什么是出血性膀胱炎？ - 原因，症状，更多

出血性膀胱炎是膀胱的炎症，导致疼痛和血尿，或尿液中的血液。患有白血病或淋巴瘤的人可能有发生出血性膀胱炎的风险的原因有很多。

原因

引起出血性膀胱炎的最常见的一类化疗药物是烷化剂，环磷酰胺和异环磷酰胺。这些是通常用于治疗血液和骨髓癌的药物，例如白血病和淋巴瘤。其他不太常见的药物包括替莫唑胺，博来霉素和多柔比星。出血性膀胱炎也可能由于其他原因，而不是由于癌症治疗中的烷化剂。

当身体分解环磷酰胺或异环磷酰胺时，产生一种称为丙烯醛的副产物，其被肾脏从血液中滤出并在膀胱内的尿液中高度浓缩。这会刺激膀胱内层，导致膀胱炎的不适以及可导致严重出血的溃疡。在接受骨髓移植和接受高剂量环磷酰胺治疗的人群中，出血性膀胱炎的发病率约为6％。在一些研究中，异环磷酰胺与出血性膀胱炎的发病率相关。

某些病毒，如腺病毒，BK病毒和JC病毒，也可引起出血性膀胱炎。免疫系统较低的人患这些疾病的风险较高，特别是那些从骨髓或干细胞移植中恢复的人。

最后，暴露于放射治疗的膀胱刺激也是癌症患者出血性膀胱炎的原因。

症状

如果您曾经历过严重尿路感染的不适，您就会知道出血性膀胱炎的一些症状的性质。这些症状包括：

• 血尿（尿液中的血液）
• 腹部不适
• 通过尿液时疼痛或灼热
• 感觉你无法排空膀胱
• 膀胱失控（失禁）
• 经常或迫切需要清空膀胱
• 每晚起床几次以排尿

您可能还有其他症状，如贫血引起的疲劳，或下腹部模糊的疼痛，位于骨盆耻骨区域上方。

风险因素

白血病或淋巴瘤患者可能更容易出现出血性膀胱炎的原因有几个。这些风险因素包括：

• 接受环磷酰胺或ifosphamide作为化疗方案的一部分
• 对骨盆区域进行放射治疗
• 降低免疫系统使您更容易患上频繁的尿路感染或病毒
• 经常使用抗生素
• 低血小板计数（血小板减少症）

治疗

出血性膀胱炎可导致严重的失血，并且非常重视。膀胱中的开放性溃疡可以为细菌进入血液提供入口。它还可能导致膀胱衬里的永久性瘢痕形成，这可能导致泌尿道阻塞或膀胱收缩。因此，需要及时治疗这种情况。

治疗可能包括：

• 症状缓解和疼痛控制
• 血小板输注有助于控制出血
• 如果出血导致贫血，输血
• 如果膀胱炎的病因本质上具有传染性，则需要抗生素或抗病毒治疗
• 用盐溶液灌注膀胱以防止凝块或药物控制出血

预防

治疗出血性膀胱炎的最佳方法是首先防止出现这种情况。如果您被确定为发生这种并发症的高风险，您的医疗团队可能会采取一些预防措施。大多数这些干预措施的作用是减少膀胱衬里暴露于丙烯醛或其他刺激物的时间。他们可能会：

• 管理一种名为MESNA（2-巯基乙磺酸钠）的药物，有助于保护膀胱免受丙烯醛的影响。这种药物是静脉内给药，可以放在单独的袋子里，也可以加到实际的化疗袋中
• 给予大量静脉注射液，以帮助化疗更快地通过膀胱
• 尽量在一天的早些时候进行化疗，这样你就有机会在休息之前从膀胱中清除它
• 鼓励你至少每小时尝试小便一次
• 管理利尿剂，帮助保持尿液流动，以清除膀胱中的化疗
• 插入导尿管，以便在膀胱有机会导致溃疡之前不断从膀胱中取出化疗

什么时候和你的医生交谈

如果出现以下情况，您应该联系您的医疗团队：

• 你的尿液中有血
• 你发烧或发冷
• 您的泌尿系统症状会让您感到不舒服
• 您对正在经历的症状有任何疑问

底线

出血性膀胱炎是一种如果不治疗可导致严重出血和永久性膀胱损伤的病症。有许多因素使白血病和淋巴瘤患者发生出血性膀胱炎的风险增加。幸运的是，有一些方法可以帮助防止这种情况的发生，以及如果确实发生这种情况的方法。

与任何麻烦的症状一样，如果您对如何排尿有疑问，应该咨询您的医务人员。