如何治疗胆囊疾病

胆囊疾病的治疗取决于存在的疾病类型。在治疗胆结石方面，通常有三种选择 - 如果没有症状，可以采取“观察和等待”方法，去除胆囊和结石的手术，或用药来打破胆结石。治疗其他胆囊或胆管问题，例如住在胆总管内的结石，可能需要更专业的程序，称为ERCP。

“观察和等待”的方法

胆囊疾病最常见的表现是胆结石。但是，大多数胆结石不会引起任何症状，因此不需要治疗。

但是，当他们确实引起疼痛时，通常需要进行手术。药物很少用于治疗胆结石，尽管它们用于治疗胆囊疾病的疼痛。

药物

治疗胆囊疾病时，您的医生会想要治疗您的症状和潜在的诊断。

治疗症状

胆囊疾病最常见的症状是疼痛，通常在腹部的右上方。您的医生可能会使用类似布洛芬的非甾体类抗炎药（NSAID）或吗啡等阿片类药物来治疗您的疼痛。

重要的是要注意阿片类药物经常使人昏昏欲睡并且通常引起便秘，这就是为什么你的医生可能会建议服用泻药和止痛药。

治疗潜在的胆囊问题

可以采用诸如Actigall（熊二醇）的胆汁酸丸来分解胆固醇胆结石，胆固醇胆结石是美国最常见的胆结石类型。虽然这种药丸通常耐受性良好，但有些人会出现轻度腹泻，尽管它通常会随着时间而消失。

服用胆汁酸丸的一个缺点是胆结石可能需要很多年才能完全溶解;因此胆汁酸丸对于复发性胆石症发作的人来说不是一个好的选择。

如果一个人有胆囊或胆道感染的证据（胆结石的并发症），他或她将需要抗生素（在医院给予），以及液体和疼痛控制，直到手术或ERCP等最终治疗（见下文）完成。

专业程序

绝大多数胆囊疾病的主要治疗方法是手术切除胆囊，称为胆囊切除术。

然而，有非手术选择，主要针对风险过高的人进行手术。非手术方案的缺点是胆囊仍然存在，因此胆囊疾病（主要是胆结石）可能复发。

胆囊切除术

胆囊切除术在手术室全身麻醉下进行，是治疗胆囊疾病最有效的方法。

在绝大多数人中，这种手术是通过腹腔镜进行的，这需要外科医生通过腹部的小切口插入薄而灵活的器械（在末端带有摄像机）。使用长器械，外科医生将在腹部制作多个小的穿刺孔，并取出胆囊。

腹腔镜胆囊切除术比开放性胆囊切除术更容易侵入并且通常更容易恢复，其中进行大的腹部切除以移除胆囊。

胆囊癌

腹腔镜胆囊切除术通常不用于治疗胆囊癌，因为存在一些癌症遗漏的风险。此外，人们担心“播种”或将癌症扩散到身体的其他部位。相反，对于治疗胆囊癌，外科医生将进行扩大的胆囊切除术，也称为放射状胆囊切除术。

在扩大胆囊切除术期间，外科医生将切除胆囊，胆囊附近的一些肝组织以及任何附近的淋巴结。有时，更多的组织被移除（例如，胆总管，胰腺或大部分肝脏），这取决于癌症扩散的程度。放射和化疗也可用于治疗胆囊癌。

手术风险

与任何手术一样，存在风险，可能包括：

• 流血的
• 切口部位感染
• 血块
• 肺炎
• 麻醉的并发症

您的医生会对您进行监控，以确保及时，恰当地解决这些影响。

手术副作用

尽管在没有胆囊的情况下生存是安全和可行的，但有些人在去除胆囊后会出现气体，腹胀和腹泻。虽然这通常是暂时的，但有些人可能会持续多年。

胆囊癌扩大胆囊切除术可能会产生更严重的副作用，如消化或进食问题，胆汁溢入腹部或肝功能衰竭。请放心，您的医生将监控并解决这些风险。

经皮切除术

如果一个人需要移除胆囊但有多种医疗条件，因此被认为是手术的高风险，他可能会进行一系列排水程序以清除阻塞的结石。

通过去除经皮石块，将称为导管的非常细的管插入皮肤并进入胆囊以允许胆汁引流。胆汁通过连接到导管末端的引流管排出。然后，在接下来的几周内，放置导管的孔逐渐扩大，允许移除石头。

体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术（ESWL）是一种非手术治疗，很少用于治疗胆结石。该过程在镇静下进行，需要使用冲击波将胆结石分解成微小碎片，然后溶解并从胆囊中排出。

如果使用，ESWL保留给非肥胖，胆结石少于三个，胆囊功能健康的人。

ERCP

一种称为内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的手术允许医生将胆管可视化为任何异常，如阻塞性胆结石，囊肿或肿瘤。在诊断时，ERCP也是治疗性的，因为医生可以同时治疗病情。在大多数情况下，ERCP已取代手术治疗患者的胆管问题。

ERCP是一种用于缓解胆管阻塞的手术，最常见的是来自结石。

您能期待什么

在ERCP期间，胃肠病学家将引导一个薄而柔韧的管子，在其末端有一个微型摄像头（称为内窥镜），从口腔进入胃和小肠。然后通过管注入造影剂以在X射线上观察胆管。如果看到障碍物，胃肠病学家可以使用特殊器械（通过内窥镜插入以移除或缓解阻塞）。例如，如果导管变窄，医生可以移除阻塞胆总管的结石或放置支架。

一个人在ERCP期间服用镇静剂以防止任何不适并确保他们放松。虽然ERCP通常是一种安全且耐受良好的手术，但患者在手术后可能会出现轻度喉咙痛或腹胀。

不常见的是，ERCP相关的并发症可能会发生，包括：

• 胰腺炎，通常是轻微的，但需要短暂的住院时间进行液体和疼痛管理
• 肠道上的一个洞（称为穿孔），这是一种罕见且严重的，需要手术来修复
• 胆管感染（称为胆管炎），需要住院治疗抗生素和排出多余的液体
• 吸入性肺炎，这就是为什么在手术前几个小时不吃或喝是很重要的

补充医学

虽然胆囊疾病必须由医生治疗，但考虑补充疗法是明智的。也就是说，在您的私人医生的指导下，只服用任何草药，维生素或膳食补充剂是很重要的。

草药

某些草药如水飞蓟素（ 水飞蓟 ），也称为奶蓟，可以提供胆囊和肝脏支持。其他研究表明，姜黄，俄勒冈葡萄，柴胡和硬币草等草药可以缓解胆囊炎症并缓解肝脏充血。

天然食品

采用胆囊友好饮食可能有助于防止进一步的胆囊发作。对胆囊友好的饮食是富含水果和蔬菜的饮食，特别是富含维生素B和铁的蔬菜，如菠菜和羽衣甘蓝，以及富含抗氧化剂的食物，如蓝莓，樱桃，西红柿，南瓜和青椒。更健康的蛋白质如瘦肉，鱼，豆腐或豆类和全谷物是优选的。

针刺

一项中国小型研究 发现针灸缓解了胆囊炎的症状（称为胆囊炎），如肩背疼痛和胃痛。虽然针灸可以减轻胆囊疾病的疼痛，但是看医生治疗（手术，很可能）潜在问题是非常重要的。

预防

久坐不动的生活方式和健康状况如糖尿病，肥胖和代谢综合征与胆囊疾病有关，特别是胆结石的形成。

好消息是，一个人可以通过保持正常的体重指数（BMI），每天锻炼，并看到他们的初级保健医生定期控制他们的糖尿病或高胆固醇来降低患胆结石（和相关并发症）的风险（如果当下）。

另外，如果你超重或肥胖并开始减肥方案，一定要在医生的指导下进行，因为快速减肥会增加胆结石形成的风险。

最后，在选择饮食时，研究发现，包含大量蔬菜，水果，低脂乳制品，全谷物，豆类和香料的健康饮食模式与胆结石疾病的风险较低有关。有趣的是，研究还表明，饮酒可能会降低患者患胆结石的风险。

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• 美国癌症协会。 （不详）。治疗胆囊癌。
• Jessri M，Rashidkhan B.饮食模式和胆囊疾病的风险：基于医院的成年女性病例对照研究。 J Health Popul Nutr。 2015年3月; 33（1）：39-49。
• Lee JY，Keane MG，Pereira S.胆结石病的诊断和治疗。 从业者。 2015年6月; 259（1783）：15-9,2。
• Moga MM。胆囊疾病的替代治疗。 Med假设 。 2003年1月; 60（1）：143-7。
• Stinton ML，Shaffer EA。胆囊疾病的流行病学：胆石症和癌症。 肠肝 。 2010年4月; 6（2）：172-87。
• Tringali A，Loperfido S.（2018）。患者教育：ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）（Beyond the Basics）。 Howell DA（编辑）。 UpToDate，Waltham，MA：UpToDate Inc.
• Wen FY，Li SC，Wang GM，Li LX，Song YQ。 针刺健精（GB 21）对胆囊炎患者胆囊容积和症状的影响。 真慈研究。 2012年10月; 37（5）：398-402。