Bimalleolar和Trimalleolar踝关节骨折

踝关节是腿部骨骼（胫骨和腓骨）与后足（距骨）骨骼相遇的地方，形成一个允许足部上下弯曲的关节。踝关节容易受伤，一种常见类型的损伤称为踝关节骨折。踝关节骨折可能发生在许多类型的创伤中，包括冰上滑倒，楼梯跌落，运动损伤和车祸。

当人们谈论踝关节骨折时，他们通常指的是胫骨和腓骨的骨骼受伤。这些骨头的末端通常称为内踝（胫骨末端）和外踝（腓骨末端），是您在脚踝内侧和外侧感觉到的骨凸起。虽然踝关节周围的其他骨骼也可能受伤，但是在胫骨末端和/或腓骨末端发生共同的踝关节骨折。

可能发生不同类型的踝关节骨折，其中一种较严重的类型称为双踝踝关节骨折 - 踝关节内侧和外侧均受伤。双极踝关节骨折几乎总是需要手术治疗。只有在极少数情况下，通常由于患者健康状况不佳或功能受限，才能在不进行手术的情况下治疗双踝踝关节骨折。

双极踝关节骨折

当发生双踝踝关节骨折时，内踝（踝内侧）和外踝（踝外侧）均受伤。由于双方都受伤，脚踝关节变得不稳定。当骨折破坏踝关节（关节）的结构完整性时，会发生不稳定的损伤。由于关节不稳定，如果不及时治疗，很容易受到损伤和早期踝关节炎。因此，典型的治疗方法是手术修复骨折以稳定踝关节。

双极等效踝关节骨折

这些骨折的一个特殊子集称为双极等效骨折。这通常发生在外踝骨折和踝内侧韧带损伤（三角韧带）时。虽然这种特殊的损伤不涉及踝内侧的骨损伤，但是已经发生的韧带损伤导致踝关节变得不稳定并且需要手术治疗以稳定关节。

在发生外踝骨折时，需要考虑双极等效骨折。如果踝内侧有疼痛或肿胀，则可能存在双踝踝骨折。可以执行称为应力X射线的特殊X射线以寻找踝关节不稳定的迹象。

三踝踝关节骨折

这种类型的损伤的另一种变体称为三踝踝关节骨折。典型的双踝骨折涉及踝内侧和外侧的骨损伤。维持三踝踝关节骨折的人在踝关节附近的胫骨后部（后踝骨折）也有骨损伤。通常这不会改变双极踝关节骨折的治疗方法。然而，如果胫骨后部的骨损伤（称为后踝）导致踝关节不稳定，则可能还需要在手术时进行修复。

复杂踝关节骨折的治疗

所有这些损伤的治疗都是相似的，几乎总是需要手术治疗。进行外科手术以修复骨骼，最常用金属板和螺钉。这些植入物修复骨骼以恢复踝关节的稳定性。正确对齐修复骨骼非常重要;如果没有完美排列，则发生早期踝关节炎的可能性更高。

这些复杂的踝关节骨折的一个问题是它们通常伴有明显的踝关节肿胀。这种肿胀通常很严重，甚至可能在皮肤上形成水疱（称为骨折水疱）。如果出现明显肿胀，手术通常会延迟数天或数周。严重肿胀不仅使手术更难以进行，而且可以显着增加手术后感染和愈合问题的风险。

如上所述，感染和伤口并发症是与踝关节骨折手术相关的最令人担忧的问题。其他常见的并发症包括僵硬和长期肿胀。许多患者在踝关节骨折手术后发现肿胀6个月，并且可能总是有一些肿胀增加。另一个问题是因为骨头直接位于皮肤下面，所以金属板和螺钉有时很麻烦并且需要移除。最后，即使进行适当的护理，手术修复和适当的康复，也可能发生踝关节炎。

来自DipHealth的一句话

双极和三极踝关节骨折通常是不稳定的损伤，需要手术干预才能充分恢复踝关节的对齐和稳定性。手术治疗可能因踝关节周围的脆弱软组织包膜而复杂化，从而导致感染和愈合等并发症的可能性。因此，外科医生经常谨慎行事，允许软组织决定手术干预的时间。虽然大多数人完全康复，但在这些受伤后，踝关节强度的长期活动性可能是一个问题