了解终末期COPD

终末期慢性阻塞性肺病（COPD）是指处于疾病的最后阶段。这意味着即使在休息时，人也有明显的呼吸急促，并且肺部感染和呼吸衰竭的风险很高。许多人将“终末期”一词与导致死亡的迫在眉睫的死亡或严重残疾联系在一起。但情况并非总是如此。

定义

根据定义，“终末期”是指“进行性疾病过程中的最后阶段”。有些人认为，当医疗保健提供者认为他们已经为患者做了医学上的所有工作时，该术语适用于患者。但是，医疗保健提供者通常会为患有慢性阻塞性肺病（COPD）的患者做些事情。这可能仅仅意味着护理的目标已经改变，从治疗疾病到提供舒适。

根据全球阻塞性肺病倡议（GOLD），COPD分为四个阶段：

• 阶段I： 轻度COPD。肺功能开始下降，但你可能没有注意到它。
• 第二阶段： 中度COPD。症状进展，运动时出现呼吸短促。
• 第三阶段： 严重的COPD。呼吸急促变得更加严重，COPD恶化也很常见。
• 第四阶段： 非常严重的COPD。生活质量严重受损。 COPD恶化可能危及生命。

每个阶段根据FEV1的肺量计测量值（强制呼气后第一秒呼出的空气量）来定义。终末期COPD是IV期或非常严重的COPD。

虽然这个阶段的一些人病情严重，但也有一些人没有。您陷入的哪个群体与影响COPD预期寿命的多种因素有关，包括您的吸烟史，呼吸困难（呼吸短促），健康水平和营养状况。第四阶段的一些人仍然能够相对较好地运作，几乎没有限制。另一方面，现阶段也有很多人病得很重。

治疗

虽然手术干预可能是一种选择（例如，结肠切除术，肺减容手术或肺移植），但它可能只会使少数COPD患者受益。

对于一些人来说，随着疾病严重程度的增加，治疗的重点开始从延长生命转向提供缓解COPD症状的姑息治疗。

如果您面临终末期COPD的诊断，您的医生可能会开出以下治疗方法：

• 支气管扩张剂：如果单独使用短效支气管扩张剂不能缓解正常活动期间的呼吸短促，建议使用短效和长效支气管扩张剂。
• 阿片类药物：特别是，吗啡可以显着改善呼吸短促。然而，一些研究表明它可能具有严重的副作用，并且它仅使选定数量的患者受益。
• 吸入糖皮质激素：这些可以针对FEV1小于预测值的50％和重复COPD恶化史的患者开处方。
• 补充氧气： 氧气可减少活动引起的呼吸困难，并提高低血氧水平患者的运动耐量。
• 无创正压通气（NIPPV）：无创通气可以减少一些患者的二氧化碳潴留并改善呼吸短促，但并不是常规推荐的。
• 肺康复：这已被证明在疾病的所有阶段都有益于COPD患者。
• 营养咨询：这可能是因为营养不良是终末期COPD的常见并发症，并增加了死亡风险。
• 心理和社会支持：这些是治疗的一个重要方面，因为许多患者不与医生讨论临终问题。
• 补充疗法： 放松和可视化技术，治疗性按摩和现场乐器，CD或收音机的音乐疗法可以帮助缓解呼吸短促等症状。

寿命终结问题

如果您认为由于COPD导致亲人的死亡即将到来，那么现在是时候处理他们的临终问题。然而，由于慢性阻塞性肺病的衰弱性质，这可能非常困难。

更复杂的是，研究表明，尽管COPD与严重残疾和过早死亡有关，但COPD患者仍在接受不充分的临终关怀。由于这些原因，您和您的家人可能会考虑争取临终关怀的帮助来指导您度过这段时间。

症状管理是临终关怀的最重要方面之一，因为COPD症状在最后几天经常恶化 - 最明显的是呼吸困难和咳嗽，疼痛，焦虑和抑郁，精神错乱，厌食和恶病质。

总的来说，一个人生命的终结可能是患者和家人深刻反思的时刻。这也可能是一个非常悲伤的时刻。请记住，握住亲人的手和在场的简单手势可以提供极大的舒适感。

推迟终末期COPD

如果疾病尚未发展，那么一些人可以通过生活方式改变生活方式，以保持最佳健康状况。

• 戒烟： 戒烟仍然是预防和治疗COPD的最重要，最具成本效益的方法。如果你的目标是感觉更好，减缓疾病的进展，并且寿命更长，那么你应该一劳永逸地告别香烟。
• 行使： 除了戒烟外，如果你想在COPD诊断后改变生活方式，对你的生活产生最大的影响，可以考虑每日锻炼计划。
• 吃得健康： 在COPD诊断后，良好的营养应该是您开始旅程的基础，或者即使您已被诊断多年并想要改变积极的生活方式以帮助您感觉更好。它是任何疾病管理计划的重要组成部分，为COPD患者提供呼吸和对抗感染所需的重要能量。
• 保持乐观： 有人曾经说过，你的生活是10％，你的生活是90％。在慢性疾病诊断中保持积极是很困难的，但这并非不可能。这一切都是为了开发一些适合您生活方式的新型应对机制。

来自DipHealth的一句话

了解终末期COPD以及你可以采取哪些措施来防止自己进入那里开始在镜子里长时间，严格地看待自己，并问自己一个具体的问题：“我值得吗？”希望回头看你的人会微笑回答，“是的。”