化疗期间和之后的骨髓抑制

骨髓抑制是指骨髓制造细胞的能力降低，并且在化学疗法中是常见的。除了消除癌细胞外，化疗药物还能消除快速分裂的正常细胞，例如骨髓中形成不同类型血细胞的细胞。抑制可导致白细胞减少，导致红细胞感染风险增加，导致贫血和疲劳，血小板增加，出血风险增加。在整个化学疗法中密切关注血细胞计数以观察抑制。如果存在，可以使用药物来增加白细胞计数或者可以给予输血。如果血液计数降得太低，化疗输注也可能需要延迟或停止。

后果

当骨髓被抑制时，它不能为身体提供足够的血细胞。这些类型的血细胞中的每一种在体内都起着非常重要的作用：

红细胞

红细胞含有血红蛋白，血红蛋白将氧气输送到体内的每个细胞，并将二氧化碳返回肺部进行呼出。如果没有足够的红细胞将氧气输送到身体的所有组织，就会发生细胞损伤和死亡，这个过程称为缺氧。降低的红细胞水平被称为 贫血.

白血细胞

白细胞（也称为白细胞）是我们身体的防御系统，保护我们免受细菌，病毒和其他外来物质，甚至癌细胞的侵害。白细胞缺乏被称为 白细胞减少症. 有了癌症，你会听到中性粒细胞减少症。中性粒细胞减少症是指一种特殊类型的白细胞（称为嗜中性粒细胞）的缺乏。中性粒细胞在保护我们免受细菌和病毒侵害方面发挥着重要作用，当数量不足时，我们就容易感染。

血小板

血小板负责产生血凝块。如果我们缺乏血小板，当我们切割或受伤时，我们的血液不能充分凝结。这种缺陷如果称为 血小板减少症.

化疗如何抑制骨髓

化疗旨在杀死快速生长的细胞，如癌细胞，但会影响所有快速生长的细胞。这包括毛囊，胃肠道和骨髓中的细胞。当骨髓中的这些细胞受损时，它们不能繁殖并成为不同类型的血细胞。

所有血细胞都以称为造血干细胞的共同细胞开始。通过称为造血的过程，干细胞“特化”并成为血细胞，包括红细胞，不同类型的白细胞和血小板。由于化疗药物可以杀死这些分化形成不同类型血细胞的“多能性”细胞，因此通常会发生所有类型血细胞的缺陷。也就是说，一些血细胞可能比其他血细胞受到的影响更大，一些血细胞的影响可能比其他血细胞更严重。

症状

骨髓抑制的症状取决于受影响的血细胞的类型，并且将在下面描述每种相应类型的血细胞。通常，血细胞缺乏导致疲劳和虚弱。

诊断

在化疗之前和之后，您的医生将订购全血细胞计数（CBC），以查看您的血液计数是否低。正常水平如下：

红细胞：男性为4.1至670万细胞/ mcL，女性为420至540万细胞/ mcL

白细胞：总WBC为4,000至10,000个细胞/ mcL

血小板计数：150,000至400,000 / dL

在查看您的红血球计数时，您更有可能看到提及您的血红蛋白或血细胞比容。范围包括：

• 血红蛋白：男性为13.8至17.2克/分升，女性为12.1至15.1克/分升
• 血细胞比容：男性为40.7％至50.3％，女性为36.1％至44.3％

在查看您的白细胞计数时，您的肿瘤科医生不仅会关注您的白细胞计数，还会关注您的总中性粒细胞计数。中性粒细胞是一种血细胞，在抵御细菌感染方面基本上是我们的第一反应者。

正常的绝对中性粒细胞计数在2500至7500个中性粒细胞/ dL之间。

化疗引起的贫血

化疗期间红细胞水平降低被称为化疗诱导的贫血。当红细胞太少而无法向细胞输送氧气时，就会出现症状。贫血的症状可能包括：

• 疲劳
• 头晕或头晕
• 脸色苍白
• 呼吸急促
• 心率加快或心悸

根据您的红细胞水平，您的医生可能会向您保证，在您完成化疗后您的贫血症会有所改善，或者可能建议您使用药物治疗以刺激红细胞生成，开出补铁剂或推荐输血。贫血是一种可治疗的疲劳原因，因此肿瘤科医生在治疗期间密切关注这一点。不幸的是，癌症疲劳的原因很多，贫血只是其中之一。

化疗引起的中性粒细胞减少症

在化学疗法期间称为中性粒细胞的低水平白细胞类型被称为化疗诱导的中性粒细胞减少症。所有不同类型的白细胞都可能受到骨髓抑制的影响，但抑制中性粒细胞的数量对于提高感染风险是最重要的。中性粒细胞减少症的大多数症状与发生的感染有关，可能包括：

• 发烧大于100.5 F.
• 发冷
• 咳嗽
• 呼吸急促
• 伤口或身体入口周围发红或排水，如Port或IV线

在化疗期间，您的医生会建议您避免可能导致感染的情况，例如与患病或在拥挤的购物中心购物的人共度时光。如果您的白细胞计数非常低，她可能会建议您的下一次化疗治疗延迟，或者开药以帮助预防感染或刺激白细胞的产生。诸如Neupogen或Neulasta的药物是注射剂，其刺激骨髓中白细胞的形成和释放。在某些情况下，他们会定期给予，以便在化疗期间保持白细胞计数正常。

化疗诱导的血小板减少症

由于血小板导致血液凝固，血小板计数低可导致出血。由化学疗法引起的低血小板计数被称为化疗诱导的血小板减少症。血小板减少症的迹象可包括：

• 容易瘀伤
• 瘀点 - 即使你施加压力，皮肤上的红点也会保持红色
• 关节和肌肉疼痛
• 尿液或粪便中的血液
• 月经期很重

如果您的血小板计数太低或出血有问题，您的医生可能会建议输注血小板或药物刺激骨髓以制造更多的血小板。如果您有兴趣，可以了解更多有关应对化疗引起的血小板减少症的信息。

应对技巧

您的医疗团队将监控您的血液计数，如果这些血液计数过低，建议您进行治疗，但此时您可以做几件事情来照顾自己：

• 了解如何正确洗手 - 研究告诉我们，绝大多数人 - 甚至是健康专业人员 - 都不会以化疗期间保持安全的最佳方式洗手。
• 给您的医生打电话，告知您有任何感染迹象，如发烧超过100.5华氏度，咳嗽，发冷，呼吸急促或排尿疼痛
• 当你感到疲倦时休息
• 你休息后慢慢站起来
• 避免服用阿司匹林和布洛芬等可以增加出血的药物
• 请特别注意避免可能被割伤或受伤的情况