脚跟疼痛：原因，治疗，以及何时看医生

足跟疼痛是一种非常普遍的抱怨，并且存在许多潜在的原因，包括影响实际足跟骨的状况，如瘀伤或应力性骨折，以及影响足跟骨附近结构的状况，如足底筋膜炎或跟腱炎。

在评估足跟疼痛时，医生会询问您的疼痛质量 - 例如，烧伤，疼痛或尖锐。他还将检查构成整个足部和踝部的骨骼，软组织，神经和皮肤，并可能要求进行成像测试以确认某些诊断。

您的足跟疼痛的治疗方法会有所不同，但通常包括保守治疗，如休息，冰敷，服用抗炎药，以及穿着后跟杯或鞋垫。很少需要手术治疗足跟痛。

原因

你的脚后跟骨 - 称为跟骨 - 位于脚踝下方的脚后部。除了周围的组织和另一个称为距骨的小骨头，你的脚后跟骨可以提供脚背的平衡和左右运动。

虽然脚跟疼痛有许多潜在的原因和治疗选择，但通过阅读本概述，您可以为您的家庭医生，足病医生或整形外科医生做好准备。

共同

足跟痛的两个最常见原因是足底筋膜炎和跟腱炎。

足底筋膜炎

足底筋膜炎是指紧密组织带的刺激和炎症，形成足弓并将足跟骨与脚趾基部连接。脚跟筋膜炎的严重，刺痛或悸动的疼痛在脚跟底部感觉到并且在休息后承重时发生，例如在早晨第一步或长时间坐下后站立时。

如果足底筋膜炎持续很长一段时间，足跟骨刺 - 骨质突起 - 可能会形成筋膜连接到足跟骨的位置。很少，足底筋膜可能会撕裂（称为破裂）。足底筋膜破裂的疼痛是严重的，尖锐的和突然的，并且也可能存在肿胀和瘀伤。

阿基里斯肌腱炎

跟腱炎是指跟腱的炎症 - 一种附着在足跟骨后部的大型索状肌腱。

跟腱炎的收紧或灼痛位于肌腱的略高于足跟骨的部位。肌腱周围轻度肿胀，足跟和小腿早晨僵硬也常见。

跟腱炎最常见于过度使用（例如，跑得太多和/或不能使小腿肌肉升温）。穿着不合适的鞋子或关节炎的骨刺也可能导致跟腱炎。

很少，跟腱断裂 - 这通常是由于在脚突然枢转（如篮球或网球）中进行剧烈的身体活动而发生的。除了严重的足跟疼痛外，有些人报告说当肌腱撕裂时会听到“砰”或“啪”的声音。

不常见

以下是一些其他不常见的足跟痛的来源：

T骨隧道综合症

T骨隧道综合症是一种神经状态，其中脚后部的大神经受到挤压。 T骨沟隧道疼痛，描述为疼痛或灼热，可在脚后跟感觉到，但在脚底和脚趾附近更常见。与手腕中的腕管综合征类似，可能存在麻木和刺痛，并且夜间疼痛通常更严重。

应力骨折

足部和足跟的应力性骨折通常发生在运动员或长跑运动员身上，他们在短时间内增加跑步里程 - 这会在足跟骨上产生反复的压力，最终导致休息。

其他增加一个人发生应力性骨折的机会的因素包括：

• 骨量低（称为骨质减少）
• 患有饮食失调症，如厌食症或贪食症
• 经历不常见或缺席的月度期

应力性骨折会引起明显的疼痛，随着活动的加剧而增加并随着休息而改善除疼痛外，还可能出现肿胀，并伴有骨折区域的压痛感。

脚跟垫瘀伤

脚跟垫挫伤导致脚跟底部剧烈疼痛。它可能发生在创伤之后（例如，从高处坠落或踩在石头上）或过度负重的运动（例如，在垫子较差的鞋子中长距离跑步）。

Haglund综合征伴或不伴滑囊炎

Haglund综合征，也称为“泵疙瘩”，发生在脚后跟处的骨突突与刚性鞋摩擦时。

目前尚不清楚为什么有些人会发现这种骨质肿块，但专家怀疑这可能是由于跟腱紧张，足弓高，穿着紧身或穿着不合适的鞋子，和/或是遗传性的。

Haglund综合征的疼痛在脚后跟感觉到，可能与跛行和炎症迹象有关，如肿胀，温暖和发红。由于脚跟后部的骨凸起周围的软组织受到刺激，可能会出现滑囊炎。

足跟滑囊炎有两种类型：

• 反转性滑囊炎：位于跟腱下方的法氏囊（充满液体的囊）的炎症，其附着于足跟骨的后部
• 跟骨滑囊炎：跟腱和皮肤之间的法氏囊炎症

反转性滑囊炎引起足跟后部深处的疼痛，而跟腱滑肌炎则位于跟腱侧面。

脚跟垫综合症

足跟垫综合征导致足跟中间感觉到深度疼痛，随着负重活动而恶化。这种综合征在马拉松运动员中最常见，并且可能发生在与脂肪垫的创伤相关的变薄中。肥胖也可能有助于其发展。

脂肪垫萎缩

在老年人中，脚跟垫的缓冲脂肪可能会萎缩或破裂。与足底筋膜炎不同，早晨不存在脂肪垫萎缩的疼痛，但在白天活动时会恶化。

鼻窦Tarsi综合症

被称为“脚的眼睛”的窦t骨是指脚踝和脚跟骨之间的脚外侧的空间。这个空间虽然很小，但却包含几根韧带，以及脂肪组织，肌腱，神经和血管。

滚动你的脚踝经常会引发这种综合症，这可能导致负重活动疼痛，脚踝松弛的感觉，以及在不平坦的表面（如草或砾石）上行走困难。

罕见

这些足跟诊断很少见，但值得您留意：

Piezogenic丘疹

压电性丘疹是疼痛的，黄色或肉色的足跟突起，代表皮肤深处的脂肪推动穿过足跟囊（称为脂肪突出）。丘疹是良性的，仅在不到10％的病例中引起疼痛。

原因尚不清楚，尽管专家怀疑这些原因可能是行走时脚跟罢工造成的。有趣的是，丘疹是结缔组织病Ehlers-Danlos综合征患者的特征性皮肤发现。

脚跟骨感染

很少，足跟骨感染（称为骨髓炎）可能会导致疼痛 - 尽管与大多数其他足跟痛源不同，足跟骨感染引起的疼痛通常是不变的。也可能存在发烧。

足跟骨肿瘤

足跟骨中的肿瘤可能引起疼痛，通常报告为深度，无聊，晚上更严重。

什么时候打电话给医生

如果您不确定症状的原因，或者您不了解针对您的病情的具体治疗建议，您应该寻求医疗救助。也就是说，这里有一些明确的迹象，值得医生评价：

• 无法在受影响的一侧舒适地行走
• 脚跟疼痛发生在夜间或休息时
• 足跟疼痛持续超过几天
• 脚后部肿胀或变色
• 感染的迹象，包括发烧，发红，温暖
• 任何其他异常症状

诊断

大多数足跟状况可以仅通过病史和体格检查来诊断。但在某些情况下，需要进行额外的检查，如影像学检查和/或血液检查。

医学史

详细的病史往往是诊断足跟痛的关键。有了这个，为你的医生预约准备这些基本问题的答案是明智的：

• 你的疼痛位于哪里？ （例如，直接在鞋跟上或鞋跟上方）
• 你的疼痛感觉如何？ （例如刺痛或灼痛表明神经问题，而尖锐或疼痛表明有软组织或肌腱问题）
• 您的疼痛是在负重活动还是在休息时发生的？
• 如果您的疼痛发生在负重活动中，您是否在休息后的早晨（如足底筋膜炎）或活动后的第二天（如足跟垫综合征）中首先注意到它？
• 晚上你的脚后跟疼痛加重了吗？ （夜间疼痛更常见于神经相关的疼痛来源以及肿瘤）
• 除了足跟疼痛，如发烧，麻木或肿胀，您是否还有其他症状？

体检

在体检期间，医生会检查并按下（“触诊”）脚的各个部位，包括脚后跟，脚踝，小腿和小腿。通过检查和触诊，您的医生可以检查局灶性压痛，肿胀，瘀伤，皮疹或畸形的区域。他也可能会评估你的步态，以及移动你的脚和脚踝，看看是否会引起疼痛。

血汗工作

虽然血液检查通常不用于诊断足跟痛，但如果医生怀疑或想要排除特定病症，医生可能会要求进行一项或多项实验室检查。例如，如果骨感染在医生的差异中，则可以订购白细胞计数或红细胞沉降率。

成像

可以命令足跟的X射线诊断某些病症，例如足跟，Ha​​glund综合征，足跟骨刺或骨肿瘤的应力性骨折。不太常见的是，使用其他成像测试。例如，磁共振成像（MRI）可用于诊断软组织损伤或感染。

鉴别诊断

虽然认为足跟疼痛必​​须来自你的足跟是合理的，但情况并非总是如此。有时疼痛是指足跟，如某些神经系统疾病。

神经疼痛

下背部神经的刺激（称为神经根病）可能引起小腿肌肉的疼痛，小腿肌肉向下移动到足跟。此外，与糖尿病，酒精滥用或维生素缺乏相关的外周神经病可导致足部和足跟弥漫性疼痛。

除了神经系统检查外，还可以通过MRI或神经传导研究来诊断神经问题。

皮肤问题

皮肤问题，如后足或踝感染（蜂窝织炎），足底疣，糖尿病性溃疡或真菌足部感染（例如，慢性脚癣）可引起足跟或足底的不适。病史和体格检查通常足以诊断足跟的皮肤问题;虽然有时需要进行血液检查或受影响区域的活组织检查。

系统性疾病

全身炎症性疾病如结节病，类风湿性关节炎或反应性关节炎可能导致足跟痛。通常伴有这些全身性疾病，存在其他症状，例如发烧，皮疹，关节疼痛和炎症。实验室和影像学研究也用于诊断全身性疾病。

治疗

治疗完全取决于足跟痛背后的根本原因。如果您不确定您的诊断，或您的病情有多严重，请务必在开始任何治疗计划之前寻求医疗建议。

这里列出了一些常见的治疗方法 - 但请记住，并非所有这些治疗方法都适用于所有病症。

休息

对于脚跟疼痛的更严重的原因，例如足跟瘀伤，避免沉淀活动 - 例如，慢跑几天或长时间站立/行走 - 可能只需要感觉更好。在其他情况下，休息可以帮助消除最严重的疼痛，直到您能够看到您的医生或足病医生。

刨冰

对于大多数足跟痛的来源，每天最多四次，每次20分钟的时间在脚后跟上使用冰袋可以帮助减轻肿胀并缓解疼痛。一定要在冰袋和脚跟的皮肤之间放一条细毛巾。

大坪

用运动胶带或防过敏胶带敲打足部对于足底筋膜炎，足跟垫挫伤或足跟垫综合征等某些足跟诊断非常有用。

对于足底筋膜炎，您的医生可能会建议使用胶带技术，在足部和足跟周围应用四条胶带。胶带不应太紧，可以放置一周。

练习和伸展运动

运动和伸展设计用于放松脚跟骨周围的组织。一些简单的练习，在早上和晚上进行，通常可以帮助患者快速感觉更好。

得了足底筋膜炎？尝试这些拉伸找到救济

对于跟腱炎，您的医生可能会将您转介给使用称为阿尔弗雷德协议的专门锻炼计划的物理治疗师，该计划专注于跟腱的偏心负荷。

了解阿基里斯肌腱炎的阿尔弗雷德森协议练习

鞋类改装

根据脚后跟疼痛的原因，您的医生可能会推荐各种足部支撑。

例如，对于足底筋膜炎，您的医生可能会建议您在晚上佩戴夹板以保持足部伸直。此外，穿着坚固，舒适的鞋（具有良好的足弓和足跟支撑的鞋）和/或穿着特殊的鞋插入物（例如，凝胶垫插入物或后跟杯）也可有助于缓解足底筋膜炎的疼痛。

同样，可推荐足跟楔形或鞋矫形器用于治疗跟腱炎。对于Haglund综合征，您的医生可能会建议您改变鞋子的鞋跟高度。

药物

非甾体类抗炎药，通常称为NSAID，通常用于足底筋膜炎，跟腱炎，足跟挫伤，Haglund综合征，足跟，滑囊炎，足跟垫综合征和鼻窦综合征等问题引起的足跟痛。

对于更严重的足跟疼痛，如阿片类药物引起的疼痛可能会在短时间内开出。

有时，可的松 - 一种减少炎症的类固醇 - 可以注入足跟，暂时缓解疼痛（通常为几周）。

手术

虽然几乎所有时间都需要立即手术来治疗急性跟腱断裂，但对于其他足跟痛的原因，一般只有在非手术治疗没有工作6至12个月的情况下才建议进行手术。

例如，对于足底筋膜炎，如果所有其他治疗失败一年，则可以进行从足跟骨（称为足底筋膜释放）分离足底筋膜的手术。另一种称为腓肠肌切除的手术，其中小腿肌肉被延长（称为腓肠肌），也可用于持续性足底筋膜炎。

预防

预防足跟痛的症状可能是长期治疗病情的重要组成部分。根据确切的疼痛来源，预防策略可能略有不同，但一般而言，您可以采取一些措施来避免脚跟疼痛症状的复发。

其中一些步骤包括：

• 逐步提高活动水平： 随着时间的推移逐渐增加您的运动活动并休息可以帮助防止脚后跟受伤。
• 保持理想的体重：体重过重会增加下肢的压力，包括足跟。
• 穿着右脚r：穿着合适的鞋子，有适当支撑和缓冲的鞋子，对预防多种类型的足跟疼痛至关重要。
• 及早发现不适：通常当你做某种导致恶化的时候，你的身体会告诉你。倾听症状，特别是在早期阶段，可以让您有机会在问题变得严重之前解决问题。继续进行导致症状恶化的活动可能导致更难以解决的更重要的问题。

来自DipHealth的一句话

脚跟疼痛的一些原因比其他原因更严重。无论如何，您的医生可以帮助您找出导致不适的原因，并制定一个能够帮助您解决特定情况的治疗方案。好处是，大多数解决方案都相当简单 - 休息，冰袋和鞋类修改 - 你可以在家里做到没有任何麻烦。

尽量按照医生的计划 - 你的身体，包括你的脚跟，值得你的注意和护理，这样它可以正常愈合，你可以没有疼痛。