他汀类药物与葡萄柚相互作用：风险和副作用

如果您开了一种治疗高胆固醇的他汀类药物，您的医生或药剂师可能会建议您在治疗时避免使用葡萄柚或葡萄柚汁。虽然这可能听起来有点奇怪，但有一个很好的理由让你想要避开这种特殊的水果。葡萄柚不仅可以改变血液中的药物水平，还可以增加副作用的风险，其中一些可能是严重的。还有其他类型的药物可能会受到葡萄柚的影响。

关注

他汀类药物，也称为HMG-CoA还原酶抑制剂，通过阻断人体产生胆固醇所需的酶起作用。除了降低“坏”LDL胆固醇和提高“好”HDL胆固醇外，他汀类药物还可以降低血液中循环的甘油三酯水平。

在批准在美国使用的七种他汀类药物中， 受葡萄柚消费影响最大的药物是:

• 立普妥（阿托伐他汀）
• Mevacor（洛伐他汀）
• Zocor（辛伐他汀）

这种相互作用是由葡萄柚中的有机化合物引起的 呋喃香豆素。呋喃香豆素类存在于其他水果和蔬菜中（如芹菜，欧洲防风草和石榴），但在葡萄柚和葡萄柚汁中含量特别高。

呋喃香豆素的问题在于它们会使称为细胞色素P4503A4（CYP3A4）的肾脏酶失活，这种酶被人体用来分解某些药物，使它们可以从体内排出体外。当发生这种情况时，药物浓度会急剧增加，并伴随着副作用的风险。

风险

阿托伐他汀，洛伐他汀或辛伐他汀在血液中的异常积累可导致 潜在的严重副作用， 包含：

• 高血糖，增加2型糖尿病的风险
• 肝损害
• 神经症状，包括意识模糊和记忆力减退
• 横纹肌溶解症，可导致肾衰竭和死亡的肌肉组织破裂

从一个人到另一个人，风险可能会有很大差异。虽然女性和65岁以上的人看起来风险最大，但研究在实际风险方面仍存在矛盾。许多研究表明，这些副作用并不常见，并且大多与预先存在的肾，肝或神经系统疾病有关。

其他他汀类药物在很大程度上不受葡萄柚消费的影响。 这些包括：

• Crestor（罗苏伐他汀）
• 莱斯科（氟伐他汀）
• Livalo（匹伐他汀）
• Pravachol（普伐他汀）

这是因为前三种药物被称为CYP2C9的完全不同的酶分解。与此同时，Pravachol被肝脏而不是肾脏分解。

安全和考虑因素

一种流行的假设是，如果在服用Lipitor，Mevacor或Zocor剂量之前或之后食用葡萄柚可能是安全的。目前，没有人真正知道“安全”线的位置。

众所周知，如果药物与葡萄柚同时服用，他汀类药物的含量可增加80％至260％。如果间隔12小时，则降至44％至66％之间。无论您是煮葡萄柚还是喝冷冻或均质的果汁，效果都是一样的。

这如何转化为葡萄柚的“安全”消费仍不清楚。大多数医生会告诉你，偶尔服用果汁或水果对你没有害处。大多数证据表明，如果长时间大量食用会导致严重问题。

因此，最好限制您的消费或改用“安全”的柑橘类水果，如血橙，柑橘，柠檬，酸橙，柑橘，脐橙和橘子。相比之下，苦橙，柚子，橘子和塞维利亚橙子含有高水平的呋喃香豆素，也应该避免。

其他药物

其他药物同样受葡萄柚和葡萄柚汁的影响。在某些情况下，水果可以阻断酶促作用并增加药物的浓度。在其他情况下，它可以干扰血液中的蛋白质转运蛋白，降低药物的浓度和作用。

这些包括：

• 某些抗心律失常药物，如胺碘酮
• 某些抗焦虑药物，如丁螺环酮
• 一些抗组胺药，如Allegra（非索非那定）
• 某些皮质类固醇，如布地奈德
• 一些高血压药物，如硝苯地平
• 一些器官移植排斥药物，如环孢菌素

如果您经常食用葡萄柚以确保它不会干扰您的药物，请咨询您的医生或药剂师。

来自DipHealth的一句话

如果你真的喜欢葡萄柚而离不开葡萄柚，请与医生讨论换用另一种他汀类药物或降低剂量。如果你时不时地吃葡萄柚，它不太可能造成任何真正的伤害。最重要的是，您可以避免以任何形式经常消费或过度消费葡萄柚。如果可能的话，切换到橙子或其他安全的水果，并在特殊场合保存葡萄柚。