口服葡萄糖耐量试验用法，程序和结果

口服葡萄糖耐量试验（OGTT），也称为葡萄糖耐量试验，测量身体代谢糖（葡萄糖）并从血液中清除它的能力。该测试要求您在禁食一段时间后饮用糖浆溶液。然后抽取血液样本以确定您是否正在代谢葡萄糖。 OGTT可用于诊断糖尿病，妊娠糖尿病（妊娠期糖尿病）或前驱糖尿病（预测2型糖尿病的血糖升高）等。

OGTT可以在成人和儿童中安全地进行。

测试目的

OGTT评估身体在饭后如何管理葡萄糖。葡萄糖是人体分解食物中消耗的碳水化合物时产生的一种糖。一些葡萄糖将用于能量;其余的将被存储以备将来使用。

血液中的葡萄糖含量由激素胰岛素和胰高血糖素控制。如果你有太多，胰腺会分泌胰岛素，帮助细胞吸收和储存葡萄糖。如果你的体重太少，胰腺会分泌胰高血糖素，以便储存的葡萄糖可以释放回血液中。

一般情况下，身体就能保持理想的血糖平衡。但是，如果系统的任何部分受损，葡萄糖会迅速积聚，导致高血糖（高血糖）和糖尿病。

OGTT是一种高度敏感的测试，可以检测其他测试遗漏的不平衡。国家糖尿病，消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）建议将OGTT用于以下目的：

• 筛查和诊断前驱糖尿病或糖耐量异常（IGT）
• 筛查和诊断2型糖尿病
• 妊娠期糖尿病的筛查和诊断

OGTT仅用于诊断和筛查。它在监测糖尿病或前驱糖尿病方面没有任何作用。

在其他用途​​中，OGTT可以被命令诊断反应性低血糖症（进食后血糖下降），肢端肥大症（脑垂体过度活跃），β细胞功能障碍（胰岛素不被分泌），以及影响碳水化合物的罕见疾病代谢（如遗传性果糖不耐症）。

类型

根据测试目标，OGTT程序可能有很大差异。口服葡萄糖溶液的浓度可以不同，所需的抽血时间和数量也可以不同。甚至可以规定低碳水化合物饮食的变化。

有两种标准变体用于筛选和诊断目的：

• 一个两小时的OGTT由两次抽血组成，用于诊断非怀孕成人和儿童的糖尿病/前驱糖尿病。
• 一个三小时的OGTT由四次抽血组成，用于筛查妊娠糖尿病。

怀孕建议

美国妇产科学院（ACOG）建议对妊娠24至28周的所有孕妇进行妊娠期糖尿病的常规筛查。

话虽如此，医生通常会建议首先进行一小时的葡萄糖挑战，而不是直接进行3小时的OGTT，这不需要禁食。如果您肥胖，有糖尿病家族史，被诊断患有多囊卵巢综合征（PCOS）或过去曾经历过妊娠期糖尿病，可在24周前订购1小时葡萄糖激发。如果测试结果异常 - 血糖值等于或大于140毫克/分升（mg / dL） - 您将升级到完整的3小时OGTT。一些医生将阈值设定为低至130 mg / dL。

的优点和缺点

OGTT比空腹血浆葡萄糖测试（FPG）灵敏得多，并且通常在怀疑糖尿病时订购，但FPG返回正常结果。其检测早期损伤的能力意味着患有前驱糖尿病的人通常可以通过饮食和运动而不是药物来治疗他们的病情。

OGTT也是唯一可以明确诊断IGT的测试。

尽管有这些优点，但OGTT有其局限性：

• OGTT是一项耗时的测试，需要大量的预测试禁食和延长的测试和等待期。
• 测试结果可能受到压力，疾病或药物的影响。
• 收集后血液不太稳定，这意味着由于样品处理或储存不当，结果有时会出现偏差。

在准确性方面，OGTT的灵敏度（正确的阳性检测结果的百分比）介于81％和93％之间。这比FGP要好得多，FGP的灵敏度在45％到54％之间。

风险和禁忌症

OGTT是一种安全且微创的测试，需要两到四次抽血。感染并不常见，但可能会发生。

然而，一些人可能对口服葡萄糖溶液有反应，最常见的是恶心或呕吐。如果在测试期间发生呕吐，则可能无法完成测试。

虽然您将在必要时接受监测和治疗，但要知道OGTT会导致某些人出现低血糖。

如果您符合以下条件，则不应执行OGTT：

• 已经确诊的糖尿病诊断
• 对糖或葡萄糖过敏
• 正在从手术，创伤或感染中恢复过来
• 是在极度的心理压力下
• 曾经历过低钾性瘫痪

在测试之前

如果您生病或最近生病，即使是像感冒一样简单的事情，也不能参加测试。如果不确定，请致电实验室或医生。

定时

因为您必须在禁食状态下到达实验室，所以OGTT通常在早上安排。你应该准备留出三到四个小时，这取决于你是进行两小时还是三小时的测试。

由于压力和焦虑会影响您的血糖水平，请至少提前30分钟到达您的预约，以便您有时间安顿下来并放松身心。

地点

OGTT可以在医生的办公室，诊所，医院或独立的实验室设施中进行。

穿什么

由于需要抽血，无论是穿短袖还是顶部都可以轻松卷起袖子

饮食

您需要在测试前8到12小时停止进食和饮水（睡眠时间计算）;听从医生的建议。如果需要，你可以偶尔喝一口水。

如果您吸烟，您需要停止预约当天，直到测试完成。吸烟不仅会增加胰岛素输出，还会降低葡萄糖耐量并增加血压。

药物

一定要告诉医生您可能服用的任何药物，无论是处方药，非处方药，营养药，顺势疗法药，传统药还是娱乐药。某些药物会影响血糖，可能需要暂时停药。

这些可能包括：

• 抗惊厥药如Topamax（托吡酯）或Depakote（丙戊酸盐）
• 非典型抗精神病药如Clozaril（氯氮平）或Seroquel（喹硫平）
• 皮质类固醇如泼尼松或Medrol（甲基强的松龙）
• 利尿剂
• 喹诺酮类抗生素如Cipro（环丙沙星）或Levaquin（左氧氟沙星）
• 他汀类药物如Crestor（罗苏伐他汀）和立普妥（阿托伐他汀）
• 水杨酸盐，包括阿司匹林
• 三环类抗抑郁药如Anafranil（氯米帕明）或Tofranil（丙咪嗪）

在没有事先咨询医生的情况下，您不应该停止服用任何慢性药物。

需要带些什么

除了您的身份证和健康保险卡之外，您可能需要带些东西阅读，因为您将在抽血之间坐几个小时。有些人带耳机和平静的音乐听。

但是，请避免使用视频游戏或任何可能过度刺激您的内容。如果您的孩子正在接受测试，尤其如此。相反，带上一本故事书或玩具，或将视频下载到您的笔记本电脑或平板电脑上。

您可能还想在完成后带上蛋白质棒或小吃，特别是如果您有很长的车程。

成本和健康保险

OGTT的成本约为50美元，但可能会高出三到五倍，具体取决于您的测试地点。您的健康保险可能部分或全部涵盖该测试。通常不需要事先授权，但为了安全起见，请事先与您的保险公司联系，以便仔细检查并评估您的共同支付或共同保险费用。

如果您没有保险，可以以最优惠的价格购物。与医生的办公室或医院相比，独立实验室的价格往往最优惠。您还应该询问实验室是否有患者援助计划，该计划要么提供分层的价格结构，要么提供每月付款。如果您希望进行持续的实验室测试，这尤其有用。

在测试期间

与空腹血糖测试不同，OGTT仅包括禁食和非禁食结果。测试程序可能因您是成人，儿童还是怀孕而异。

预测试

在测试当天，在登录并确认您的保险信息后，您将被带到一个检查室，您的身高和体重将被记录下来。您的体温和血压也可能会下降。

在这一点上，你将被要求卷起你的袖子抽血。为此，抽血者将在您的上臂周围放置弹性止血带。

整个测试

选择手臂或手腕弯曲处的静脉并用消毒擦拭物清洁。然后插入蝴蝶针，并提取2毫升（mL）血液用于基线禁食结果。

取出针头并将穿刺伤口包扎后，您或您的孩子将获得含糖葡萄糖溶液饮用。使用的配方如下：

• 对于成人的两小时OGTT： 一种8盎司的溶液，由75克糖组成
• 对于儿童的两小时OGTT： 剂量计算为每千克体重1.75克糖（1.75克/千克），最大剂量为75克。
• 对于三个小时的OGTT： 一种8盎司的溶液，由100克糖组成

喝完解决方案后，您将返回接待区规定的等待时间;通常，你不能离开。

如果您是正在接受糖尿病或前驱糖尿病检测的成人或儿童，您将在饮用该溶液后等待两个小时并返回检查室进行另一次抽血（总共抽取两次血液）。

如果您正在接受妊娠糖尿病检测，则在饮用溶液后一小时，两小时和三小时将采集血液样本（总共四份血液样本）。

虽然您将在整个测试过程中对您进行监测，以确保您的血糖水平不会降得太低，但如果您出现任何低血糖迹象，包括虚弱，出汗，焦虑，晃动，皮肤苍白，饥饿或不规律，请告知护士或抽血者。心跳。

一旦获得必要的样本，您就可以回家并恢复正常的活动和饮食。如果您感到头晕或头晕，医疗团队可能会要求您在离开前休息一下。

测试结束后

虽然副作用并不常见，但有些人可能会因口服溶液而出现腹胀，恶心，胃部不适和腹泻。通过喝生姜茶或咀嚼薄荷口香糖，经常可以通过非处方止泻来缓解这些症状。有些人还可能在抽血部位出现疼痛，肿胀或瘀伤。

如果您在穿刺部位出现任何异常疼痛，肿胀或过多出血或有感染症状，包括高烧，颤抖寒颤，心率加快，呼吸急促或呼吸短促，请致电您的医生。

解释结果

您的医生应该在两到三天内收到检测结果。结果将是具有高和低数值的参考范围。高值和低值之间的任何值都被认为是正常的。超出参考范围的任何一个被认为是异常高（通常用字母“H”表示）或异常低（用“L”表示）。

两小时的OGTT结果 成人或儿童的解释如下：

• 正常：低于140 mg / dL
• 前驱糖尿病或IGT：140和199 mg / dL
• 糖尿病（假定）：200 mg / dL及以上

如果血糖值超过200 mg / dL，医生将重复测试或使用另一项测试来确认糖尿病诊断。如果两项检查均为阳性，则可以认为诊断是确定的。

3小时的OGTT结果 有不同的解释。为此，在四次抽血中的一次或多次抽血期间基于一个或多个高葡萄糖值进行初步诊断。需要通过重复OGTT确认异常值。

三小时OGTT的正常参考范围描述如下：

• 禁食状态下正常：低于95 mg / dL
• 一小时后正常：低于180 mg / dL
• 两小时后正常：低于155 mg / dL
• 三小时后正常：低于140 mg / dL

如果这些值中的任何一个很高，则在四周内重复测试。如果在第二次测试后，两个或更多个值升高，则明确诊断出妊娠糖尿病。

跟进

一旦您明确诊断出患有糖尿病，您的医生有时需要区分您是否患有1型糖尿病或2型糖尿病。由于1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，其中您的免疫系统攻击产生胰岛素的胰腺β细胞，您的医生可以下令检测您是否患有与该疾病相关的自身抗体。可以使用另一种称为C肽试验的试验。

无论您患有何种糖尿病，您的医生都会进行其他检查，以获得监测疾病进展的基线值。其中最主要的是A1c测试，它测量前三个月的平均血糖。

根据您的基线结果，您的医生可能会建议您改变饮食和运动（称为医疗营养治疗或MNT），并每三到六个月安排一次常规血液检查。

在其他时候，您的医生可能会建议药物治疗，如二甲双胍或胰岛素，以更好地控制血糖。目前的治疗建议如下：

• 对于前驱糖尿病当您的空腹血糖在100至125 mg / dL之间和/或餐后两小时的血糖在140至199 mg / dL之间时，建议使用二甲双胍。
• 对于糖尿病，二甲双胍通常是第一种用于控制血糖的口服药物。如果需要，可以加入其他类别的药物（磺酰脲类，氯茴苯酸类，噻唑烷二酮类，DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂）。如果您接受双重口服治疗，并且您的A1c已超过7％，持续两到三个月，则应开始胰岛素治疗。
• 对于妊娠糖尿病，ACOG建议在空腹血糖超过95 mg / dL和/或餐后2小时血糖超过120 mg / dL时开始胰岛素治疗。

来自DipHealth的一句话

OGTT是一项有价值的测试，当其他测试不能时，它通常可以确认糖尿病。如果您有糖尿病症状，但检查未能提供明确的证据，请询问您的医生OGTT是否合适。

根据美国疾病控制和预防中心的统计数据，今天有超过1亿美国人患有糖尿病或前驱糖尿病。其中，只有四分之一的糖尿病患者了解自己的病情，而只有九分之一的患有前驱糖尿病的患者已经被诊断出来。

因此，如果您遇到以下部分或全部症状，请务必去看医生：

• 口渴增加
• 尿频
• 持续疲劳
• 模糊的视野
• 频繁感染或疮愈合缓慢
• 饥饿感增加
• 不明原因的减肥
• 天鹅绒般的皮肤暗斑，通常在腋窝或颈部周围

早期诊断可以显着降低患糖尿病相关疾病并发症和死亡的风险。