治疗2型糖尿病的药物
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控制血糖的第一步是接受糖尿病自我管理教育,以便您了解可以帮助您实现良好血糖控制的基本因素。根据您的血糖在诊断时的升高程度,第一线治疗方法是改变生活方式 - 吃平衡的改良碳水化合物饮食,适当的运动和减肥是实现血糖控制的关键步骤。即使很小的变化也会产生很大的不同。但是,有可能,您需要服用药物来控制血糖。
如果您的血糖长时间保持高水平,您可能会增加患糖尿病并发症的风险,如心脏病发作,中风,肾脏损害,失明和截肢。保持血糖水平可能会降低或延长这些问题的可能性。
美国糖尿病有一种应该选择药物的算法。有一线代理,第二线等。不同类别的糖尿病药物可能差异很大 - 它们都做不同的事情,并且可能有很大差异。在开具药物之前,记住您的整体健康,体重,生活方式和经济状况对您的医生来说非常重要。
关于糖尿病药物的快速事实
- 不同类别的糖尿病药物可以对身体的特定部位起作用,以控制血糖(血糖)。
- 有时需要不止一种药物来控制血糖。在这种情况下,您可以服用复方药物或两种不同的药物。
- 结合两种药物有时会使你的血糖降低得太低(低血糖)。
- 一些糖尿病药物会导致体重增加。如果您超重,这些类型的药物并不理想,因为超重是血糖升高的独立危险因素。
- 一些糖尿病药物是可注射的(但不是胰岛素),可以帮助实现控制血糖和减轻体重。
- 对于长期患有糖尿病的人来说,使用胰岛素的情况并不少见。
可用的口服药物
在这里,我们看看七类口服药物治疗2型糖尿病以及不同类别的药物组合:
双胍类
二甲双胍是一种双胍,仍然是最广泛使用的一线2型糖尿病药物。
可用的双胍类包括:
- Fortmate
- 格华止
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet(液体二甲双胍)
双胍的可能不利影响包括:
- 当你第一次服用这种药物时会出现恶心,腹泻或胃部不适 - 这些副作用可能会在一段时间后消失
- 很少,一种称为乳酸性酸中毒的严重疾病
磺脲类
磺脲类药物刺激胰腺产生更多的胰岛素,有助于降低血糖。它们已存在很长时间,通常用作第二剂,以帮助减少进食时间的血糖。老年人应谨慎使用它们,因为这些人群患低血糖的风险增加。
可用的磺酰脲类包括:
- 格列美脲(Amaryl)
- 格列本脲(Diabeta,Micronase)
- 格列吡嗪(Glucotrol,Glucotrol XL)
磺脲类药物可能产生的不良反应包括:
- 低血糖
- 胃不舒服
- 皮疹
- 体重增加
α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用是减缓高碳水化合物食物的消化,例如大米,土豆,面包,牛奶和水果。可用的α-葡萄糖苷酶抑制剂包括:
- 米格列醇(Glyset)
- 阿卡波糖(葡萄糖)
α-葡萄糖苷酶抑制剂可能的不良反应是:
- 胃痛,气胀,腹胀或腹泻 - 这些症状通常会在你服用这些药片一段时间后消失
噻唑烷二酮
噻唑烷二酮类使您对胰岛素更敏感。可用的噻唑烷二酮类包括:
- Actos(吡格列酮)
- 文迪雅(罗格列酮)
如果你有心脏衰竭,你不应该服用这种药丸。这种类型的药丸可导致充血性心力衰竭或使其恶化。研究表明,文迪雅与心脏病发作和胸痛或血管阻塞不适的风险增加有关。
2010年9月,由于心血管风险增加,FDA限制使用Avandia和任何药物组合,包括Avandia。由于较新的临床试验(特别是RECORD试验),FDA于2013年撤销了部分限制,其余部分于2015年撤销。然而,尽管在美国可以使用,但大多数医生都避免开出Avandia处方。事实上,新患者只有在服用任何其他药物无法实现血糖控制时才应服用Avandia。此外,Actos是该类新药患者的首选药物。
如果您正在服用Avandia并从这种药物中获益,您可以继续服用它;但是,您必须与您的医生讨论此选项。如果您还没有这样做,那么您必须与您的医生会面并讨论任何相关风险。
噻唑烷二酮类药物可能产生的不良反应包括:
- 充血性心力衰竭是最严重的副作用
- 贫血
- 即使您正在服用避孕药,也会增加怀孕的风险
- 女性骨折风险增加
格列奈类
Meglitinides与磺脲类似,因为它们增加胰岛素输出,但它们的作用更短。这些药物通常适用于需要帮助降低进餐时间糖的老年患者。但是,它们必须每天服用三次并且很难遵守。
- 普兰丁(瑞格列奈)
- Starlix(那格列奈)
Prandin可能产生的不良影响包括:
- 低血糖
- 体重增加
- 胃不舒服
- 背部疼痛或头痛
DPP4抑制剂
DPP4抑制剂通常用作二线药剂以帮助降低餐后糖。 DPP4抑制剂通过帮助您的身体在需要时产生更多胰岛素来降低血糖,尤其是在饭后。它还有助于防止肝脏将储存的葡萄糖注入血液中。 DPP4抑制剂包括:
- Januvia(西他列汀)
- Trajenta(利格列汀)
- Onglyza(Saxagliptin)
- Nesina(阿格列汀)
可能的不利影响包括:
- 上呼吸道感染
- 流鼻涕
- 咽喉痛
- 头痛
SLGT-2抑制剂
与小便配合使用,帮助排尿时排出体内多余的葡萄糖(糖)。 SLGT-2抑制剂包括:
- Canagliflozin(Invokana®)
- Dapagliflozin(Farxiga®)
- Empagliflozin(Jardiance®)
可能的不良副作用包括:
- 尿路感染或酵母菌感染
- 脱水
- 膀胱癌
- Canaglifozin可能会增加截肢的风险,但可能会降低患心血管疾病的风险
组合糖尿病丸
复方药丸含有两种不同类型的糖尿病药丸。有许多组合药丸,包括:
Actoplus遇见 (吡格列酮/二甲双胍)
Avandamet (罗格列酮/二甲双胍)
Avandaryl (罗格列酮/格列美脲)
Duetact (吡格列酮/格列美脲)。
Glucovance (格列本脲/二甲双胍)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin /二甲双胍HCl)
Janumet和Janumet(XR) (西他列汀/二甲双胍)。
Jentadueto(利格列汀/二甲双胍HCl)
Juvisync (西他列汀和辛伐他汀)
Kazano (阿格列汀/二甲双胍)
Kombiglyze XR (沙格列汀/二甲双胍)
Metaglip(格列吡嗪/二甲双胍)。
Oseni (阿格列汀/吡格列酮)
Synjardi (二甲双胍/ jardiance)
Xigudo XR (达格列嗪/二甲双胍HCl)
非胰岛素注射剂:GLP-1激动剂
GLP-1受体激动剂是一种非胰岛素注射药物,已越来越受欢迎和突出,使其成为糖尿病护理和研究的最前沿。研究表明,这些类型的药物,与饮食和运动相结合,短效和长效,可帮助2型糖尿病患者减轻体重,减少血红蛋白A1C(3个月血糖平均值),以及因为可能会降低心血管死亡率。这些类型的药物通常不用作一线治疗,但可以与口服药物联合使用,并且已被证明不劣于联合治疗方案,如基础胰岛素(长效胰岛素),加上GLP-1激动剂对比基础胰岛素,加速效胰岛素。
GLP-1激动剂刺激葡萄糖依赖性胰岛素释放,这减少了餐后血糖。它们还作用于胃,脑,胰腺和肝脏,以增加饱腹感,促进减肥。
有短效和长效GLP-1激动剂。有些每天注射一次或两次,其他每周注射一次。越来越多的这类药物继续得到FDA的批准,我们将继续寻求这些批准。
其中一些包括:
- Byetta(艾塞那肽):每日注射两次。
- Victoza(利拉鲁肽):每日注射一次。
- Adlyxin(Lixisenatide):每日注射一次。
- Bydureon(Exenatide长效形式的Byetta)L每周注射一次。
- Tanzeum(Albiglutide):每周注射一次。
- Trulicity(Dulaglitide):每周注射一次。
- Ozembic(Semaglutide) - 刚刚获得FDA批准,每周注射一次,但现在还没有
可能的副作用:
- 恶心,呕吐,腹泻(对于短效药物更常见)
- 啮齿动物研究显示甲状腺c细胞肿瘤的风险增加
- 胰腺炎的风险增加很小
如何知道服用哪种糖尿病药物
由于可用于治疗2型糖尿病的药物数量众多,您可能会对哪种药物最适合您感到困惑。
美国糖尿病协会(ADA)和美国临床内分泌学家协会(AACE)已经建立了基于个体特征的算法,例如年龄,糖尿病诊断时长,血糖控制和其他健康问题,以帮助医生及其患者确定哪些药物是最好的。有时候,你可能会从一种药物开始,只是意识到它不能有效地工作,你要么必须添加另一种类型或完全切换。您的医生将根据您的具体情况与您一起确定最合适的药物或药物组合。一直以来,重要的是要改变生活方式,例如吃健康的饮食,并使其成为每日锻炼的重点。糖尿病药物是饮食和运动的辅助手段,如果不改变生活方式,可能需要增加和调整药物。有关糖尿病药物治疗原因,时间和方式的更多信息,请访问:所有关于口服糖尿病的药物
胰岛素怎么样?
长期患有糖尿病的人或无法用口服或非胰岛素注射剂控制血糖的人可能需要服用胰岛素来控制血糖。有时将胰岛素引入人的糖尿病治疗方案中,并且一旦人体葡萄糖毒性消退,则可以随后简化治疗方案。有关不同类型胰岛素的工作原理的更多信息:不同类型的胰岛素如何发挥作用?