J-Pouch手术后克罗恩病有多常见？

患有炎症性肠病（IBD）的人有时会接受手术治疗他们的疾病。 IBD的两种主要形式，溃疡性结肠炎和克罗恩病，用不同类型的手术治疗。对于可影响大肠和小肠的克罗恩病，切除以消除肠道发炎的部分是最常进行的手术。在克罗恩病的某些病例中，也可以进行造口术 - 临时或永久性手术。对于仅影响大肠的溃疡性结肠炎，最优选的手术是回肠袋 - 肛门吻合术（IPAA），其通常被称为j-袋。据估计，30％的溃疡性结肠炎患者最终需要手术治疗他们的疾病。

什么是J-Pouch手术？

在j-pouch手术中，大肠被移除并且小肠的最后部分被重新加工以形成小袋（通常为“J”形状，但有时也进行其他形状）。 j-bag连接到肛门，这意味着患者可以“正常”撤离。大肠已经消失，但不需要创造造口和佩戴外部器具来收集粪便。

j-pouch通常不适用于克罗恩病。造成这种情况的主要原因是克罗恩病在创建后会影响小袋（由回肠制成）。如果j-pouch发炎，可能会导致并发症，并最终导致袋子失效。失败的j-pouch将意味着更多的手术去除它并创建回肠造口术。当然，更多的手术无助于提高患者的生活质量。

J-Pouch手术后发现克罗恩病

在某些情况下，后来发现被诊断患有溃疡性结肠炎的人确实患有克罗恩病。这有时确实发生在患者接受了j-pouch手术后，尽管这种情况并不常见。这些患者从一开始就可能患有克罗恩病，尽管这不是最初的诊断。造成这种情况的部分原因是克罗恩病有时会影响大肠（称为克罗恩氏结肠炎），使得溃疡性结肠炎似乎是真正的诊断。随着时间的推移，克罗恩病的一些症状或体征变得明显，诊断可能会改变。

当然，一些正在考虑进行1,2或甚至3次手术的IBD患者可能会对溃疡性结肠炎诊断为克罗恩病的可能性产生严重担忧。

诊断变化的常见程度如何？

一些研究已经研究了在j-pouch手术后被诊断患有克罗恩病的患者数量。在一项研究中，重新诊断的百分比范围从小于1％到高达13％。该研究报告的最高百分比指出，他们的结果甚至对他们来说都很高。他们继续说，他们认识到它与大多数其他研究没有良好的关系，这些研究的范围在10％和更低。过去几年的大多数研究表明这一比例接近5％，因为临床医生诊断正确形式的IBD的能力正在提高。执行IPAA手术的不同手术中心的百分比是不同的。在对溃疡性结肠炎或不确定性结肠炎患儿进行的一项研究中，手术后克罗恩病的诊断率为13％。

克利夫兰诊所（IBD和j-pouch手术的主要优秀中心）的外科医生报告了他们在IPAA手术随着时间的推移而被诊断患有克罗恩病的患者数量。随着准确诊断过程的改善，诊断变化的患者数量正在减少。

我们能预测谁可能患克罗恩病吗？

关于如何确定诊断为溃疡性结肠炎的患者尚未达成共识，这些患者可能后来被发现实际患有克罗恩病。然而，至少有一项研究表明，在年轻时被诊断出患有溃疡性结肠炎并且患有肠外并发症的患者更有可能在j-pouch手术后诊断为克罗恩病。在最终被诊断患有克罗恩病的患者中，小袋“失败”并且最终移除了j-袋是相当普遍的。然而，对于那些能够保留它们并发现它对它们有效的人来说，那些接受IPAA手术并确认溃疡性结肠炎的人的生活质量和生活质量似乎没有差别。 。

底线

诊断为溃疡性结肠炎和j-pouch手术后被诊断患有克罗恩病是一个有效的问题。在手术完成之前，应该与胃肠病学家和结肠直肠外科医生详细讨论这种可能性，特别是对于那些在年轻时被诊断出或有肠外并发症的人。患者应向外科医生询问手术后重新诊断的患者人数。但是，重要的是要注意到这一点 这仍然不常见 - 随着IBD诊断技术的改善，诊断变化的可能性随着时间的推移而降低。