早期黑色素瘤治疗方案

你的医生说，你的皮肤活检对黑色素瘤呈阳性反应，这是一种最具攻击性的皮肤癌。幸运的是，它是在早期阶段的黑色素瘤（0，I或II）中发现的，因此您的预后良好。但下一步是什么？你有什么治疗方法？以下是对预期内容的概述。

如果您已经听过关于黑色素瘤的描述但不确定阶段，请了解黑色素瘤的分期。如果您的黑色素瘤是II期或IV期（转移性）黑色素瘤，请了解晚期黑色素瘤的治疗方案。

0期（原位）黑素瘤

0期（“原位”）黑素瘤尚未扩散到表皮（皮肤的顶层）之外。它们通常通过手术切除（“切除”）黑素瘤和最小量（约0.5cm）的正常皮肤（称为“边缘”）来治疗。此阶段的手术​​通常可以治愈这种疾病。对于脸上的黑色素瘤，一些医生可能会开一种含有药物Aldara（咪喹莫特）的乳膏。这主要用于手术会产生美容问题。奶油适用于每天一次到一周两次的任何地方，持续约三个月。

第一阶段黑色素瘤

治疗I期黑色素瘤（即病灶厚度为2 mm或更小）包括手术切除黑色素瘤并切除1 cm至2 cm的正常皮肤，取决于黑色素瘤的厚度（称为“Breslow”）厚度”）。根据黑色素瘤的位置，大多数人现在可以在门诊或医生办公室进行此程序。

常规淋巴结清扫术（切除癌症附近的淋巴结）尚未显示可改善I期黑色素瘤患者的生存率。如果黑色素瘤是IB期或者其他特征使得更有可能扩散到淋巴结，一些医生建议进行前哨淋巴结定位和活组织检查。

第二阶段黑色素瘤

广泛切除是II期黑色素瘤的标准治疗方法。如果黑色素瘤的厚度在1毫米至2毫米之间，那么正常皮肤的1厘米至2厘米边缘也将被移除。如果肿瘤厚度为2 mm至4 mm，则将从肿瘤部位周围移除至少2 cm的正常皮肤。如果肿瘤厚度超过4毫米，建议在解剖学上使用3厘米的边缘。

由于黑素瘤可能已扩散到肿瘤附近的淋巴结，一些医生也可能建议进行前哨淋巴结活检。在该过程中，在进行手术之前将染料和放射性示踪剂注射到黑素瘤中。黑色素瘤通过淋巴系统或血流传播。当它们通过淋巴系统扩散时，它们通常首先扩散到最接近癌症的淋巴结，并且一旦它们扩散到第一个淋巴结，就将其扩散到其他淋巴结。进行前哨淋巴结活检可以让外科医生确定黑色素瘤是否已经开始扩散。

如果找到了前哨节点，则将其与移除黑素瘤一起进行活组织检查。如果前哨淋巴结含有癌症，那么淋巴结清扫（该区域的所有淋巴结都通过手术切除）将在以后完成。

重要的是要注意，如果有证据表明癌症已扩散到前哨淋巴结或其他淋巴结，这并不意味着它是转移性的。在您的活组织检查报告中，它可能会说“转移到淋巴结”，但同样，这并不意味着您的癌症是转移性的，而只是它具有 潜在 变得转移。

在某些情况下（例如，如果发现肿瘤厚度超过4毫米或淋巴结中含有癌症），一些医生可能会建议使用干扰素-α2b进行辅助治疗（手术后的额外治疗）。其他药物或疫苗也可能被推荐作为临床试验的一部分，以减少黑素瘤复发的机会。然而，目前关于II期患者辅助药物或放射治疗有效性的证据是有限的。

更新的治疗方法随时可用于黑色素瘤，甚至更多，正在临床试验中进行研究。与您的医生讨论您是否可能成为这些研究的候选人。如果您患有II期黑色素瘤，那么在癌症治疗中成为您自己的倡导者也非常重要。