生酮饮食可以帮助你的IBS吗？

您可能会或可能不会听到关于使用生酮饮食治疗肠易激综合征（IBS）的一些嗡嗡声。生酮饮食是一种非常严格的饮食，最初是作为治疗癫痫而开发的。因为IBS的治疗选择可能有些限制，患有这种疾病的人通常会尝试替代策略来应对症状，这可能包括进行主要的饮食改变。在本概述中，您将了解生酮饮食是什么，以及您考虑尝试IBS是否安全或有用。

什么是生酮饮食？

生酮饮食是一种非常严格的，非常低碳水化合物，高脂肪，高蛋白质的饮食。饮食应该只在医生的监督下使用，并在营养师的支持和指导下使用。

饮食最初被设计为治疗癫痫，并且有许多研究表明它有可能减少一些患有紊乱的人的癫痫发作。对饮食的研究扩展到肥胖领域，研究再次证明它可以成为减肥的有效饮食。目前正在使用生酮饮食作为治疗其他健康问题的有效方法。

什么是酮症？

为了更好地了解生酮饮食的工作原理，您可能需要检查您的身体生物学，以便对称为酮症的生理状态有基本的了解。通常我们的身体使用碳水化合物作为能量当我们快速或遵循极低碳水化合物饮食几天时，我们的身体会因储存的葡萄糖耗尽而被迫转为脂肪作为燃料。这是通过生产一种叫做酮体的物质来实现的。可以通过测试您的尿液，血液或呼吸来测量这些酮的存在水平。

当酮存在时，据说身体处于酮症状态，这表明你的身体现在从脂肪而不是碳水化合物中获取能量。

在过去，酮症被认为是一个值得关注的健康状态。然而，目前的观点是，轻度酮症不仅是 不 危险，但也许可能有一些健康益处。

健康问题可能会受益

如上所述，有两个领域对生酮饮食的有效性有强有力的研究支持：

1. 癫痫： 自1920年以来，生酮饮食的有效性得到了研究的支持，主要研究评估了儿童饮食。然而，还有大量证据表明它对癫痫患者有效。通常，饮食与抗癫痫药物一起使用。研究表明，许多尝试饮食的人都会减少癫痫发作的频率。对于较小的百分比，饮食是如此有效，以至于它们完全无癫痫发作。

对于较小的群体，饮食比抗癫痫药物更有效。

2. 减肥： 有许多临床研究表明，生酮饮食对减肥有效。但研究人员不知道是否因为卡路里限制而发生体重减轻，或者是否由于碳水化合物限制而发生。有研究表明单独的碳水化合物限制可以有效减轻体重。限制碳水化合物还可以改善代谢综合征（前驱糖尿病），2型糖尿病和心脏病的症状。如果你想知道高脂肪饮食是否真的会导致体重增加，那么有明显的证据表明旧的“脂肪使你发胖”的想法现在已经过时了。

对于其他健康问题，研究仅处于初步阶段。在这一点上，无法得出确切的结论。正在评估生酮饮食作为以下健康状况的治疗：

• 粉刺
• 阿尔茨海默氏病
• 肌萎缩侧索硬化症
• 自闭症
• 双相情感障碍
• 脑损伤
• 癌症
• 头痛
• 多发性硬化症
• 帕金森病
• 多囊卵巢综合征
• 睡眠问题

可能的风险

研究人员认为，生酮饮食一般来说是一种安全的饮食，但有必要进行医学监督。有人担心可能的肾脏影响，包括肾结石的高风险。长期遵循饮食习惯的其他关注领域包括高血胆固醇，骨折和生长缓慢。

生酮饮食和IBS

到目前为止，似乎没有关于使用生酮饮食进行IBS的任何研究。

有一项临床报告称使用“非常低碳水化合物饮食”（VCLD）的患者以腹泻为主的IBS（IBS-D）。这是一项非常小的，非常简短的研究。原来17人中只有13人完成了这项研究。研究方案要求参与者在遵循标准饮食两周后遵循VLCD持续四周。大多数研究参与者是女性，都超重。在为期六周的研究期间，为研究参与者提供所有膳食。

在VCLD阶段，膳食由51％的脂肪，45％的蛋白质和4％的碳水化合物组成。因此，这种饮食包括较低的脂肪水平和较高的蛋白质水平，这在经典的生酮饮食中可见。

结果显示，所有参与者报告在VLCD的至少两周内症状得到充分缓解，其中10人报告限制饮食的所有四周都有足够的缓解。充分缓解症状作为一种措施仅仅是对每周询问参与者的问题的回答。其他结果包括大便频率和疼痛减少以及大便稠度和生活质量改善的报告。

由于参与者数量有限和研究持续时间短，这些结果必须视为初步结果。此外，没有对照组，因此尚不清楚阳性结果是来自碳水化合物限制还是来自安慰剂效应。还要记住，所研究的饮食是非常低的碳水化合物饮食，而不是生酮饮食，因此可能很难得出关于生酮饮食的结论。最后，应该指出的是，参与者在六周的时间内获得了所有的膳食，而不是在现实生活中容易复制的东西。

您能期待什么

理想情况下，生酮饮食应在医生的监督下并在营养师的支持下进行。营养师将确保节食者不仅遵循饮食指南，而且他们正在摄取足够的营养。一些治疗方案要求您在开始饮食前禁食，但不是全部。禁食的好处是它可以更快地引起酮病的状态。

营养师可以教你吃什么食物以及如何准备它们，以便你严格遵守饮食指南。他们还将提供指导，说明您应该采取哪些维生素和矿物质补充剂来弥补食物限制造成的损失。对生酮饮食的人推荐的典型补充剂包括钙，叶酸，铁和维生素D.

如果你选择继续节食，你会吃更多含脂肪的食物和更少含蛋白质的食物。最大的调整将是低碳水化合物摄入量。由于严重的碳水化合物限制，您可能会在饮食的前几天感到疲劳。您必须严格遵守饮食指南。即使一餐不遵守指南，也会大大减少您从饮食中获得的任何好处。

底线

目前没有临床证据表明生酮饮食对患有IBS的人有帮助。饮食是相当严格的，可能很难遵循。对于这样的努力，您可以通过尝试低FODMAP饮食来获得更好的服务 - 这种饮食具有重要的临床研究以支持其对IBS的有效性。使用低FODMAP饮食，还有一个重点是限制碳水化合物，但只有特定类型的碳水化合物，统称为FODMAPs，已被科学地确定为有助于IBS症状。

如果您仍然确信您想尝试生酮饮食，请务必与您的医生讨论饮食，以确保根据您自己独特的病史不会对您有害。您还需要找到合格的营养师，并与该人密切合作，以确保满足您的所有营养需求。

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• Austin G，Dalton，C，Yuming H，et al。 “非常低碳水化合物的饮食改善了腹泻 - 主要肠易激综合征的症状和生活质量” 临床胃肠病学和肝脏病学 2009;7(6):706–708..
• Paoli A，Rubini A，Volek JS，Grimaldi KA。 “超越减肥：极低碳水化合物（生酮）饮食治疗用途的回顾” 欧洲临床营养学杂志 2013;67(8):789–796.
• “生酮饮食” 癫痫基金会网站.