植入式除颤器

植入式除颤器 - 也称为植入式心律转复除颤器（ICD） - 是一种手术植入的医疗设备，可以监测您的心律，并在您突然发生心室颤动和室性心动过速的危险心律失常时自动提供救生治疗。对于那些因心脏骤停而猝死风险高的人，建议使用ICD。

ICD看起来像什么？

大多数ICD由一个小的，薄的，电池驱动的钛“发电机”组成，它插在锁骨下方的皮肤下面，以及两个或三个连接到发电机的“引线”（电线）。导线穿过附近的血管并定位到心脏内的特定位置。

此页面上的图片将典型ICD发生器的大小与四分之一进行比较。

最近，已经开发了皮下ICD，其中发生器和引线都放置在皮肤下，而不是放置在血管和心脏中。与标准ICD相比，这种新型，侵入性较小的ICD具有几个优点，并且具有一些缺点。本文仅专门针对标准ICD，但您可以在此处阅读有关皮下ICD的内容。

ICD发生器包含电池，电容器，计算机和其他精密电子设备。引线将心脏的微小电信号（控制心律的信号）传回发生器，在那里对它们进行连续分析。如果检测到危险的心律失常，ICD会立即通过引线进行心脏起搏或震动来治疗心律失常。

ICD做什么？

ICD的主要工作是防止由室性心动过速或心室颤动引起的心脏骤停引起的心源性猝死。

ICD将自动检测这些危险性心律失常的突然发作，并在10到20秒内自动向心脏传递大量放电（即休克），从而停止心律失常并使正常的心律恢复。

ICD非常有效。正确植入，功能良好的ICD将在99％以上的时间内阻止这些危及生命的心律失常。

除了提供阻止心脏骤停的电击外，ICD还可以起到心脏起搏器的作用。当心率太慢时，起搏器使用微小的放电来刺激心脏跳动。 （注意：皮下ICD的起搏器方面非常有限 - 这是这些侵入性较小的设备的缺点之一。）

在一些患者中，ICD的起搏器功能也可用于阻止室性心动过速（但不是心室颤动）的发作，因此避免了发生休克的需要。最后，一些ICD还可以提供心脏再同步治疗（CRT），这可以改善心力衰竭患者的症状。

所有ICD都是“可编程的”，这意味着通过与ICD进行无线通信的特殊编程器设备，医生可以在需要调整其设置时轻松更改设备的运行方式。

但是，尽管ICD可能能够完成所有这些不同的事情，但它们的核心功能是防止心脏骤停风险增加的人心脏性猝死。

ICD是如何插入的？

植入ICD的手术被认为是微创的，并且通常由心脏病专家在心脏导管插入实验室中使用局部麻醉来完成。在锁骨下方做一个小切口，并使用透视（X射线“视频”）作为指导将导线插入并定位到心脏中。然后将引线连接到ICD发生器;发生器放在皮肤下面;并且切口关闭。

植入ICD后，如果发生心脏骤停，医生可以测试该装置以确保其按设计工作。这是通过将患者置于轻度睡眠中并使用短效镇静剂，然后诱发心律失常并允许ICD自动检测和停止心律失常来完成的。

插入过程通常需要大约一个小时左右，并且在大多数情况下患者可以在同一天回家。

什么是跟ICD一样的后续行动？

植入ICD后，医生会在四到六周内看到患者，以确保手术部位完全愈合。长期随访通常需要每年两到四次就诊。在所有这些访问期间，ICD使用程序员进行无线“询问”。这种询问为医生提供了关于ICD如何运作，电池状态，导联状态以及ICD是否需要以及多久经常需要进行治疗的重要信息 - 起搏治疗和休克治疗。

许多现代ICD都能够通过互联网从家中无线发送这种信息给医生。这种“远程询问”功能允许医生在需要时评估一个人的ICD，而无需患者来到办公室。

了解有关ICD的更多信息：

• ICD的并发症是什么？
• 谁应该接受ICD？
• ICD如何影响您的生活方式？