白血病：预防和降低风险

有许多无法修改的白血病危险因素，例如您的年龄或性别。虽然没有任何经过验证的方法可以直接使用 预防 对于白血病，有一些方法可以减少你患上这种疾病的几率。了解苯和农药等暴露，避免不必要的医疗辐射，不吸烟，锻炼和健康饮食都可能有所帮助。测试你家的氡气和保持健康的体重也可能会产生影响。

环保意识

了解我们环境中可能会增加白血病风险（致癌物质）的物质是有限的。仍然，谨慎对待什么 是 已知或甚至怀疑是值得的，特别是在某些暴露后来被证实是致癌的情况下。

苯

也许与白血病相关的最着名和最有记录的暴露是苯。苯是一种化学品，存在于许多产品中，如油漆，木材着色剂和清漆，溶剂，树脂，一些胶水，一些塑料，一些清洁产品，汽车产品，车道封闭剂，杀虫剂，除草剂，洗涤剂和无铅汽油。它是煤和石油燃烧的副产品，存在于机动车尾气中。它也存在于烟草烟雾中。人们可能在职业中，在制造或使用这些产品的工作中，或在家中，例如在更新房间时暴露。

除了成人的风险之外，幼儿接触或怀孕期间与儿童白血病有关。如果产品含有苯，可能会有一个标签表明存在致癌物质，但即使警告标签不明显，也要谨慎行事。在职，雇主必须向员工提供材料安全数据表，其中概述了他们将使用的任何产品的信息。

避免是预防的最佳形式，但这并不总是可行的。务必阅读标签并遵循预防措施。当孩子在场时，不要使用这些产品。

甲醛

甲醛也与白血病风险增加有关。在职，在医学实验室和防腐液中很常见。在家中，甲醛存在于压制木制品（例如刨花板），一些空气清新剂，室内装潢，壁纸和永久性压榨衣物中。

有关压制木制品允许的最大甲醛释放量的指导方针，例如美国房屋和城市发展部（HUD）的家庭，但需要个人意识，以尽量减少您的暴露。外观等级的压制木制品似乎排放较少的甲醛。

农药

已经发现家庭和园艺杀虫剂与子宫内暴露的儿童，家中暴露的幼儿以及在家或在工作中暴露的成年人的白血病有关。一些研究发现接触家庭杀虫剂的儿童的风险高达未暴露儿童的7倍。受关注的家庭农药暴露可能包括：

• 园艺化学品（用于室内植物和园林植物）
• 专业有害生物服务应用化学品
• 一些肥料
• 杂草杀手（杀菌剂和除草剂）：这就是院子里的草坪在草地上放置标志的原因，这些标志建议宠物不要在草地上行走一段时间。
• 一些杀虫剂
• 一些洗发水用于治疗头虱
• 宠物跳蚤杀手（包括跳蚤项圈和跳蚤炸弹）

为了减少暴露，环境保护局建议在面对消除家庭害虫的需要时使用综合虫害管理原则：

• 使用园艺化学品时要小心。
• 拔除杂草或用开水杀死它们是您景观中讨厌杂草的替代方案。
• 宠物产品，如跳蚤杀手，应远离儿童。虽然一些产品，如跳蚤“炸弹”建议离开家一段时间，但这应该是一个非常小的，特别是对于幼儿。

食品中的农药残留尚未确定会增加患白血病的风险，但选择有机食品的人可能会将此作为原因。对于那些希望在预算范围内尽可能避免农药残留的人来说，食物中大部分农药暴露仅来自12种被称为“脏打”的食物。

氡

我们家中的氡是一种众所周知的致癌物质，被认为是美国肺癌的第二大原因。研究表明它也可能在白血病中发挥作用。氡是在家庭下面的岩石和土壤中发现的铀的正常分解产物，并且已经在全世界50个州和世界各地的家中被发现。气体是无味无色的，了解您家是否安全的唯一方法是进行氡气测试。

白血病和氡之间的确切关系是不确定的。我们早就知道美国慢性淋巴细胞白血病（CLL）的发病率并不是随机的，而且这种疾病在一些地区更为常见，例如北部和中部各州。 2016年的一项研究发现，这些CLL发病率高的地区也是家庭平均氡含量最高的地区。虽然这只是一种相关性，并不意味着氡是其原因，但氡与肺癌的关系让科学家们想知道白血病的机制是否相同。

大多数五金店都提供氡气测试套件，成本仅为10美元左右。如果您的水平异常，环境保护局会就不同数字的含义以及您何时需要减少氡气提供很好的建议。

聪明的选择

使用家中或在职的任何化学品，阅读标签。如果某种物质要求通风良好，请注意说明。有些产品只能在佩戴呼吸器时使用（常规面罩可能无效）。戴手套也是必须的;皮肤不是坚固的屏障。一般规则是，如果你不吃东西，你应该三思而后行，不戴手套。

您甚至可以通过在家中添加室内植物来减少对某些化学品的接触，这已被证明可以改善空气质量。美国国家航空航天局（NASA）进行了研究，以确定哪种室内植物最有利于吸收室内空气致癌物质。

除去苯的最佳室内植物包括菊花，非洲菊雏菊，和平百合和蜘蛛植物。

对于甲醛，最好的选择似乎是波士顿蕨类植物，菊花，英国常春藤，黄金牧场，珍妮特克雷格龙血树，棕榈树（许多类型，包括客厅棕榈），爱树木，和平百合，橡胶植物和蜘蛛植物。

其他好的室内植物包括榕，中国常绿，边缘和warnecki。

为了减少室内空气中的致癌物质，对于每2000平方英尺的生活空间，神奇的数字似乎是6英寸容器（或相当的）中的15个植物。重要的是要记住，一些植物可能对儿童或宠物有毒，导致某些人过敏，或导致霉菌生产。

医疗

今天，针对各种医疗问题，有各种各样的诊断测试和治疗选择。虽然有助于其预期目的，但也有一些可能会增加白血病的风险。

诊断医学辐射

X射线和CT扫描等成像研究使用电离辐射来帮助医生诊断疾病。与这些研究相关的白血病风险首先在X射线引入后不久发现并且近年来已被重新审视，特别是在儿童的影像学研究方面。

由于医学辐射导致的癌症风险因所做的特定研究而显着不同。在谈论辐射暴露时，医生使用术语millisievert（mSV）或毫克瑞（mGy）。目前尚不清楚确切的接触水平会导致白血病，但估计是基于原子弹暴露的风险。据认为，接触10 mSV会使患癌症的风险在2000年增加1。美国人平均每年暴露于约3.0 mSv的自然辐射，在高海拔地区则有所增加。

每年平均接触医疗辐射的人数一直在增加。 1982年，美国人平均每年接受0.5 mSV的医疗辐射。 2006年，平均暴露量为每年3.0 mSV，2018年每年6.2 mSV。 （对于职业接触，暴露限值为每年50毫希沃特或五年内100毫希沃特。）一些成像研究的平均辐射暴露如下：

• 胸部X射线（2视图）：0.10 mSV
• 四肢（手臂或腿）的X射线：0.001 mSV
• 胸部CT扫描：8.0 mSV
• 腹部CT扫描：10.0 mSv
• 头部CT扫描：2.0 mSV
• 乳房X线照片：0.4毫希沃特
• 牙科X射线（4视图咬合翼）：0.005 mSV
• 牙科X射线（全景）：0.007 mSV
• 下GI系列：8 mSv
• PET / CT：25 mSV

儿童比老年人更容易接触医疗辐射，这是由于对辐射的敏感性以及癌症可能发展的较长时间。

权衡风险和利益

通常，需要进行上述测试，并且错过诊断（例如阑尾炎）的风险将超过辐射暴露的潜在风险。也就是说，如果推荐其中一项测试（尤其是儿童腹部CT等测试），请务必提问：

• 这个程序在医学上是必要的吗？
• 等待一个条件本身解决是否有害？测试可以推迟几天，之后可能不需要吗？
• 是否还有另外一项不涉及相同暴露水平的测试？例如，常规X射线而不是CT扫描？
• 是否有可以使用不涉及辐射的测试？例如，MRI扫描和超声检查不会使人接触电离辐射。
• 一个程序可以替代成像研究吗？例如，可以进行上GI或下GI内窥镜检查（不涉及辐射暴露）而不是钡X射线研究吗？

对于孩子，它也是 非常 重要的是要询问所使用的辐射量是否可以根据孩子的体型进行调整，因为并非总能如此，特别是在非儿科和社区医院。

放射性碘疗法

放射性碘疗法（RAI）是一种可用于甲状腺功能亢进或甲状腺癌的治疗方法，通常在手术后用作辅助治疗，以消除可能遗留下来的任何癌细胞。在2017年的一项研究中，发现急性髓性白血病（AML）的风险在接受RAI的患者中比那些患者高出近80％。慢性粒细胞白血病（CML）的风险更高，那些接受RAI的患者发生CML的可能性比单独接受甲状腺癌手术的患者高3.44倍。

白血病风险增加并不意味着每个人都应该避免RAI。相反，在考虑治疗方案的其他风险和益处时应考虑风险。那些正在考虑RAI的人可能想要选择获得第二意见，可能是在较大的国家癌症研究所指定的癌症中心之一。

那些患有RAI的人应该了解白血病的症状，并且可能希望与他们的医生讨论是否需要定期进行血液检查。

放射治疗和化疗

癌症的放射治疗可以增加发生AML的风险，治疗后5到9年出现高峰风险。同样，一些化疗药物开始增加白血病的风险，治疗后5至10年出现高峰风险。大多数时候，治疗的好处远大于风险，但在权衡潜在的治疗方案时，与医生讨论这个问题会很有帮助。

健康的习惯和生活方式

我们听到很多关于其他癌症的健康习惯，但对于白血病尤其是儿童白血病则不太了解。也就是说，特别是对于成人白血病，健康的习惯可能会降低您的风险。

吃健康（地中海式）饮食

一项2018年的欧洲研究发现，吃传统的西方饮食可能会增加CLL的风险。在这项研究中，比较了那些饮食西方饮食，谨慎饮食和地中海饮食的人的CLL风险。那些吃西方饮食的人比那些饮用Prudent或地中海饮食的人患CLL的可能性高63％。

典型的西方饮食中包括的食物包括高脂肪乳制品，加工肉类，精制谷物，糖果，方便食品和高热量饮料。相比之下，Prudent饮食强调低脂乳制品，蔬菜和水果，全谷物和果汁。地中海饮食中常见的食物包括鱼，豆类（豆类），煮土豆，橄榄，水果和橄榄油。

在选择食物时，注意地中海饮食与传统的西式饮食相比，在许多方面与更好的健康有关。

尽量减少三氯蔗糖

自1999年获得批准以来，人造甜味剂三氯蔗糖与癌症之间的可能关联引起了一些关注。目前，三氯蔗糖存在于全球数千种产品中，例如Splenda。尽管在批准之前进行了大量令人放心的研究，但2016年意大利一项关于老鼠的研究发现，从子宫内开始一生接触三氯蔗糖的小鼠白血病风险显着增加。重要的是要注意这是一项动物研究，因此结果不能自动应用于人类。

无论三氯蔗糖是否与白血病有关，都有谨慎的证据。已经发现三氯蔗糖可以减少肠道中“好细菌”的数量，并且肠道中好细菌与坏细菌的比例现在与包括淋巴瘤在内的许多健康状况有关。事实上，人们已经提出了对所有类型的人造甜味剂的担忧。作为整体健康饮食的一部分，最小化任何这些选择的使用可能是明智的。

行使

我们已经知道很长一段时间，运动可以降低一些实体肿瘤的风险，但直到最近才评估其在降低白血病风险方面的潜在作用。 2016年一项针对140万人的研究发现，更多的身体活动（休闲活动）与发生髓性白血病（AML和CML）的风险较低密切相关。减少20％并不是因为活动较多的人不太可能超重或肥胖。

并非所有研究都将缺乏运动与白血病联系起来，但由于人们认为美国大多数人的运动量太少，因此在预防癌症的生活方式中加入体育活动可能会有所帮助。

不要抽烟

吸烟是AML发展的一个重要风险因素，被认为是这些癌症的20％左右。此外，怀孕期间的父母吸烟甚至怀孕期间的二手烟暴露似乎增加了后代儿童白血病的风险。烟草烟雾含有许多有毒化学物质，包括苯和甲醛。当这些化学物质被吸入肺部时，它们可以很容易地进入血液，并从那里进入整个身体。

练习安全性行为，不要分享针头

人T细胞白血病病毒1（HTLV-1）是一种感染T淋巴细胞（一种白细胞）并可显着增加白血病风险的病毒。全世界大约有1000万到2000万人感染这些病毒，大约1％到4％的人会患上白血病。 HTLV-1在美国并不常见，但在世界许多地区都有发现，例如加勒比海，中非和西非，中东和其他地区。它通过性接触传播，通过分享用于注射药物的注射器或针头，通过输血，以及在出生时或通过母乳喂养从母亲到孩子。

保持健康的体重

许多研究表明，超重或肥胖与AML风险增加有关。然而，2011年的一项研究回顾了所有主要类型的白血病。结果发现，肥胖（BMI为30或以上），但未超重（BMI为25至29）与成人发病白血病的总体风险相比，比正常体重的人高出17％。 。分解后，AML的风险增加了38％，急性淋巴细胞白血病（ALL）增加了62％，CML增加了27％，CLL增加了17％。

对于孕妇

从小就白血病在加利福尼亚州一直在增加，人们认为其原因在于环境。 2016年在加利福尼亚州进行的一项研究旨在了解更多信

在怀孕期间暴露于苯和杀虫剂的母亲所生的婴儿表现出白血病风险升高。怀孕期间吸烟也被认为是一个危险因素。

虽然酒精摄入似乎与主要类型的白血病无关，但有证据表明，母亲在怀孕期间饮酒时儿童患白血病的风险增加，只是增加了怀孕期间避免饮酒的原因。

然而，并不是简单地避免这对孕妇来说很重要。 2014年的一项研究发现，使用产前维生素和叶酸补充剂的母亲所生的婴儿患AML和ALL的风险较低。

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