什么知道艾滋病毒感染者的微孢子虫病
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定义:微孢子虫病 是一种由不同种类的单细胞真菌引起的机会性疾病, 微孢子虫 。这种疾病可以影响胃肠道和身体其他部位,几乎总是见于免疫系统严重受损的个体,如艾滋病病毒感染者。通常,当人的CD4计数降至100个细胞/ mL以下时,就会发生感染。
虽然微孢子虫病最常与一系列胃肠道症状相关,包括严重的腹泻和消瘦,但某些类型的微孢子虫也会影响肾脏,肺,鼻窦,眼睛和中枢神经系统。
最初被认为是原生动物病原体,遗传研究后来证实微孢子虫是真菌王国的一员。目前已知有14种微孢子虫物种感染人类。
流行率
目前的证据似乎表明,感染艾滋病毒的美国人中微孢子虫病的患病率很低,约为1.6%。然而,其他研究表明,患有慢性或严重腹泻症状的后期个体的微孢子虫感染率较高,约为39%。
传输方式
微孢子虫的传播仍然不完全清楚,尽管研究似乎表明真菌孢子可能被摄入,吸入或甚至通过脆弱的粘膜组织(如眼睛)。
在感染期间,孢子在受感染细胞的细胞质(即内部液体)内繁殖,有些物种样 Encephalitozooan intestinalis- 影响严重腹泻,而其他人则喜欢 Encephalitozoon cuniculi- 影响肾脏和中枢神经系统。
微孢子虫病的症状
虽然免疫能力强的个体可能被诊断患有小孢子菌病,但总的来说,这种疾病可见于艾滋病患者。当影响胃肠道时,经常注意到严重的腹泻和消瘦,通常在没有发烧,发炎或高烧的情况下。通常,这些症状与囊肿病和隐孢子虫病的症状无法区分。
症状可能是广泛的(取决于感染的微孢子虫的种类),可能包括:
- 咳嗽,喘息和呼吸困难
- 非典型尿路感染
- 肌肉无力和疼痛
- 头痛和偏头痛
- 视力模糊,光敏,眼痛,过度撕裂
- 鼻塞,鼻窦痛
- 发炎的胆囊
微孢子虫病的诊断
临床特征和症状学表现支持微孢子虫病的诊断;预测试概率(对个人感染可能性的主观评估);并分析粪便,尿液,身体组织或其他体液。
透射电子显微镜虽然昂贵,但可以通过清楚地识别微孢子虫孢子来提供明确的诊断。或者,革兰氏染色的光学显微镜被认为在鉴定孢子浸润方面是有效的。
基因PCR(聚合酶链反应)测试可用于微孢子虫鉴定,但几乎完全仅在研究环境中。
治疗微孢子虫病
由于微孢子虫病通常与严重的免疫抑制有关,因此建议将抗逆转录病毒联合治疗(cART)作为初始治疗过程的一部分。
唑类药物阿苯达唑可用于治疗微孢子虫,特别是对于类似物种 E. intestinalis 虽然一些研究表明它在治疗其他物种方面效果较差。伊曲康唑还经常与阿苯达唑一起用于播散性疾病(即,当它已扩散到原始部位以外)。
抗真菌烟曲霉素也被认为是一种可行的选择,一些研究表明它具有优越的作用, E. bienusi 感染。但是,它在美国不能用于全身使用。局部用烟曲霉素滴剂可用于眼部感染,但建议与阿苯达唑治疗联合使用。
但请注意,目前使用阿苯达唑 不建议 在怀孕的头三个月,由于动物试验表明胎儿出生缺陷的风险。目前关于在人类怀孕中使用阿苯达唑的数据不足。
预防微孢子虫病
由于微孢子虫病的病因(原因)尚不完全清楚,因此建议免疫受损的个体遵循相同的膀胱孢子虫病指南,包括避免未经处理的水,生肉或生海鲜。
发音:MI-库洛 - SPO-RID-EE-OH-suhs