更新了纤维肌痛的诊断标准

投标点检查不再是诊断纤维肌痛的唯一方法。 2010年，美国风湿病学会暂时接受了诊断病情和评估症状严重程度的替代标准。

医生一直在使用的诊断标准是在1990年建立的。一旦消除了症状的其他可能原因，诊断完全基于疼痛。它必须位于身体的两侧，腰部上方和下方，沿轴向骨骼（头部，喉部，胸部，脊柱），以及身体上18个特定部位中的至少11个，称为压痛点。症状必须至少存在三个月。

由于几个原因，投标点考试一直存在争议。首先，它最初是作为临床研究的限定词，而不是作为诊断工具。其次，它是主观的，因为它依赖于患者自我报告的疼痛。第三，由于症状波动太大，从一次考试到另一次考试，投标点的数量可能会有很大差异。

在我们进行基于血液标记物或成像的诊断测试之前，我们可能无法进行完美的诊断测试。 （许多疾病都是如此，特别是神经疾病。）尽管如此，研究人员相信他们已经提出了更好的方法。他们说，当看到一组先前诊断出的纤维肌痛患者时，投标点检查的准确率约为75％，而他们的标准在88％的时间内都能达到。

2010年诊断标准

2010年标准保留了排除其他原因的要求，并且症状必须持续至少三个月。它们还包括两种新的评估方法： 广泛的疼痛指数 （WPI）和 症状严重程度（SS）量表评分.

WPI列出了身体的19个区域，并说出你上周疼痛的地方。每个区域得一分，所以得分为0-19。

对于SS量表评分，患者按0-3的等级对特定症状进行排序。这些症状包括：

• 疲劳
• 醒来没有清醒
• 认知症状
• 一般的躯体（身体）症状（如头痛，虚弱，肠道问题，恶心，头晕，麻木/刺痛，脱发）

分配给每个的数字加起来，总共0-12。

然后，不是在每个上面寻找硬分，而是内置了一些灵活性。这是由于认识到纤维肌痛对我们的影响不同，并且症状可能会波动。

对于诊断，您需要：

1. WPI至少为7，SS等级得分至少为5，OR
2. WPI为3-6，SS量表得分至少为9。

这样可以诊断疼痛较轻但症状较轻的患者，这些患者可能没有接受过临床检查的诊断。

另一个重要的补充是考虑认知症状。对于我们中的许多人来说，“纤维雾”与疼痛一样令人虚弱甚至更加虚弱，但旧标准甚至没有提到它。

较新的方法也认识到“疲劳”和“清醒未醒”之间的区别，这是一个重要的区别。

关于“躯体症状”的快速说明：严格来说，躯体意味着身体。这个术语在纤维肌痛社区得到了一个糟糕的说法，因为它被用来表明我们的症状是躯体化的结果，这意味着“心理疾病的身体表现”。然而，就其本身而言，体细胞这个词并不意味着心理基础。

这是附录的PDF，包括2010年的标准。它包括WPI的痛苦区域列表以及可以考虑的一长串躯体症状。

• 附录A：纤维肌痛诊断标准

如果您未确诊或暂时确诊，您可能需要将其转诊给您的医生。一定要让他/她知道这是来自美国风湿病学会并在那里发表 关节炎护理与研究.