动态心电图监测

动态心电图（ECG）监测用于帮助医生诊断间歇性心律失常，这种心律失常很少发生且不可预测。这种心律失常通常会产生突然的症状，但通常在人们去看医生时不再存在。因此，使用标准心电图很难或不可能诊断出许多产生症状的心律失常。

可以采用动态心电监护来记录您的心律，持续更长的时间 - 几天，几周甚至几年 - 以大大增加捕获和记录这种短暂，间歇性但可能显着的心律失常的几率。

目前有几种类型的动态ECG监测系统可用于适应不同的临床情况。您的医生可以与您一起确定门诊监测是否适合您，如果是，哪种类型的监测最有可能产生最快的结果。

标准与门诊

标准ECG记录心脏的电活动仅12秒。这种心电图可以显示有关您心脏的大量信息。例如，它可以告诉您的医生您是否有心脏病发作，您的心脏是否患有缺血（缺乏足够的血流），您的心脏壁是否肥厚（太厚），或者您是否有其他种类的结构性心脏病。

然而，当涉及心律失常时，标准ECG通常不足以进行诊断。这是因为心律紊乱通常很少发生，并且可能仅持续非常短暂的时间段。标准ECG，或甚至在不同时间拍摄的几个ECG，可能会错过这些短暂的心律失常。

同样，心律失常产生的症状也可能持续几秒钟。当患有此类症状的人能够获得医疗帮助时，症状和心律失常往往早已不复存在，让每个人都想知道发生了什么。

动态心电监护系统可以长时间记录您的心律。这增加了捕获和记录间歇性短暂心律失常的几率。这些系统可以让您的医生在您正常生活中评估您的心律 - 例如在运动，心理压力和睡眠期间。在这些时期，短暂的心律失常往往比在您安静地躺在检查台上时更容易出现。

今天可以使用各种可用的工具完成动态心脏监测，并且已经成为诊断和排除显着的心律失常的重要方法。

当它被使用时

当一个人的症状可以通过短暂的心律紊乱来解释时，最常使用动态心电图监测。

这些症状通常包括以下一种或多种情况：

• 昏厥
• 近晕厥
• 突然头昏眼花
• 反复发作的心悸

当心律失常产生晕厥，近晕厥或头晕时，您的医生可能会担心您可能正在处理潜在危险的心律失常。心悸虽然对医生来说不那么令人担忧，但对于正在体验它们的人来说仍然是一个重大问题。因此，当出现任何这些症状时，做出正确的诊断非常重要。通常，门诊监测是最快速的诊断方法。

较少见的是，动态心电图监测也有助于评估心律失常治疗的有效性，或评估患有各种类型的潜在心脏（或其他类型）疾病的人的预后。

例如，常规使用动态心电监护：

• 评估消融手术治疗心房纤颤或其他心律失常的效果。
• 在已知产生这种心律失常的病症的人中筛查潜在危险的心律失常，例如长QT综合征，Brugada综合征，致心律失常性右心室心肌病或肥厚性心肌病。
• 寻找患有不明原因中风（隐源性中风）的人群中无症状心房颤动的发作。
• 在患有已知冠状动脉疾病的人中寻找无症状心脏缺血的迹象（即，对于心脏间歇性地缺氧的迹象）。

最佳类型

多年来已经开发了几种不同类型的动态ECG监测，以适应不同的临床情况。这些包括Holter监视器，事件监视器，补丁监视器和植入式监视器。此外，现在可以使用消费者设备来执行动态ECG监护仪的一些功能。

动态心电图监视器

Holter监视器（以其发明者，生物物理学家的名字命名）由几个连接到皮肤的“引线”（电线）组成，并插入一个戴在脖子上的小型电池供电的记录设备。

Holter监护仪连续佩戴一段相对较短的固定时间（通常为24或48小时），并在此期间记录每次心跳。然后分析记录器以查找在记录期间可能发生的任何心律失常。

动态心电记录仪还有一个按钮，如果您出现症状，建议您按此按钮，以便在与症状相关的特定时间内评估您的心律。您还将被鼓励记录日记，仔细记录您在佩戴显示器时遇到的任何症状的性质以及它们发生的时间。

在进行任何心律失常分析之前，您需要返回Holter记录仪，因此这些设备无法实时检测心律失常。一旦Holter记录器返回，操作员使用特殊系统回放录音，该系统对佩戴期间发生的每次心跳进行精密分析。

除了检测可能已发生的任何心律失常，并将其与任何报告的症状相关联之外，Holter监测报告还将显示最大心率，最小心率和平均心率，早产心房复合体（PACs）和室性早搏的总数。复合物（PVC），以及任何可能的缺血事件。

动态心电图监测器提供所有动态心电监护仪的最详细信息 - 但它们只能在有限的时间内完成。因此，动态心电图监测最常用于报告频繁出现无法解释的症状的人。也就是说，他们的症状很可能在任何给定的24-48小时期间发生。

动态心电图监测仪也经常用于评估消融治疗的有效性，评估预后或患有潜在心脏病的人，或寻找隐匿性心脏缺血的迹象。

事件监视器

事件监视器是一系列设备（通常）不会尝试在很长一段时间内记录每次心跳，而是尝试捕获心律失常的特定事件。事件监视器在Holter监视器上的主要优点是它们可以使用数周，如果需要甚至可以使用几个月。基本上，它们可用于在间歇性症状发生时捕获ECG，即使这些症状很少发生。

最早的事件记录器是轻型设备，人们可以日夜携带它们直到出现症状。一些装置连续佩戴，其他装置在出现症状时应用于皮肤。

然而，在任何一种情况下，患者都必须按下按钮（或采取一些其他动作）来开始记录。在对症状事件进行一次或多次记录后，将返回记录器进行分析。

更多现代事件记录器连续佩戴，并能够自动检测心律失常并生成记录，而无需患者采取任何行动。只要您遇到症状，您仍然可以自己生成录音。而且，非常重要的是，记录您遇到的任何症状的时间和性质仍然至关重要。

今天许多事件监测器将无线传输每个心律失常事件的记录到基站，经过培训的技术人员可以分析心电图跟踪，并（如有必要）通知医生结果。

您的医生在发生心律失常事件后收到的报告包括心电图描记本身，技术人员对心电图的解释，以及您报告的与该事件相关的任何症状的报告。您的医生可以使用此信息为您提供有关应采取的进一步措施的建议。

值得注意的是，事件监测器不是为了引发危及生命的心律失常的紧急响应而设计的，因为在任何特定的心律失常事件发生之前总是存在至少几分钟，通常一小时或更长时间的滞后，排队，分析和报告。然而，一旦心律失常事件最终发生，现代事件监视器通常允许相对快速地诊断心律失常。

补丁监视器

贴片监视器是一种小型粘性贴片，其中现代事件监视器的所有电子设备都是独立的。它们几乎可以执行现代事件监视器的所有功能。它们的主要优点是它们不显眼，易于佩戴一周或更长时间，即使在睡眠或洗澡或锻炼时也是如此。

贴片监视器在此期间存储所有人的心跳，并采用心律失常检测器，如果发生心律失常，可以无线传输ECG。两种最常用的补丁监视器是Zio补丁（iRhythm）和SEEQ补丁（Medtronic）。

植入式监视器

植入式监视器（通常称为可植入环路记录器）是ECG记录设备，其在皮肤下“注射”（具有局部麻醉），并且可以保持功能长达几年。当设备检测到心律失常事件或患者触发记录时，它们记录心律。

最新版本的植入式监护仪可实现对心律的连续监测。存储在植入设备上的ECG记录使用遥测设备定期下载并无线传输到解释中心。

显然，植入式心电监护设备是为那些极其罕见症状的人保留的，这些症状强烈怀疑是由于潜在危险的心律失常引起的。它们主要有助于诊断不明原因的晕厥。

Reveal LINQ（Medtronic）和Confirm Rx（St Jude）是FDA批准的植入式心律监测器。

消费者设备

至少有一个消费者设备充当事件监视器。 KardiaMobile设备（零售价99美元）与您的智能手机配合使用，可以记录和传输ECG信号，这对于检测有症状的心律失常非常有用。

如果您出现症状，您可以快速记录心电图并接收初步解释，您可以将生成的心电图记录通过电子邮件发送给您的医生进行进一步分析。该设备被FDA作为临床级心电监护仪清除，并且最常被用作人们检测复发性心房颤动的方法。

解释结果

使用动态心电监护的主要原因是看一个人的不明原因症状是否是由于心律失常引起的。

在解释这种监控的结果时，记住两件事是至关重要的。首先，许多心律失常实际上是良性的，可能根本不会产生任何症状。其次，所有通常与心律失常相关的症状都可能是由于非心律失常引起的。

鉴于这些事实，通过动态心电图监测进行正确诊断需要症状必须与心律失常同时发生。如果是这样，将心律失常作为缓解症状的手段进行治疗是合理的。

如果症状出现并且没有同时出现心律失常，那么正确的解释是症状不是由心律失常引起的。在这种情况下，治疗期间可能出现的任何偶然的心律失常都是不必要的（除非心律失常具有独立的临床意义，无论是否产生症状），并且很可能适得其反。

一句话来自 很好

动态心电图监测在诊断或排除心律失常中非常有用，因为心律失常是间歇性，短暂症状的原因。近年来，用于门诊监测的技术已经取得了显着进展，并且即使在症状短暂且非常罕见的人群中也常常非常有用。

此页面是否有帮助？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• Afzal MR，Gunda S，Waheed S，et al。门诊心脏节律监测在隐源性卒中中的作用：系统评价和Meta分析。 Pacing Clin Electrophysiol 2015; 38：1236。
• Barrett PM，Komatireddy R，Haaser S，et al。 24小时动态心电图监测与14天新型胶粘剂贴片心电图监测的比较。 Am J Med 2014; 127：95.e11。
• Crawford MH，Bernstein SJ，Deedwania PC，et al。 ACC / AHA动态心电图指南：执行摘要和建议。美国心脏病学会/美国心脏协会特别工作组关于实践指南的报告（修订动态心电图指南的委员会）。 1999年发行; 100：886。
• Edvardsson N，Frykman V，van Mechelen R，et al。使用可植入环路记录仪来提高不明原因晕厥的诊断率：来自PICTURE注册表的结果。 Europace 2011; 13：262。