地平线上的背痛治疗
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A Show of Scrutiny | Critical Role | Campaign 2, Episode 2 (十一月 2024)
与椎间盘突出症斗争的人经常抱怨缺乏非侵入性治疗方案。可用的疗法包括物理疗法，注射和止痛药，以及最可怕的选择：背部手术。
对于陷入失败的保守治疗和危险的脊柱手术之间的患者，脊柱疗法很快就会出现。
有些已经在市场上出售，而其他产品仍有很长的路要走。无论哪种方式，教育自己可能会在近期或遥远的未来做出更好的决策。
椎间盘突出症的恢复通常是成功的，可能是因为椎间盘在大约一年的时间内通过再吸收回到体内而趋于自行消退。即便如此，即使你有一系列保守治疗来帮助控制症状，也有可能发展出与脑疝有关的慢性疼痛。
有希望的背部疼痛治疗
与木瓜凝乳蛋白酶的溶解作用
化学溶解是使用酶来溶解挤出的圆盘材料的过程。通过这种方式，治疗可以帮助缓解脊神经根的压力，以及相关的炎症和疼痛。用于化学溶解的第一种试剂是木瓜凝乳蛋白酶。
通过减少患者椎间盘突出的大小，在20世纪60年代和70年代证明了木瓜凝乳蛋白酶的成功。
但从80年代开始，脊柱外科医生和其他人反对将常规临床实践中的化学溶解作用开始反对越来越多地使用这种治疗方法。 2003年，木瓜凝乳酶被撤出市场。
四年后，Cochrane评价发表于2004年 脊柱 将木霉素命名为唯一一种能够显示出减轻症状的微创技术。
没有人完全确定为什么要去除木瓜凝乳蛋白酶。一些人引用了安全性问题，因为约有3％的北美人对木瓜酶过敏。还有其他潜在的并发症，包括椎间盘炎，蛛网膜下腔出血，截瘫和可能的急性横贯性脊髓炎，但那些赞成使用木瓜凝乳蛋白酶的人说这些可以通过提前筛查患者并且仅选择治疗患者来避免。不存在所述并发症的风险。
据一些人认为，木瓜凝乳蛋白酶的去除在经济上和政治上都是动机的。换句话说，外科医生通常比开门手术这样的门诊手术赚更多的钱。
随着木瓜凝乳蛋白酶的失宠，直到最近，对作为脊柱治疗的化学溶解的兴趣和意识被暂停。
现在正在测试新酶的安全性，以及它们在溶解盘材料方面的有效性。这些酶是胶原酶，MMP-7和乙醇凝胶。
胶原酶
酶胶原酶擅长分裂胶原蛋白分子，特别是在椎间盘髓核中发现的类型。髓核是椎间盘的柔软果冻状中心，允许椎间盘承受压缩和扭转（扭曲）。
这种能力允许光盘吸收运动过程中发生的震动。
如上所述，木瓜凝乳蛋白酶的少数粘附点之一是过敏反应的可能性。与木瓜凝乳蛋白酶相比，胶原酶的过敏风险较低，加上腰椎间盘疾病患者症状减轻的良好记录。
但胶原酶并非没有自身并发症的风险。服用这种通常通过注射给药的药物可能会导致相邻椎骨终板的出血，截瘫和/或侵蚀。
MMP-7
MMP-7是另一种分解蛋白质的酶。
它的作用与木瓜凝乳蛋白酶相似，但可能提供更多的安全性。已经对MMP-7进行了动物实验室实验，但截至2018年6月，尚未对人类进行过研究。
乙醇凝胶
通过荧光透视法将乙醇凝胶施加到突出的椎间盘以帮助挤压挤出的髓核材料的组织死亡。最初，该药物仅含有乙醇。虽然第一个版本确实为患者带来了一些好的结果，但它很薄而且流淌，导致附近区域泄漏，从而导致疼痛。加入乙基纤维素（一种增稠剂）以试图减轻这种不希望的副作用。还添加了不透射线的物质，使外科医生能够在操作时看到椎间盘，并检测手术过程中发生的任何泄漏。
乙醇凝胶的效果如何？
2017年评论的作者发表在 疼痛研究杂志 报道了几项涉及腰椎和颈椎间盘突出症患者接受乙醇凝胶治疗的研究结果。例如，他们引用了一项研究，显示乙醇凝胶注射后疼痛减轻44-62％。
研究人员还提到，截至2017年5月的研究正在进行，研究乙醇凝胶如何帮助治疗严重的坐骨神经痛病例，以及乙醇凝胶如何与脉冲射频联合起来缓解症状。
与Artemin的神经再生
再生神经系统的神经，换言之，位于大脑和脊髓外的神经系统，是另一种治疗由于退行性脊柱变化引起的椎间盘突出相关症状的策略。这些症状的实例包括坐骨神经痛和神经损伤。
一些科学家有兴趣为脊柱患者做这件事。不幸的是，进展缓慢。
过去，科学家们利用生长因子帮助再生受损的周围神经。然而，在这个过程中，他们发现这些物质也会引起疼痛，针刺和/或肠道紧迫感。
输入一种特别适用于感觉神经元的新型生长因子，感觉神经元是那些将信息传递给大脑的神经，关于你感觉到的东西 - 温度，关节位置，肌肉紧张，搔痒和疼痛。
这种药叫做Artemin。 Artemin被认为是神经再生或神经再生药物。研究人员设想，Artemin将通过全身输注给予患者，但它仅具有调节由于周围神经损伤引起的疼痛的目标效果。研究人员还预计，上述副作用对患者来说不是问题。
Artemin在动物研究方面表现出了前景，并且在人类研究方面也取得了一些成就。同样，需要在药物成为主流之前完成更多研究。不幸的是，截至2018年6月，尚未开展任何研究。
用Tanezumab调节神经系统活动
由辉瑞公司和礼来公司生产的Tanezumab是另一种寻求通过解决神经来缓解背部疼痛的药物。但与Artemin不同，Tanezumab会影响神经活动的调节方式。换句话说，Tanezumab不会再次出现紧张情绪。相反，它有助于阻止疼痛信号，让您感觉不到。反过来，这也可以帮助您在日常生活中更好地发挥作用。
将Tanezumab与萘普生（一种抗炎止痛药）进行比较的长期和短期研究均发现，Tanezumab可以在较高剂量下对抗萘普生持续长达12周。也就是说，Tanezumab可能有更多的并发症风险。一般而言，大多数研究作者建议对该药物的安全性进行更多研究。
如果您的医生建议使用Tanezumab，您可能需要先提出有关副作用和并发症的难题，然后再假设它有助于您作为背部疼痛管理计划的一部分。
截至2018年6月，对Tanezumab的研究继续进行为期13个月的研究，该研究正在研究缓解患有慢性腰痛的人可能在每八周注射一次后出现。
椎间盘细胞再生疗法
另一种治愈椎间盘相关疼痛的方法可能是通过再生这种结构的细胞。
两种疗法，富含血小板的血浆和干细胞治疗可能对患有椎间盘相关背痛的人有希望。但到目前为止，尚未对医生和专家进行过足够的研究，以便能够为背部患者推荐这些产品。
使用富含血小板的血浆或PRP加速愈合
富含血小板的血浆（PRP）是将您自己的血液注入受伤区域。首先通过离心处理血液以增加血小板的浓度。
血小板是包含血液的几种固体成分之一，尽管大多数血液实际上是血浆，它是液体。血小板可能有助于伤口愈合，因为它们含有一种称为生长因子的特定类型的蛋白质。
在注射之前，您首先需要抽取血液，以便可以通过离心过程进行。一旦抽出，但在离心之前，血小板与血液中的其他成分分离。然后，离心血小板以增加其浓度 - 可能高达非离心量的十倍。接下来，离心的血小板与剩余的血液样本重新组合，并注入您身体的麻烦区域。
自2011年以来，PRP一直受到研究科学家的关注，此后又出现了一些研究。但是没有足够的证据表明专家建议PRP治疗椎间盘相关的疼痛。
虽然富含血小板的血浆被认为是一种非常安全的疗法，但将其用于椎间盘疾病尤其具有挑战性。其中一些包括患者的年龄，治疗的潜在成本和椎间盘中的血管很少，这使得PRP难以将细胞更紧密地结合在一起，这是愈合过程所必需的。
除此之外，美国整形外科医师学会表示，PRP风险与可的松注射相关的风险大致相同。这些包括感染，组织损伤和神经损伤。
脊柱干细胞治疗
您可能听说过干细胞研究，从胚胎中取出细胞，希望它们能够发展成为拯救生命的医学治疗方法。已经对许多不同类型的治疗进行了干细胞研究。但在大多数情况下，椎间盘治疗研究中使用的干细胞来自成年捐赠者。
开发背痛治疗的科学家使用成体干细胞，因为它们有可能发展成许多不同的细胞类型。干细胞还具有内部修复能力，它们可以根据需要进行分裂以补充其他细胞。
根据美国国立卫生研究院（National Institutes of Health），成体干细胞是在组织或器官中发现的未分化细胞，其可被诱导分化成特定的（分化的）细胞类型。
自20世纪50年代以来，科学家一直在研究骨髓中发现的成体干细胞。他们发现了两种类型：形成血液和间充质细胞的类型。这些间充质细胞可能在椎间盘相关手术中有用。这是因为它们有可能产生支持血液和纤维结缔组织形成的骨骼，软骨和脂肪细胞。
研究工作的一部分是弄清干细胞分裂的原因。例如，在骨髓中，干细胞经常分裂以帮助修复这种组织，但是在心脏和胰腺中，必须先进行某些事情，然后才能进行这种分裂和修复。
但对于椎间盘和其他脊柱相关疾病的干细胞治疗尚未得到很好的研究。大多数（如果不是全部）关于这一主题的研究都是针对动物而不是人类进行的。
对于背部疼痛的干细胞治疗的批评者说，保持细胞不育，缺乏对椎间盘疾病干细胞的研究以及填充材料的潜在使用都会引起关于这种治疗的安全性和/或有效性的标志。
来自DipHealth的一句话
虽然许多新疗法仍处于测试和研究阶段，但少数，如乙醇凝胶，PRP，Tanezumab和化学溶解的某些方面正在蓬勃发展。然而，大多数尚未经过足够的测试证明其在脊柱医学中的应用。一个很好的例子是PRP，或富含血小板的血浆治疗，广泛用于膝关节炎和慢性肘部肌腱损伤，但不用于背部疼痛。
科学家们也正在测试一系列治疗方法，其中包括一些新的治疗方法。例如，2015年在国际上发表的一项研究 临床和实验医学杂志 发现化学溶解与射频联合治疗腰椎间盘突出症既安全又有效。
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- 文本
- AAOS。富血小板血浆（PR）。
- Gibson，A.，et。人。腰椎间盘突出症的外科手术治疗。脊柱。 2007年7月.DOI：10.1097 / BRS.0b013e3180bc2431
- Knezevic，N。治疗慢性腰痛 - 即将出现的新方法。 J Pain Res 2017年5月.doi：10.2147 / JPR.S132769
- 美国国立卫生研究院。干细胞基础知识。 NIH干细胞信息。
- 西蒙斯，J。化学溶解的兴衰。关节镜和内窥镜脊柱手术：文本和地图集：第2版。新泽西州托托瓦。
- 张，D。等。人。靶向射频联合胶原酶化学溶解治疗腰椎间盘突出症。 Int J Clin Exp Med。 2015年1月
