使用生酮饮食来控制糖尿病

询问广泛的专家 - 医生，营养师和护士 - 他们对糖尿病的生酮饮食的看法，你可能会听到各种各样的答案。一些答案可能基于个人经验，而另一些答案则基于科学证据 - 它是否有效，长期利益/风险是什么等等。

询问一些患有糖尿病的人对他们的看法，你也会听到各种各样的答案。之所以这样，是因为没有两个糖尿病患者完全相同 - 而这种饮食方法可能对某些人有用，但并不适合所有人。生酮饮食可以达到它们的目的，但是它们的刚性和限制性可能使它们难以遵循并且如果不能正确地遵循则可能导致其他健康问题（例如胆固醇升高）。了解有关生酮饮食及其背后研究的更多信息。

什么是生酮饮食？

生酮饮食是一种饮食方案，将碳水化合物限制在非常低的量（通常低于50克）并增加脂肪。这个想法是创造一种酮症的代谢状态，使脂肪可以用作能量而不是碳水化合物。

自20世纪20年代以来，这种饮食计划一直用于治疗癫痫等疾病。今天，生酮饮食被用于各种健康状况，包括胶质母细胞瘤，痴呆，体重管理，糖尿病，癌症，甚至痤疮。此外，众所周知，运动员使用此计划或此类计划的变体来增加运动表现，并减少脂肪。

Sarah Currie，MS，RD，私人教练和注册营养师说：“毫无疑问，生酮饮食有助于减肥。只要做得对，它在医学上是安全的。根据我的经验，当他们穿上时，人们会出错要放宽这种饮食计划，限制植物性蔬菜。“

重要的是要提到生酮饮食有几种变化。一些变化建议每天摄入少于或等于30克的碳水化合物，并且不要量化其他常量营养素，如蛋白质和脂肪。而标准的生酮饮食更具特异性。

通常，标准生酮饮食建议每天摄入25-50克净碳水化合物。遵循标准生酮饮食的人的目标是消耗60-70％的脂肪，20-30％的蛋白质，不超过5-10％的碳水化合物。对于接受1800卡路里饮食的人来说，他们的目标是每天食用140克脂肪，90克蛋白质和45克碳水化合物。

可以想象，如果没有经过培训的专业人员的指导，这种饮食计划很难弄明白。因此，重要的是要非常好地了解如何开始饮食以及如何继续饮食，以便您可以有效和安全地这样做。

酮症与酮症酸中毒

在考虑这种饮食计划之前，糖尿病患者应该了解酮症酸中毒和酮症之间的区别。酮症酸中毒是一种可能危及生命的紧急情况，当血糖升至危险水平时会发生这种情况，这会迫使身体分解脂肪作为燃料并导致酮体积聚。

当体内积聚的酮过多时，血液就会变成酸性。这种情况在患有1型糖尿病的人中更常见，因为他们不生产任何胰岛素。在酮酸中毒期间，血液pH降低并且血液中的酮可超过20mmol / l。

与酮症酸中毒不同，酮症意味着您的身体使用脂肪作为燃料，并且可以使酮达到最高水平约7/8 mmol / l而pH没有变化。在酮症期间，建议酮不超过这些水平，因为大脑能够使用酮代替葡萄糖作为燃料。

那么这对患有糖尿病的人意味着什么呢？如果做得恰当并且在监督下，大多数糖尿病患者（除非他们有肾脏问题或已确定的心脏病）可能可以安全地遵循这种饮食。但是，首先与您的医疗保健专业人员讨论始终是重要的。

研究

对生酮饮食和糖尿病的研究很有前途;然而，问题在于饮食的长期安全性和有效性。事实上，在2018年的糖尿病护理标准中，美国糖尿病协会报告说，研究显示极低碳水化合物或生酮饮食（每天摄入少于50克碳水化合物）的适度益处，这种方法可能只适用于如果患者需要，短期实施（最多3-4个月），因为很少有长期研究引用益处或伤害。

大多数评估生酮饮食的研究都是基于短期实施。例如，在一项研究中，评估262名患者10周，其中患者遵循生酮饮食，其中包括三至五份蔬菜，中等蛋白质和进食脂肪，直到它们充满（注重脂肪质量），所有参与者都能够消除至少一种糖尿病药物，血红蛋白a1c减少，并且他们的甘油三酯减少了20％。参与者接受了糖尿病和营养教育，并接受了健康教练的密切关注。此外，他们每天报告血糖的电子监测（以便他们可以接受药物调整）。干预还包括行为改变技术和团体培训/同伴经验分享。

一项荟萃分析分析了13项研究发现，与低脂肪饮食组成的人相比，分配到极低热量生酮饮食（每天少于50克）的个体体重减轻，舒张压降低。不到30％的脂肪来自卡路里。另外，生酮饮食后的那些人的好胆固醇（HDL）水平增加。但是，他们的LDL（坏胆固醇）也有所增加。

另一项荟萃分析包括总共9项研究和734名糖尿病患者，发现低碳水化合物饮食对HbA1c水平有显着影响，并显着降低甘油三酯浓度（心脏病的标志物）。但是，低碳水化合物饮食与总胆固醇和LDL胆固醇水平降低无关。

专家意见

如果你正在考虑开始生酮饮食，明智的做法是不要潜入.Sarah Currie，MS，RD说，“如果有人习惯每天吃200克或更多的碳水化合物，他们会突然减少到50克或者更低，他们会感到有症状，并且不会长时间坚持使用脂肪作为燃料。这种碳水化合物的急剧减少可能对一些人有用，但对于患有糖尿病的人来说可能是危险的，特别是如果他们没有密切管理他们的血糖和药物。“

这种饮食最安全的方法是确保你有动力并准备好改变并咨询医生或注册营养师，以确保这种饮食适合你。教育，支持（同伴和专业）对于成功实施也非常重要。此外，仔细的血糖监测和药物管理对于患有糖尿病的人尤为重要。

营养师和经过认证的糖尿病教育工作者一致认为，您选择的脂肪类型对健康和长寿至关重要。因为一些研究表明低碳水化合物/生酮饮食可以增加坏胆固醇（心血管疾病的独立危险因素），所以限制摄入饱和脂肪加工的肉类，全脂奶酪，黄油，奶油是非常重要的。最好选择不饱和脂肪，如油，坚果，种子，鳄梨。此外，旨在尽可能坚持基于植物的方法。一些专家甚至建议遵循纯素生酮饮食。

许多专家还建议在此饮食中详细记录食物，以评估维生素和矿物质摄入量。如果人们没有吃足够的蔬菜和富含钙的食物，他们可能面临缺陷的风险，可能需要咨询有关食物的选择以及补充营养。

风险

生酮饮食可引起低血糖（低血糖），特别是如果药物没有得到适当监测。此外，由于饮食受到限制，人们可能会感到与社会隔离或与食物建立不健康的关系。因此，了解饮食限制并愿意并愿意采取这种饮食计划非常重要。

如果生酮饮食的变异包含大量蛋白质，它可能会对肾脏施加压力，可能不适合患有肾脏疾病的糖尿病患者。

当饮食中含有大量饱和脂肪（黄油，奶油，加工肉类，全脂奶酪）并且不含大量植物性食物时，提高坏胆固醇（LDL）的风险会增加，便秘。这就是为什么增加非淀粉类蔬菜，坚果，种子和瘦肉蛋白的摄入量很重要。

一句话来自 很好

在开始这种类型的饮食之前，学习如何安全地实施它并确保您受到健康专业人员的监控非常重要，特别是如果您正在服用降糖药物。在制定膳食计划时，避免摄入大量饱和脂肪，高脂肪肉类如培根和香肠，全脂乳制品，黄油和奶油是有益的，因为这会增加不良（LDL）胆固醇。

相反，选择瘦肉蛋白，鸡肉，鱼，火鸡，并专注于加入心脏健康的脂肪油，坚果，种子，坚果黄油。此外，您还需要包含至少三至五份非淀粉类蔬菜 - 这样您就可以满足您的维生素和矿物质需求。

关于这是否是一项长期饮食计划的判决仍然没有结果。最有意义的是，暂时遵循这种饮食，并在实现目标后进行扩展。几个月后，人们已经成功地添加了少量优质碳水化合物。