如何识别和治疗突破性疼痛（BTP）

突破性疼痛（BTP）是定期安排的止痛剂之间发生的疼痛。这是一种需要及时治疗的令人痛苦的症状。

大多数慢性疼痛患者，包括姑息治疗和临终关怀患者，都可根据需要服用药物来治疗突发性疼痛。 BTP的药物通常是快速起效的，具有相对短的作用持续时间（通常提供缓解2至4小时）。

不幸的是，研究表明，尽管在家中患有晚期疾病的患者中突破性疼痛很常见，但缓解疼痛的药物并不总是处方，疼痛患者并不总是使用尽可能多的药物来治疗疼痛。

BTP何时发生？

患有慢性疼痛的患者通常是全天候（ATC）剂量的阿片类止痛药。在这些剂量的药物之间出现突破性疼痛并且经常导致患者极度痛苦。重要的是能够识别BTP并保持其准确记录，以便您的医疗保健提供者或您所照顾的亲人能够正确对待它。

突破性疼痛有三个基本类别：事件性疼痛，自发性疼痛和剂量终止药物治疗失败。对于您的医疗保健提供者来说，识别您正在经历的BTP类型非常重要，因为每种BTP治疗方法可能会有很大不同。

事故性疼痛是可以预测的疼痛，并且是特定活动发生的疼痛。这方面的一个例子是患者每次从一侧转到另一侧进行个人护理时都会感到疼痛。

事件性疼痛通常是主动治疗的。由于疼痛是可预测的，患有疼痛的患者可以在引起疼痛的活动之前使用速效，短期持久的止痛药预先给药。

可以基于预期引起疼痛的活动的水平和持续时间来调整剂量。

自发性疼痛是不可预测的，与任何特定活动无关。治疗由于其不可预测性，通常更难以治疗。

自然疼痛通常在疼痛发生后立即用速效，短期持久的止痛药治疗。也可以尝试辅助药物以提供更好的疼痛控制。辅助药物包括抗抑郁药，抗癫痫药和其他可以增强某些患者疼痛管理的药物。

这就是它听起来的样子：在药物剂量有效的时间范围结束时发生的疼痛。例如，在每12小时服用延长释放吗啡的患者中，在第8小时和第10小时之间发生的疼痛被认为是剂量终止失败。

治疗结束时的失败可能包括缩短剂量间隔或增加药物剂量。例如，在服用旨在提供缓解12小时的药物的8小时后经历疼痛的患者可以使剂量之间的间隔减少至每8小时，或者其剂量可以增加25％至50％。

在所有情况下，常用于临终关怀治疗BTP的常用药物是口服吗啡溶液（OMS）。 OMS是浓缩液体形式的吗啡，可以快速开始工作，通常可以缓解2到4个小时。

确保突破性疼痛得到充分治疗的最佳方法是保持彻底和准确的药物记录。准确记录疼痛水平，用于治疗疼痛的药物以及对药物的反应将有助于医疗保健提供者确定最佳治疗方案。您的药物日志可能与下面的类似。

示例突破性疼痛药物日志

日期/时间/疼痛程度	12月8日，9：00a，痛苦5/10	12月8日，5：00p，疼痛6/10	12月11日11：00a，痛苦4/10	12月12日，2：00a，疼痛6/10
药物/剂量/应答	吗啡5mg，疼痛未缓解，另取5mg缓解	吗啡10毫克，疼痛缓解	吗啡10毫克，疼痛缓解	吗啡10毫克，疼痛缓解