艾滋病预防：确定PrEP使用的障碍

【不育恐懼】市面避孕套或含殺精成分美女性治療師：頻密使用或增染病機會 (十一月 2024)

已经表明，抗逆转录病毒药物Truvada的日常使用可以显着降低血清不一致关系中HIV阴性个体感染的风险（即，一个伴侣是HIV阳性而另一个是HIV阴性）。该策略被称为暴露前预防（或PrEP），如果采取一致，不间断的依从性，已被证明可将传播风险降低62％至75％。

从统计角度来看，这些数字强烈支持将PrEP用作整体艾滋病预防战略的一部分。然而，从现实生活的角度来看，数字可能并不那么令人信服，“一致”和“不间断”这些词语可能会给那些可能会招募的人带来潜在的障碍。

事实上，根据行业研究，美国只有1,774人在2011年1月至2013年3月期间为PrvEP填写了Truvada处方。截至2016年7月，该数字已增至约76,000人。鉴于每年估计美国将发生50,000例新的艾滋病毒感染，这仍然是一个可以说是微不足道的数字。

这些数字使许多问题成为人们关注的焦点，这些问题使得PrEP在研究环境中成为理想的选择，但在置身于现实世界的环境中则更少。而且这不仅仅是教育或意识问题（尽管这些是关键因素）。显然还有其他事情要发生。

美国疾病控制和预防中心（CDC）2012年进行的一项调查得出结论，超过三分之一的艾滋病病毒阳性美国人在抗逆转录病毒治疗（ART）方面无法维持每日的药物依从性 - 这对于依赖性的艾滋病病毒感染者而言直接关系到生命的持续时间和生活质量。

对于那些服用抗逆转录病毒疗法的人来说，不是为了“生存”本身，而是为了预防艾滋病，我们能否预期这些障碍会减少？毕竟，虽然众所周知安全套提供了更大的保护，但统计数据表明它们最多仅用于三种性行为中的两种。

因此，虽然有些人可能会问，“每天服用一粒小药丸有多难？”，大多数研究表明，日常依从性可能是一个难以克服的难以克服的障碍。考虑到糖尿病或心脏病的慢性药物需要低至70％的依从性（或相当于每月9次错过的剂量）。相比之下，PrEP要求接近完美的依从性以实现保护目标。

最近几项研究证实了这些挑战。 2013年，VOICE研究调查了5,029名有风险的非洲妇女使用PrEP，结果显示只有30％能够保持每日坚持治疗。在FEM-PrEP研究中也看到了类似的结果，由于每日服用特鲁瓦达的患者依从率低，因此也停止使用。

鉴于这些研究和PrEP注册人数量低于预期，可能需要更多地强调有针对性的教育，从而建议血清不一致关系中的人（包括那些想要怀孕的人）将PrEP作为一般家庭的课程实践，而不仅仅是在专门的艾滋病毒环境中。

决策者可能还需要评估PrEP的成本（估计每年约12,000美元）是否可能成为那些没有完全覆盖其使用的保险计划的限制因素。

在2013年对美国和加拿大传染病专家的调查中，74％的人支持在全人群的基础上使用PrEP。然而，在该组中，只有9％实际上将其开给患者。

希望疾病预防控制中心在2014年5月提出的建议，要求在被认为具有高感染风险的人群中使用PrEP，将增加美国疾病预防控制中心针对的美国群体的入学人数。

安全套在正确使用时可有效预防性病和艾滋病。了解如何正确（和轻松）每次都戴上安全套。