当你在医疗保险上获得第二意见
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没有人想抓住他们的健康机会,但如果你做出重大的医疗决定而没有看到第二门后面的东西,那么你可能正在做的事情。在获得第二意见时,您是否知道自己的权利?
为什么你可能需要第二意见
医生可能需要多年的广泛培训,但他们只是人类。这意味着他们会犯错误。据估计,多达10%到15%的诊断可能出错。获得第二意见可以降低诊断错误或完全错过的几率。
据一项研究报道 欧洲外科肿瘤学杂志 成像(乳房X线照片,MRI等)和病理学(细胞学,组织学等)结果分别引起2%和3%的癌症争议。第二种意见导致癌症预后或治疗计划的重大变化占16%。
在治疗方面,即使每个人都同意诊断,建议也会有所不同。第二种观点已被证明可以在40%的时间内改变诊断或治疗计划。例如,在选择性手术方面,一项研究发现,三分之一的第二意见提供者认为建议的程序在医学上是不必要的。
第二意见涉及什么
当您面临选择性手术或主要治疗程序时,Medicare将支付第二意见。这并不意味着评估是免费的。您仍然需要支付20%Medicare B部分的保险费,您可以支付任何其他门诊医疗费用。
具体而言,Medicare将支付董事会认证的医生,以审查有关医疗状况的任何现有数据。还可以寻求其他信息,包括身体检查,在某些情况下还需要额外的检查。
彻底的第二次意见评估将审查您的医疗信息,确认诊断的准确性,建立预后,并尽可能审查可用的治疗方案。这可能涉及也可能不涉及多个提供者。例如,病理学家可以检查活检标本以验证诊断,而外科医生可以讨论针对该病症的不同治疗方法。
为澄清,第二种意见是指医生在同一医学领域的评估。例如,一位家庭医生将您介绍给肿瘤科医生,不被视为第二意见。然而,就第二个肿瘤科医生就同样的医疗问题进行咨询。
医疗保险将会和不会涵盖的内容
如果第一和第二意见不同意,医疗保险将支付第二意见,有时支付第三意见。把它想象成一个决胜局。
Medicare不会做的是告诉你在最终游戏中挑选哪个提供商。最后的决定是你的。您可以返回原始提供者或继续关注第二意见提供者。
如果您选择进行手术,Medicare将决定是否进行手术。那就对了。仅仅因为一个,两个或三个医生建议一个程序并不意味着医疗保险将支付它。医疗保险要求根据其标准在医学上必要的程序。值得注意的是,Medicare并未涵盖整容手术或因此而认为是实验性的手术。
Medicare通常也不支付重复测试的费用。例如,如果琼斯女士有乳房X光检查,那么新的顾问需要检查相同的乳房X光检查。医疗保险可能看不到医生需要重复乳房X光检查以便新医生做出决定。但是,如果Medicare认为适当,可能会涵盖原先评估中未曾订购过的研究。
决定做什么
手术不是一件容易接受的事情。可能会出现并发症,当然,恢复需要停机时间。您需要对自己做出最佳决定感到满意。
出于这些原因,您不应该担心要求第二意见来接近您的医生。要对您的健康做出有根据的选择,您可能需要更多关于您的医疗选择的信息或保证。讨论您与医生的任何疑虑,并要求他将所有记录转发给新顾问。
一般来说,最好在提供者的医疗系统之外寻求第二意见。例如,从同一办公室或医院组中挑选某人可能会导致利益冲突。一如既往,请确保您选择的提供者接受Medicare,否则您将无需支付任何费用。更好的是,如果医生同意Medicare医生费用表,您可以通过避免限制费用来降低成本。
如果您使用Medicare Advantage计划而不是原始Medicare,则第二意见指南可能会有所不同。这是因为Medicare Advantage计划由私人保险公司运营,而非联邦政府。如果您正在使用Medicare Advantage计划,那么寻求网络外专家以获得第二意见可能会花费更多,特别是如果您决定继续关注该提供商。