重度月经出血的原因和诊断

經痛忍不得!子宮內膜異位轉卵巢癌│中視新聞20160414 (十一月 2024)

经历严重或长时间的月经出血 - 医学术语是月经过多 - 可能令人担忧并且伤脑筋。虽然这是一种常见的经历，但是大量的月经出血确实需要去看医生，最好是你的妇科医生。

了解您是否经历大量月经出血的最简单方法是记下您经常穿垫或卫生棉条的频率。如果您的时间足够重，需要每小时更换垫子或卫生棉条几个小时，或者如果您的阴道出血持续超过一整周，您就会出现严重的月经出血。

除了这两个，其他月经出血量大的迹象包括：

如果您经历严重的急性出血，请到最近的急诊室，在两小时内您可以通过四个或更多垫或卫生棉条浸泡。如果您怀孕了，请立即就医。

导致月经过多出血的原因有很多 - 一些是良性（非癌性），如子宫肌瘤，还有一些比较严重，如子宫癌或子宫颈癌。其他原因不是结构性的，而是与体内激素变化或出血问题有关。

青春期或围绝经期的排卵功能障碍是月经量大出血的最常见原因。在这段时间内，女性可能会不规则地排卵（释放一个鸡蛋），这意味着不是每个月都不会。这导致子宫内膜增厚和重度期。

除了青春期或更年期发生的正常荷尔蒙变化外，甲状腺功能减退症，多囊卵巢综合征（PCOS）和卵巢早衰也可能发生排卵功能障碍。

治疗潜在的问题对于恢复正常排卵和使女性的时期正常化至关重要。如果不规则排卵是身体正常反应的一部分（例如，青春期或围绝经期），分别采用避孕方法或激素治疗，可以缓解出血。

肌瘤通常是良性（非癌性）生长，从女性子宫肌肉发展而来，在女性30多岁或40多岁时最常见。虽然子宫肌瘤的病因尚不清楚，但已知它们是雌激素依赖性的。这就是为什么某些激素避孕药如避孕药可以帮助减少肌瘤的大量月经出血。

孕激素释放宫内节育器（IUD）可以减少月经出血，但不会减少肌瘤的大小。可注射的促性腺激素释放激素激动剂可以减小大小，但由于副作用，只能在短时间内使用。

此外，有几种手术治疗方法可用于治疗子宫肌瘤，包括子宫肌瘤切除术（去除子宫肌瘤），小子宫肌瘤的子宫内膜切除术（子宫内膜被破坏）和子宫动脉栓塞术（血液供应切断纤维瘤）。在最严重的情况下，可以保证子宫切除术，其中在有或没有卵巢的情况下移除整个子宫。

通常，当症状不严重或麻烦时，用子宫肌瘤采取“观望”的方法就足够了。并且一旦发生绝经，肿瘤通常会在没有治疗的情况下收缩和消失。

子宫内的息肉称为子宫内膜息肉，通常是非癌性的，葡萄样生长，从子宫内膜突出。它们可以发生在绝经前和绝经后的女性中。虽然研究表明绝经后激素治疗与肥胖之间存在联系，但子宫内膜息肉的病因尚不清楚。

除非您有患子宫癌的风险，否则不需要治疗小息肉。如果您是，将进行息肉切除术以移除息肉以在实验室中进行评估。作为预防措施，常规移除和检查较大的息肉。

在这种情况下，子宫变大，因为子宫细胞长成子宫肌壁，导致疼痛和大量出血。虽然使用激素避孕方法可以减少出血，但子宫腺肌病的最终治疗方法是子宫切除术。

PID通常由未经治疗的性传播感染引起，但有时可能在分娩，流产或其他妇科手术后发生。在PID中，一个或多个生殖器官被感染，如子宫，输卵管或子宫颈。 PID的推荐治疗方法是抗生素治疗。

子宫颈细胞异常，多发失控，损害身体健康部位，就会发生宫颈癌。人乳头瘤病毒（HPV）是绝大多数宫颈癌的原因。宫颈癌的治疗包括手术，化学疗法和/或放射疗法。

当子宫内膜（子宫内膜）中的异常细胞多次失控并损伤子宫和其他器官时，就会发生子宫内膜癌。虽然子宫内膜癌的病因尚不清楚，但被诊断患有此类癌症的女性往往处于60岁左右。子宫内膜癌的第一种治疗通常是子宫切除术，可能接着是化疗和/或放射治疗。

早期诊断是有效治疗癌症的关键。除了定期进行宫颈癌Pap筛查外，美国癌症协会还建议对子宫内膜癌高风险妇女进行年度子宫内膜活检。

虽然有几种类型的出血性疾病，但女性最常见的类型是血管性血友病（VWD）。血管性血友病的治疗包括在血液中释放储存的凝血因子，或者在极端情况下，用静脉内（通过静脉）治疗或用规定的鼻喷雾剂代替凝血因子。

其他出血问题如血小板计数低（血小板参与凝血过程并在骨髓中产生）或血液稀释剂如香豆素（华法林钠）也可能是重度月经出血的罪魁祸首。

非孕妇大量月经出血的其他可能原因包括子宫内膜异位症和宫内节育器（IUD），如曼月乐，尤其是在您使用的第一年，但名单并未止步于此。这强调了看医生进行正确诊断和评估的重要性。

诊断月经大量出血的原因可能是一个漫长的过程，所以最好做好准备。在您预约之前，请尝试在过去几个月记下您的期间模式。例如，你每个月流血多少天？在月经最重的日子里，你经过了多少垫或卫生棉条？

此外，最好列出所有药物，包括荷尔蒙分娩控制，任何激素疗法，以及任何维生素或非处方药补充剂。

在弄清楚为什么要大量出血时，除了进行骨盆检查外，如果您的医生下令进行一系列检查，也不要感到惊讶。这些测试可能包括：

您的医生也可以在办公室进行称为宫腔镜检查的手术，以便可视化您的子宫内部。她也可能会根据您的年龄和个人症状采取子宫组织样本，称为子宫内膜活检。

深入了解大量月经出血不仅对您的生活质量很重要，对您的健康也很重要。无论原因如何，大量失血都会导致缺铁性贫血，这会使您缺乏呼吸，疲倦和头晕。一旦出血和出血的根本原因得到解决和治疗，你就可以前进并感觉良好 - 你应得的。

什么原因导致重期？

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