如何诊断骨癌

例如，骨骼中的癌症通常是由于来自肺癌或乳腺癌的另一种非骨癌 - 骨转移的扩散或转移。对受影响的骨骼区域进行样本或活组织检查不仅可以区分骨癌和其他癌症的转移，还可以帮助确定特定类型的骨癌。

在骨癌的诊断中，受影响的特定骨骼和肿瘤的位置 内 特定的骨骼 - 可能都是重要的线索。

骨肉瘤，软骨肉瘤和尤文肉瘤是最常见的骨癌之一。然而，骨癌根本不是一种非常常见的癌症：骨癌的原发性癌症占所有癌症的不到0.2％。

自检/在家测试

目前尚未开发出用于诊断骨癌的家庭测试。此外，骨癌的早期症状和体征很容易与其他更常见的疾病（如运动损伤）相混淆，或者它们最初可能归因于肌肉酸痛和疼痛。

最终，大多数骨癌病例因为包括骨痛在内的体征和症状随着时间的推移变得更加恒定而引起医学治疗。来自骨癌的疼痛通常在夜间更加严重，并且通常伴随着受影响区域的肿胀。

实验室和测试

体检

在骨癌的情况下，医生进行的身体检查基本上是正常的，除了可能在癌症的原发部位感觉到的“软组织肿块”。这可能是从骨头伸出的肿块，土墩或肿胀可以检测到的。

血汗工作

实验室评估或血液检查可能会有所帮助，尽管它很少显示出特定的诊断。在大部分患有骨癌的患者中，两种生物标志物 - 特别是碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶 - 的水平升高。然而，这些水平与疾病在体内扩散的程度并不完全相关。

活检

在骨活组织检查的情况下，将移除一小块肿瘤并在显微镜下检查。它被认为是一种简单的手术，在全身麻醉下进行，您将在手术前和手术过程中通过它进行讨论。活组织检查将揭示骨中是否存在癌细胞。

成像

X-射线

对骨肉瘤的怀疑通常源于成像时受影响骨骼的出现。

骨肉瘤在成像时可具有不同的外观：变薄或“吃掉”出现的骨骼区域被称为裂解模式。或者，骨可能看起来变厚，好像被额外的水泥增强，这被称为硬化模式。骨癌也可以在成像时产生混合（溶解 - 硬化）模式。

医生们了解骨肉瘤的经典径向或“旭日”图案，周围的组织呈现出密集的骨骼外观，散发出轮辐，从轮毂，旭日形态;然而，这一发现并非特异于骨肉瘤，并非所有骨肉瘤都会表现出这种模式。

CT和MRI

手术通常是治疗的一个组成部分，因此确定骨肉瘤占骨和软组织的程度变得很重要。使用诸如计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）的横截面成像技术可以最好地看到这一点。

MRI是一种利用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体各部分详细图片的程序，包括肿瘤形成区域。使用MRI来确定肿瘤的范围已被证明是在手术时确定的实际肿瘤范围的准确预测因子。

放射性核素骨扫描

各种放射线照相研究用作骨癌诊断评估的一部分，以确定诊断时疾病的局部和远端程度。

放射性核素骨扫描，使用注入静脉的少量放射性锝99m，用于确定原发肿瘤的范围。并且，由于其摄取通常略微超出肿瘤的范围，因此有助于外科医生计划切除肿瘤。

这种类型的放射性核素骨扫描也可用于检测同一骨内的其他癌症区域（所谓的跳跃病变）以及远处骨转移。此测试很有用，因为它可以立即显示整个骨架。正电子发射断层扫描（PET）扫描通常可以提供类似的信息，因此如果进行PET扫描则可能不需要骨扫描。

正电子发射断层扫描（PET）扫描

在PET扫描中，一种放射性糖（称为 FDG ）被注入血液中。很多时候，体内的癌细胞迅速生长并吸收大量的糖，从而在癌症受累区域显示出体内FDG摄取的图像。图像不像CT或MRI扫描那样详细，但它提供了有关整个身体的有用信息。

PET扫描可以帮助显示骨肉瘤向肺部，其他骨骼或身体其他部位的扩散，也可以帮助了解癌症对治疗的反应程度。

通常PET和CT扫描将同时组合（PET / CT扫描），以允许PET扫描上具有较高放射性的区域与CT扫描中该区域的更详细外观进行比较。

扫描转移

虽然常规胸部X射线允许在大多数情况下检测肺转移，但CT在检测肺转移中更敏感，并且已成为选择的成像过程。然而，可能存在假阳性，特别是当肺部有非常小的发现时，可能需要进行活组织检查以确认。

鉴别诊断

这类骨病的鉴别诊断包括：

• 感染
• 其他肿瘤：
  • 动脉瘤性骨囊肿
  • 尤文肉瘤
  • 软骨肉瘤

肿瘤在骨骼和骨骼位置的位置有助于区分骨肉瘤和尤文肉瘤，尤文肉瘤是年轻人群中第二常见的肿瘤。

可能性的范围也可能受原发肿瘤位置的影响。例如，小颌骨病变的鉴别诊断包括各种形式的牙脓肿，颌骨的骨髓炎（感染）和一些罕见的良性肿瘤（例如骨化纤维瘤和甲状旁腺功能亢进的棕色肿瘤）。

分段概述

诊断骨癌的一部分涉及分期。分期是指检查主要肿瘤的大小和位置（如果已扩散）以及扩散的位置。分期有助于决定治疗，医生在讨论生存统计时也会考虑癌症的阶段。

本地化与转移性

分期基于身体检查，成像测试以及已执行的任何活组织检查。骨肉瘤可以是具有子阶段的I期，II期或II期。

分期的一个主要考虑因素是癌症是“局部的”还是“转移性的”。如果定位，骨肉瘤只能在它开始的骨骼中看到，并且可能在骨骼旁边的组织中看到，例如肌肉，肌腱或脂肪。

根据美国癌症协会的数据，大约有四分之四的骨肉瘤在首次发现时似乎是局部的。然而，即使在成像测试未显示癌症已扩散到远处区域时，大多数患者可能具有非常小的癌症扩散区域，这些区域通过测试无法检测到。

这种微小转移的可能性是化疗是大多数骨肉瘤治疗的重要部分的原因之一。也就是说，如果不给予化疗，癌症更有可能在手术后回来。

局部骨肉瘤进一步分为两组：

• 可切除的癌症 是那些可以通过手术切除所有可见肿瘤的人。
• 不可切除（或不可切除）的骨肉瘤 不能通过手术彻底清除。

等级

可以将分级结合到分期中并且指在显微镜下癌细胞的外观。分级可以让您了解癌症的发展速度。

• 低等级 癌细胞通常生长缓慢且不太可能传播。
• 高分 肿瘤由可能快速生长并且更可能扩散的癌细胞组成。

大多数骨肉瘤是高级别的，但称为骨旁骨肉瘤的类型通常是低级别的。

分期系统

最广泛使用的骨肉瘤分期系统按级别和解剖学程度对局部恶性骨肿瘤进行分类。

年级

低级和高级可以指示一个阶段。

• 低等级=第一阶段
• 高等级=第二阶段

局部解剖范围

• 隔室状态取决于肿瘤是否延伸穿过皮质，骨骼的致密外表面在内腔周围形成保护层
  • 室内（通过皮质没有延伸）= A.
  • Extracompartmental（通过皮质延伸）= B.

在这个系统中，以下是真实的：

• 低级别局限性肿瘤是I期。
• 高级局部肿瘤是II期。
• 转移性肿瘤（不论等级）是III期。

很少有高级别的房室内病变（IIA期），因为大多数高级骨肉瘤在发育早期突破骨骼皮质。

在较年轻的年龄组中，绝大多数骨肉瘤是高级别的;因此，几乎所有患者都是IIB期或III期，取决于是否存在可检测的转移性疾病。

分阶段的例子

• 阶段IA： 癌症是低级别的，仅在骨骼的硬涂层中发现。
• 阶段IB： 癌症是低级的，延伸到骨外并进入包含神经和血管的软组织空间。
• 阶段IIA： 癌症是高级的并且完全包含在骨的硬涂层内。
• 第二阶段： 癌症是高级别的，并且已经扩散到骨骼外部并进入包含神经和血管的周围软组织空间。大多数骨肉瘤是2B期。
• 第三阶段： 癌症可以是低级或高级的，并且可以在骨内发现或延伸到骨外。癌症已扩散到身体的其他部位，或扩散到与肿瘤起始的骨骼没有直接关联的其他骨骼。

如果癌症在初始治疗后恢复，则称为复发或复发癌症。

骨癌疗法这个页面有用吗？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• 美国癌症协会。 Osteosarcoma的测试。
• 国家卡纳研究所。骨质疏松症和骨质治疗的恶性纤维组织细胞瘤（PDQ®） - 健康专业版。