着眼于肝转移的治疗
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【大愛醫生館】20160302 - 癌細胞轟炸~肝轉移 (十一月 2024)
转移是用于描述已经扩散到其主要部位之外的肿瘤的词。在晚期结肠癌中,肿瘤转移最常发生在肺部或肝脏中。这些肿瘤可能在您被诊断患有结肠癌,复发,或癌症获得强度并继续生长和扩散时被发现。
显示转移的迹象
偶尔,肝转移的症状在任何诊断测试确认之前就开始出现。虽然有些症状可能与治疗副作用重叠,但肝转移的预示症状可能包括:
- 极度疲劳
- 恶心和食欲不振
- 呕吐或腹泻
- 皮肤发痒
- 黄色眼睛或皮肤
- 胃胀
虽然这些症状并非具体,但它们可能反映了肝脏损伤。当肿瘤侵入肝脏时,它们会降低其正常运作的能力。您的肝脏有许多重要的作用,包括其维持生命能力,帮助您的身体使用葡萄糖和回收身体废物。
随着肿瘤在肝脏内生长,症状的严重程度会增加。随着血液中蛋白质水平的降低,液体会渗入腹部并导致与肝脏问题相关的腹胀和液体潴留。腹部积液增多也会导致脚踝和脚部肿胀和不适,特别是长时间站立或坐着后。
确认怀疑
转移性肝肿瘤通常通过血液检查或通过活组织检查或腹部计算机断层扫描(CT)检查确认。最简单的测试医生用来确认怀疑转移或癌症增长是一项验血。测试血液的特定肿瘤标志物。肿瘤标志物可以由与某种癌症相关的蛋白质组成。对于结肠直肠癌,医生在您的血液中寻找的肿瘤标记物是一种称为癌胚抗原或CEA的蛋白质。对肝癌和转移特异的肿瘤标志物称为甲胎蛋白或AFP。
观察血液中的肿瘤标志物并不能提供确切的转移证据。肿瘤标志物可以由于多种原因而升高 - 最常见的是对化疗药物的反应(或缺乏)。当化学疗法杀死癌细胞时,它们可以将这种蛋白质释放到血液中,导致肿瘤标记物暂时出现峰值。您的医生会定期观察这些血液检查,并将结果与他或她的临床结果配对。
您的腹部CT可能显示肝转移,特别是如果使用造影剂。造影剂澄清了图片,让医生可以看到更多细节,但并不总是必要的。如果需要,可以在腹部CT检查的同时订购核心针穿刺活检(或者,细针穿刺)。医生使用非常细长的针头,使用CT来找到并分离肝脏肿块并取出一个微观的细胞样本。病理学家在显微镜下观察细胞,确定癌症是否已经从你的结肠传播,或者肝癌是否是一种新的独立癌症。这可能会影响您的治疗方案,预后以及癌症的分期和分级。
探索治疗方案
您的医生可以通过多种方式治疗肝脏肿瘤。他或她可能建议手术,消融或姑息治疗方案。您的治疗计划取决于几个因素,包括:
- 癌症的阶段和等级
- 你的年龄和目前的健康状况
- 肝脏肿瘤的数量和位置
- 你未受影响的肝脏的健康
- 如果您的静脉或动脉接近肝脏肿瘤
- 您已经忍受的治疗类型(化疗,放疗或手术)来治疗原发性癌症
手术切除肝肿瘤称为切除术。最常见的是,如果病变被隔离并且可以完全切除(一个或两个具有明确边界的肿瘤),医生将仅建议手术。
如果不能选择手术切除,射频消融(也称为RFA)是一种有时用于破坏肝脏病变的手术。 RFA可通过皮肤(经皮)或手术完成。针或探针通过射频产生热量,射频加热并破坏癌细胞。
姑息治疗方案
如果您的医生确定您不是切除或RFA的候选人,他或她可能会鼓励姑息治疗措施,以提高您的舒适度和生存率。通常,腹部积液和肿胀会引起不适,并可通过超声引导下移除。该过程称为腹腔穿刺术或腹部抽搐,需要用针头排出多余的液体。液体会重新积聚,因此可能需要每隔几周或几个月重复一次。
姑息性放疗和化疗也可用于控制肝转移的生长和扩散。该治疗不是为了“治愈”癌症,只是为了减少与肝脏肿瘤相关的不适。