发作,伴有发烧,关节疼痛和关节肿胀。这些症状的表现需要快速诊断和治疗以防止关节破坏。诊断医生必须利用患者的病史,体格检查,X光检查,血液检查和滑液检查来确定单关节症状的原因。虽然单关节炎通常与急性病症有关,但它也可能是发展成多关节炎或慢性关节炎的最初症状。它还可以由非炎性关节病,关节周围病症(即关节周围),骨病或软组织疾病引起。
初始症状提供重要线索
当单关节炎突然发生时,怀疑有创伤,骨折或松散的身体。在一天或两天内逐渐发展的单关节炎通常与炎症,感染或晶体沉积有关。最初未被识别但在数天至数周内逐渐恶化的疼痛可能是由于惰性或无症状感染,骨关节炎或肿瘤引起的。通常,如果存在晨僵,以及关节疼痛和受限制的运动,则怀疑是炎性类型的关节炎。在关节周围区域发生的疼痛通常与软组织疾病有关。如果单关节炎是慢性的,通常它与先前存在的关节疾病有关。但是,在单关节炎被归类为慢性炎之前,必须考虑并排除急性单关节炎的原因。让我们考虑一些可能引起急性关节或关节周围疼痛的病例 凯利的风湿病教科书:
常见的急性单关节炎
- 化脓性关节炎(淋菌性或非淋菌性)
- 水晶关节炎(痛风,假痛风)
- 反应性关节炎
- 莱姆病
- 植物刺疱疹
- 其他感染
创伤或内部紊乱
- 应力性骨折
- 身体松弛
- 缺血性坏死
- 血肿
急性单关节炎与最终多关节炎相关
- 银屑病关节炎
- 肠病性关节炎
- 类风湿关节炎
- 回文性风湿病
- 少年关节炎
单关节炎与非炎症性疾病相关
- 骨性关节炎
- 夏科关节
- 储存疾病,如血色素沉着症(铁紊乱)
滑膜疾病
- 反射性交感神经营养不良
- 结节病
- 淀粉样变
- 色素沉着绒毛结节性滑膜炎
- 脂肪木立枯病
系统性疾病的急性单关节炎
- 系统性红斑狼疮
- 血管炎
- 白塞病
- 细菌性心内膜炎
- 复发性多软骨炎
- 家族性地中海热病
骨病急性单关节炎
- 佩吉特病
- 骨髓炎
- 转移性疾病
- 肺肥大性骨关节病
诊断测试
血液测试
验血可以揭示重要的线索。炎性,脓毒性或晶体类型的关节炎通常与沉降率升高,CRP升高和白细胞计数高有关。全身性疾病的介入通常通过测试肾脏,肝脏,骨骼和肌肉功能的血液测试来确定。类风湿因子,抗CCP抗体,抗核抗体测试,蛋白质电泳,莱姆病血清学以及一系列其他血液测试可能产生有助于制定诊断的结果。
影像学研究
普通X射线可以显示软组织肿胀,关节周围组织中的钙,骨折,松散的身体,局部骨病和关节破坏的证据。当需要更多细节时,可以订购CT扫描。当怀疑患有软组织疾病时,MRI是最佳的成像选择。 MRI也可以评估炎症和关节损伤的程度,即使无症状。关节造影和骨扫描也是成像选择。此外,超声是临床中用于诊断软组织和关节炎病症的越来越常见的成像模式。
滑膜液分析
滑液检查被认为是评估急性单关节炎最有用的测试。分析滑液的颜色和浑浊程度。确定白细胞计数以区分炎性和非炎性原因。大于2,000WBC / mm 3的滑液白细胞计数通常与炎性病症相关。白细胞计数小于2,000 WBC / mm3的滑液通常是非炎性的。
应培养滑液并进行革兰氏染色以显微观察细菌的存在。如果存在,可以使用偏振光显微镜观察尿酸或CPPD晶体。还可以测试滑液的葡萄糖,蛋白质和乳酸脱氢酶。