医生是否误解了流产?
目录:
《小歡喜》精彩CUT 高考在即 童文潔先兆性流產住院 (六月 2024)
当然,大多数女性都希望在做出治疗决定之前绝对肯定她们确实患有流产,但在极少数情况下,医生误诊可行的怀孕是流产。
由于某些事情与流产诊断一样重要且具有破坏性,因此在向前推进之前,希望100%确定诊断是正常的。对于任何医学问题,误诊是理论上的可能性。流产也不例外。从技术上讲,医学或实验室错误理论上可能导致怀孕期间任何时候怀孕损失的误诊 - 但这种情况并不常见。
大多数医生在诊断流产前都会使用既定的指南。当通过这些指南进行评估时,通常认为实验室和成像结果对于诊断妊娠丢失是可靠和准确的。
然而,偶尔会发生流产误诊。当它发生时,情况几乎总是涉及一些特定的情况。
与妊娠早期超声结果的日期混淆
在怀孕早期,胚胎每天都会变大,甚至连几天都会关闭,这可能会影响测量结果以及孕早期超声是否能检测到胎儿的心跳。月经周期不规则或不确定其日期的女性可能正常怀孕,当超声波未显示从上次月经期开始的预期发育时,最初可能会误认为错过流产。
大多数医生通过订购随访超声检查以确保在怀孕早期的任何不确定性时检查是否继续发育,从而避免了流产误诊的可能性。当怀孕是可行的时,妊娠囊和胚胎将在一周后(通常的随访扫描间隔)相当大,但是无活动的怀孕将显示没有生长或最小的生长。
由于影响超声结果的日期混淆导致的妊娠丢失误诊是早孕的特异性。随着妊娠的进展,超声对于诊断妊娠丢失越来越可靠。一旦妊娠囊和婴儿达到相当大的尺寸,超声检查结果就可以明确诊断出流产。
hCG水平缓慢上升或下降的误诊
医生认为缓慢升高的hCG水平是可能的异位妊娠的警告信号,尽管在可行的妊娠中hCG水平偶尔会缓慢上升。如果仅基于缓慢升高的hCG水平进行诊断,则可能是不正确的。
降低hCG水平几乎总是意味着流产,但很少能反映出异位妊娠等疾病。异位妊娠是一种涉及两种概念的妊娠 - 一种是在子宫中存活,另一种是非存活的异位妊娠。在没有辅助生殖的情侣中,异常妊娠发生在30,000例怀孕中不到1例。当夫妇使用不孕症治疗时,异位妊娠率可高达1/100。
在可行的妊娠中降低hCG水平的另一种可能性是消失的双胞胎综合症,即双胎妊娠,其中一个婴儿流产而另一个婴儿可行。当夫妇没有使用辅助生殖时,这种情况也很罕见,并且是对hCG水平下降的非常罕见的解释。
还要记住,hCG在妊娠晚期开始自然减少 - hCG水平在整个妊娠期间不会持续升高。在第一个三个月结束时,hCG水平缓慢上升或下降可能是正常发现。 hCG的水平在怀孕的第八周开始上升得更慢,并且在达到约100,000 IU / L的峰值后开始下降,因此在妊娠头两三个月后hCG上升或下降不一定是一个迹象流产