治疗高钾血症

当血液中的钾含量过高时会发生高钾血症。因为高钾血症是身体正在发生其他事情的迹象，治疗取决于是什么导致它，以及血液中的钾水平是否被判断为紧急情况。治疗方法可包括静脉内治疗，透析，利尿剂，除钾剂，沙丁胺醇和饮食改良。

疗法和程序

您的医生可能会使用多种疗法来治疗您的高钾血症，具体取决于原因以及您是否需要立即治疗。

静脉治疗

静脉注射（IV）钙可立即抵消高钾水平对细胞膜的影响，并稳定心脏，神经和肌肉的电子系统。因为效果只持续60分钟，为了最有效地工作，它需要与静脉注射胰岛素和葡萄糖结合，这有助于将钾推回细胞。当您处于紧急情况并需要快速降低水平时，可以使用这些静脉注射疗法。

如果您患有高钾血症，您的医生也可能会给您摄入碳酸氢钠，但这可能是钙和胰岛素与葡萄糖的补充。当你需要相当快地降低水平时，你也可能会给予碳酸氢钠，但这不是紧急情况，特别是如果你因身体酸过多而导致高钾血症（酸中毒），当你患有严重的肾脏疾病或当你的糖尿病控制不当或不受控制时。

透析

如果您的肾功能严重受损，特别是如果您的钾处于紧急状态，您的医生可能会让您进行血液透析。在此过程中，您的血液通过身体外部的机器（称为人工肾脏或透析器）进行过滤，以去除血液中的盐，废物，多余水分和多余化学物质（包括钾）。

血液透析是透析去除钾的首选方法，因为它比腹膜透析快得多，这种方法的工作方式相同但在体内。您可能需要继续进行透析以预防高钾血症。

处方

您可以使用几种处方药来治疗高钾血症。同样，这取决于您的情况以及导致它的原因。

利尿剂

利尿剂也称为水丸，通过增加体内排泄到尿液中的钾量来起作用。如果您的肾功能正常或轻度至中度受损，则应用于紧急和非紧急高血压情况，但不适用于严重受损的肾功能。

根据高钾血症的根本原因，您将获得袢利尿剂，噻嗪类利尿剂或两者。您的医生也可能长期给您开处方，特别是如果您患有慢性肾脏疾病或您正在服用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。

袢利尿剂的例子包括：

• Bumex（布美他尼）
• Edecrin（乙基丙烯酸）
• Lasix（呋塞米）
• Demadex（torsemide）

噻嗪类利尿剂的例子包括：

• Diuril（氯噻嗪）
• Thalitone（氯噻酮）
• Microzide（氢氯噻嗪）
• Zaroxolyn（metolazone）

利尿剂的潜在副作用包括排尿增加，低钾血症（低血钾水平），低​​钠血症（低血钠水平），头晕，头痛，脱水，肌肉痉挛，关节紊乱和勃起困难。

除钾剂

除钾剂通过结合钾并将其交换为其他矿物质如钙或钠来起作用。在美国可用于治疗高钾血症的两种是Veltassa（patiromer）和Kayexalate（聚苯乙烯磺酸钠）。这些药物用于治疗各种情况下的高钾血症，从高钾血症急症到维持治疗。

Patiromer由聚合物制成，通过胃肠道，吸收钾并将其换成钙。在临床试验中，patiromer可有效降低糖尿病，高血压，心力衰竭患者以及服用肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）抑制剂（包括ACE抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂）的患者的高钾血症。

RAAS抑制剂可以减少尿液中的钾排泄，这与patiromer的工作方式相反。它们通常用于患有心力衰竭，糖尿病和慢性肾病的人。

到目前为止，patiromer没有发现严重的副作用。常见的副作用包括便秘，腹泻，呕吐，恶心，胃痛和胃肠胀气。 Patiromer可作为维持治疗，特别是如果您患有慢性肾病或糖尿病并且需要服用RAAS抑制剂。

聚苯乙烯磺酸钠（SPS）自1958年以来一直存在，它通过在你的肠道中用钾交换钾来结合钾并将其排泄在粪便中。由于patiromer在市场上出现，它的使用频率较低，但在某些情况下推荐使用，通常在所有其他疗法失败时使用。副作用类似于patiromer中发现的副作用，但SPS也可引起肠坏死（大多数或所有肠细胞死亡）和低钾血症。

沙丁胺醇

沙丁胺醇不经常使用，也从不使用。但是，尽管用钙和胰岛素用葡萄糖治疗或者透析不是一种选择，但它可以降低高钾血症症状没有好转的人的钾水平。

它通常配有雾化器，用盐水和沙丁胺醇喷洒成细雾，然后吸入。如果你不能容忍雾化器，它可以通过静脉注射给药。使用沙丁胺醇可以让你摇摇欲坠，让你的心跳更快。

家庭疗法和生活方式

通过减少饮食中的钾来降低钾水平是治疗非急性高钾血症的常用方法。虽然高钾血症很少仅通过摄入过多的钾来进行，但如果您使用RAAS抑制剂，患有肾脏疾病或低醛固酮增多症（内分泌疾病），那么钾含量过高的饮食会导致高钾血症，因为您已经处于高危状态。发展它。通常情况下，如果你只是减少摄入多少钾，如果由于高钾血症而不得不停药，你可以重新使用RAAS抑制剂。

高钾食物包括：

• 许多蔬菜，如土豆，胡萝卜，菠菜和西红柿
• 许多水果，如香蕉，猕猴桃，梨和杏
• 乳制品，奶酪和酸奶油除外
• 全麦，如麸皮和燕麦
• 干豆和坚果，如斑豆，芸豆，花生和扁豆
• 红肉
• 盐替代品

您可以通过避免或减少摄入这些食物来减少钾的摄入量，并专注于低钾食物。当你采用低钾饮食时，绿豆，卷心菜，西兰花，苹果，葡萄，草莓，奶酪，鸡蛋，新鲜鸡肉和新鲜猪肉都可以安全食用。您的医生可能会建议您与营养师一起帮助您计划饮食。

情况治疗

您的医生的治疗方法将取决于您的情况有多严重以及导致高钾血症的原因。

高钾血症紧急情况

高钾血症急症的迹象包括肌肉无力或瘫痪以及可在心电图（心电图）上拾取的心脏异常，例如心脏受到的电脉冲或心律失常（心跳异常）。即使您没有任何高钾血症症状，如果您的血钾水平大于6.5 mEq / L，它将被视为紧急情况。

在紧急情况下，您需要快速治疗以降低您的钾水平。这包括静脉注射（IV）钙和静脉注射胰岛素与葡萄糖，无论其根本原因如何，都给予患有严重高钾血症的每个人。如果您的肾功能仍然充足，您也可以使用利尿剂治疗。

如果你的肾功能严重受损，加上钙和胰岛素加葡萄糖，你可以用Veltassa（patiromer）或Kayexalate（聚苯乙烯磺酸钠）和/或透析治疗。此外，您可以接受静脉注射或吸入沙丁胺醇和/或静脉注射碳酸氢钠，这两种方法都有助于将钾重新注入细胞。

您的医生会密切监视您的心脏，最有可能进行多次心电图并定期检测您的血液，以确保您的血钾水平下降并且您的血糖水平保持正常。如果您使用任何导致高钾水平的药物，您的医生可能会让您停药，至少是暂时停药。

及时治疗

有时你可能没有高钾血症的紧急情况，但让你的钾水平相当快地下降仍然很重要。如果你是血液透析治疗之间的血液透析患者，如果你是高钾血症并需要降低手术准备水平，或者你的肾功能和/或尿量是微不足道的话，就会发生这种情况。

在肾功能严重受损但不需要钙和胰岛素等快速作用治疗的情况下，建议进行透析，优选血液透析。如果由于某种原因不能立即进行透析，可以给予patiromer或聚苯乙烯磺酸钠，直到您可以进行透析。

如果您的高钾血症是中度，意味着您的血清钾水平大于5.5 mEq但小于6.5 mEq，并且您的肾功能正常或您的肾功能仅轻度至中度受损，通常不需要透析。在这种情况下，大多数人将接受patiromer以及其他治疗，以首先针对导致高钾血症的原因。

例如，您正在服用治疗另一个问题但已知会增加钾水平的药物，如RAAS抑制剂，可能会暂时停药。如果您的高钾血症是由于体内酸过多，您可能会接受碳酸氢钠治疗。如果您因为血液中含有过多的液体（血容量过多）而发生高钾血症，您可能会接受利尿剂治疗。

治疗较慢

如果您的高钾血症并不严重，并且您能够逐渐降低血液中的钾含量，那么您的医生将首先减少您饮食中的钾含量。如果您患有高血压或血容量过多，您可能还会给予利尿剂以帮助您保持低水平。对于服用RAAS抑制剂的高钾血症患者，低钾饮食和定期利尿剂治疗可以帮助控制高钾血症。

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