肠梗阻的手术

有几种类型的外科手术用于缓解肠梗阻，这是肠的部分或完全阻塞。肠梗阻可以通过手术切除，支架置入，结肠造口术，去除粘连或血运重建来治疗。

肠梗阻可能是急性的（突然的和快速的）或慢性的（缓慢恶化的），并且需要立即就医，因为它可能迅速变得危及生命。

适应症

在小肠或大肠中发生肠梗阻，防止未消化的食物和粪便通过。这可能导致许多严重的并发症，包括肠道永久性损伤，严重的液体和电解质紊乱，以及肠道出血或漏出。如果不治疗，血压可能下降，导致多器官衰竭和死亡。

肠梗阻可能由以下任何原因引起：

• 机械性阻塞，通常是由于癌症，炎症性肠病，肿胀或感染引起的小肠或大肠腔（通道）内的阻塞
• 限制来自肠外的压力，通常是由于癌症或疤痕组织（通常由先前的腹部手术或放射治疗引起）
• 肠道扭曲本身，可能由疤痕组织，肌肉疾病或神经疾病引起
• 肌病（肌肉疾病）或神经病变，可以是先天性或后天性的：这些病症可能会阻止肠道肌肉正常运动，可能导致肠道塌陷，压迫管腔，或者可能导致扭曲运动（导致扭曲）。
• 缺血性结肠炎（流向肠道一部分的血流量减少），通常是由于血液凝固缺陷造成的

导致肠梗阻的最常见癌症包括结肠癌，胃癌和卵巢癌，但任何类型的转移性癌症都可导致小肠或大肠中的肠梗阻。来自结肠癌的肠梗阻倾向于发生在大肠（结肠）中。

认识到肠梗阻

严重的疼痛和腹部不适是肠梗阻最明显的症状，但也可能出现更微妙的体征和症状。

肠梗阻可能发生的其他症状包括：

• 腹部间歇性痉挛，绞痛
• 减少食欲，恶心，呕吐
• 口臭
• 排便的变化
• 慢性便秘或缺乏排便
• 腹胀（异常扩大的外观）
• 腹部液体

手术前测试

如果您有肠梗阻的症状，您的医生将进行身体检查以检查您的腹部和您的肠鸣音。

您的诊断评估可能包括腹部X射线，计算机断层扫描（CT）扫描或超声波。这些测试可能包括也可能不包括钡灌肠，其中包括将少量造影剂插入直肠以帮助更好地观察结构。

如果您有阻塞，您可能还需要进行乙状结肠镜检查或结肠镜检查，这是一种侵入性诊断程序，其中将相机插入结肠以显示阻塞。

程序选项

有几种手术方法可用于治疗肠梗阻。手术通常很紧急，这意味着您可能在被诊断出肠梗阻后的几小时到几天内接受手术。一些药物可能有助于恶心，但它们不能防止肠梗阻恶化或改善。

理想情况下，在此类手术前约8至10小时不应该进食或饮水，但由于紧迫性，手术前禁食并非总是可行。肠梗阻的手术通常在手术室的全身麻醉下进行。

您可能需要进行开放式手术，切口较大，或者进行微创手术，只需要一些小切口和可视化的摄像头。这取决于肠梗阻的位置，大小和原因。大肿瘤或广泛粘连可能需要开放手术，而小肿瘤或感染可以用微创手术治疗。

肠梗阻手术的类型包括：

• 手术切除： 当存在诸如肿瘤的肿块时，必须去除阻塞。
• 去除粘连： 如果你的疤痕组织从外面挤压你的肠道，这通常需要仔细的切口将它们切除，尽管疤痕组织可以再次返回。
• 支架放置： 支架，其是保持肠开放的管，可以放置在肠内，以允许食物和粪便通过并防止另外的阻塞。当肠梗阻复发或肠道严重受损时，这可能是必要的。
• 结肠造口术/回肠造口术： 如果您的肠道受损或发炎，可能需要进行永久性或临时的回肠造口术或结肠造口术，这是您腹部的人工开口，用于废物或粪便排空。有时，这些是防止严重胃肠道感染扩散到全身所需的临时结构。然而，肠的末端可能不能重新连接，并且这些开口可能需要长期使用。
• 血运重建： 缺血性结肠炎可能需要血运重建，这是修复阻塞的血管，为血液供应肠道。

复苏

肠梗阻手术后，您的胃和肠需要时间恢复正常活动并愈合。您可能不被允许立即进食，并且您的医生会在允许您饮用少量液体之前确认您可以通过气体。你的饮食会慢慢前进，从液体到柔软的食物再到笨重的食物。

手术后第一周可能需要止痛药。一些药物，如阿片类药物，可以通过引起严重的便秘来干扰愈合，因此可以谨慎使用。非甾体类抗炎药（NSAIDS）可能导致胃或肠出血。通常，在肠梗阻手术后小心施用和监测止痛药，静脉注射芬太尼，panadol或美沙酮是一些常见的疼痛治疗方法。

当您提前饮食时，您可能还需要对您的腹部进行X光检查以确认您正在康复并且没有剩余（或新的）阻塞。在这段时间内，您将需要静脉注射液来维持水分和营养。当你提前饮食时，你应该开始小肠运动，一旦你开始吃固体，你可以预期会有正常的排便。

完全恢复可能需要数周时间，可能需要长达数月的时间。要预测恢复需要多长时间并不容易，因为这取决于您对液体和固体的耐受程度，而不是手术的类型。然而，作为一般指南，涉及切除大部分结肠的手术可能需要更长时间才能恢复。

并发症

肠梗阻手术的并发症可包括感染，出血，穿孔（肠中的孔）和支架的移动。在晚期结肠癌或炎症性肠病中，即使在治疗后，肠梗阻也会复发。