胰岛细胞移植治疗糖尿病：它是什么，谁符合条件

患有1型糖尿病（糖尿病）的人不会产生任何胰岛素 - 胰腺中产生胰岛素的β细胞（β细胞）由于不是100％清除的原因而无法正常运作。作为管理血糖水平的一种方法，他们依靠人造胰岛素，每天多次注射胰岛素或佩戴胰岛素泵，碳水化合物计数，并经常测试他们的血糖。

然而，科学家正在探索从干细胞中创造人胰岛细胞（胰岛素制造细胞），目的是移植这些细胞以帮助糖尿病患者断绝胰岛素。移植干细胞产生的胰岛细胞是一个发展中的研究领域，目前正在动物研究中使用。然而，根据美国国立卫生研究院的数据，还有另外两种更成熟的胰岛细胞移植用于精心挑选的糖尿病患者。

什么是胰岛细胞移植？

胰岛细胞移植，也称为β细胞移植，是将来自人类供体或实验室中产生的细胞的β细胞移植到1型糖尿病患者中的过程。希望是它们分泌胰岛素并帮助调节血糖，就像正常功能的β细胞一样。

迄今为止，移植了已死亡供体胰岛细胞的患者可以多年使胰岛素不依赖。然而，由于供体胰岛细胞的稀缺性和质量，这种策略是有限的。此外，重要的是要注意细胞移植是一种实验性程序，并且将被标记为直到移植技术被认为足够成功以被标记为治疗性。

目前，存在两种类型的移植。

异基因移植

这种类型的移植涉及从死亡的供体中取出胰岛细胞并纯化它们。纯化后，处理细胞并转移到受体中。

这种类型的移植已用于某些1型糖尿病患者，其血糖很难控制。理想地，移植将导致正常的血糖水平而不使用胰岛素注射或输注，或者至少会减少所需胰岛素的量。另一个目标是减少低血糖无意识 - 一种人们无法感知低血糖的危险情况。

移植患者通常接受两次输注，每次输注平均有400,000至500,000个胰岛。植入后，这些胰岛中的β细胞开始产生并释放胰岛素。

接受移植细胞时，必须使用免疫抑制药物以防止排斥反应。这可能使糖尿病复杂化，因为随着时间的推移，这些类型的药物，例如皮质类固醇，可以增加胰岛素抵抗，导致血糖升高。其他类型的免疫抑制药物可能会降低β细胞释放胰岛素的能力。最后，这些类型的药物会降低免疫系统，从而增加感染风险。因此，很明显，这个过程并非没有限制和不确定性。

不在所有医院进行异体移植 - 医院必须获得美国食品和药物管理局（FDA）的许可才能进行胰岛移植的临床研究。专门从事医学成像的医生，放射科医生，通常是进行移植的人。他使用X射线和超声成像来引导导管（一根薄的塑料管）通过上胃部的一个小切口进入门静脉（向肝脏供血的主要静脉）。一旦将导管插入适当的位置，就将胰岛细胞慢慢推入。通常，患者在手术期间给予局部麻醉和镇静剂。

研究人员认为，患者需要大约3.5至7.5亿个细胞来完全停止使用胰岛素。因此，大多数患者需要多次移植。

自动移植

这种类型的移植是在严重和慢性胰腺炎患者完全切除胰腺（胰腺切除术）后进行的，这些患者无法通过其他治疗方法进行治疗。这个想法是为了维持胰岛素的产生和分泌，因为去除胰腺会导致人们患上糖尿病。

1型糖尿病患者不能接受这种类型的移植。

优点

与全器官移植相比，胰岛细胞同种异体移植的侵入性更小。成功的同种异体移植可以改善血糖控制并长时间限制或减少胰岛素的使用。这意味着患者不必每天多次注射胰岛素或通过泵注入胰岛素。更好的血糖控制可能会降低或减缓糖尿病并发症的风险，如心脏病，糖尿病相关神经病变（神经损伤）和视网膜病变（眼损伤）。

此外，通过同种异体移植，移植后甚至部分功能可以逆转低血糖症，帮助患者感觉出汗，颤抖，心跳增加，焦虑或饥饿等症状，并相应地治疗。

风险

移植手术会增加出血和血栓的风险。移植的细胞也有可能不能很好地发挥作用。此外，所有单元可能无法立即工作，并且可能需要一些时间才能正常运行。因此，接受者可能需要服用胰岛素，直到细胞开始正常工作。

还存在这样的风险：最初破坏人的天然细胞的自身免疫反应可以再次被触发，导致新细胞中的攻击。研究人员目前正在试图调查是否使用身体其他部位进行移植可以防止这种情况发生。

为了防止细胞排斥，你必须服用降低免疫系统的免疫抑制药物。这些药物也可以增加血糖。在自动移植的情况下不需要免疫抑制药物，因为输注的细胞来自患者自己的身体。

限制

一个主要障碍是供体的胰岛细胞短缺 - 很多时候没有足够的健康细胞进行移植，而且没有足够的供体。

可以想象，这种程序也很昂贵。虽然患者可能在节省胰岛素费用，但手术，预约和免疫抑制药物的费用会产生金融障碍，阻碍胰岛移植的广泛使用。

未来的期望

科学家们正在努力完善胰岛细胞移植。有一些研究表明，在实验室中可以从干细胞中创造出人类β细胞。据信这些细胞会产生更大量的更有效的胰岛细胞。虽然有很多进步，但在移植成为一种治疗选择之前，还需要在这个领域做更多的工作。完善这种方法可以使我们更接近治愈糖尿病。

来自DipHealth的一句话

胰岛细胞移植，特别是同种异体移植，目前正被用于非常精选的1型糖尿病患者，他们在管理血糖方面极其困难，或者患有严重的低血糖症。移植仅在获得FDA批准的临床研究医院进行。

动物研究表明，从干细胞产生并用于移植的β细胞可以快速产生胰岛素。与捐献的人胰岛相比，这种β细胞生产方法可以提供更可靠且可能更具成本效益的细胞来源。这不仅可以扩大胰岛细胞移植程序的数量，而且还可以增加用于研究目的的人β细胞的可用性。

使用干细胞可以帮助数百万人，但在完善这种方法之前，科学家还有很多工作要做。