心脏病：男性与女性

女人的心看起来就像一个男人的心，但有很大的不同。例如，女性的心脏通常较小，其内部腔室也是如此。分隔这些腔室的墙壁更薄。女人的心脏比男人更快，但每次挤压时血液排出的血量减少约10％。当一个女人受到压力时，她的脉搏就会上升，她的心脏会喷出更多的血液。当一个人受到压力时，他心脏的动脉就会收缩，从而增加血压。

为什么这些差异很重要？它们很重要，因为性别在一些常见心脏病的症状，治疗和结果中起作用。

冠状动脉疾病（CAD）

CAD是心脏病发作的主要原因，在男性和女性中也是如此。在血液中循环的额外脂肪沉积在心脏动脉的壁上，形成称为斑块的沉积物。当这些斑块缓慢生长时，它们变硬并逐渐缩小动脉，干扰血流。斑块通常更柔软，变得不稳定和破裂。这会触发一系列事件，产生阻止血液流动的血凝块。无论哪种方式，结果都是心脏病发作。

尽管如此，女性仍然存在男性没有的CAD风险因素。他们也往往有不同的心脏病发作症状。出现症状时，使用传统测试方法诊断CAD可能更加困难。

心脏病发作后，女性并不总是像男性一样好。有时，这是因为女性并不总能获得最佳的疾病治疗方法。其他时候，这是因为他们不知道他们有风险，直到为时已晚。以下是CAD在男性和女性中的六种不同方式：

1. 女性有男性没有的风险因素。仅在女性中发现的某些疾病会增加CAD的风险。这些包括子宫内膜异位症，多囊卵巢疾病（PCOS），糖尿病和怀孕期间发生的高血压。已发现子宫内膜异位症会使40岁以下女性患CAD的风险增加400％。女性也有与男性相同的传统危险因素，如高血压，高血糖，高胆固醇，吸烟和肥胖。与男性一样，女性可能会受到心脏病家族史的影响，特别是当父亲或兄弟在55岁之前被诊断出患有冠心病或者母亲或姐妹在65岁之前被诊断出来时。
2. 女性在第一次心脏病发作时通常年龄较大。 男性比女性更容易患心脏病。雌激素为女性提供一定的心脏病保护，直到绝经后雌激素水平下降。这就是为什么女性心脏病发作的平均年龄为70岁，而男性为66岁。
3. 女性心脏病发作的症状可能不同。胸痛（也称为胸部压迫性重量）是男性心脏病发作的最常见症状。有些女性也会出现胸痛，但她们更容易出现不同的症状。与电影中看到的戏剧性，胸部紧绷的疼痛不同，女性在心脏病发作前经常会出现三到四周的微妙症状。红旗包括：
   1. 新的或戏剧性的疲劳。 你没有发挥自己，但你感到非常疲惫，但无法入睡，或者胸部“沉重”。例如，一个简单的活动，如铺床会让你感到异常疲倦，或者在正常的运动常规后突然疲惫不堪。
   2. 呼吸短促或出汗。 看看我们的症状在没有消耗的情况下发生，伴有胸痛或疲劳等症状，劳累后随着时间的推移而恶化，或者引起无原因发生的感冒，湿冷的感觉。此外，如果躺下时呼吸急促加重，坐下时呼吸缓解。
   3. 颈部，背部或下颌疼痛。 注意没有特定的肌肉或关节疼痛，或者当你自己动手时不适感恶化，停止时停止。疼痛可以在任何一只手臂，而通常是男性的左臂。此外，注意从胸部开始并向背部扩散的疼痛，突然发生的疼痛，可能在夜间唤醒您，或在下颌左下侧疼痛。
4. 女性的CAD有时难以诊断。在心脏导管插入术期间拍摄的X射线电影（血管造影照片）是用于在心脏大动脉中发现狭窄或阻塞的金标准测试。但女性的CAD通常会影响血管造影中无法清晰看到的小动脉。这就是为什么任何在血管造影后给予“全部清晰”信号并继续出现症状的女性应该看一位专门研究心脏病女性的心脏病专家。
5. 女人心脏病发作比男人更难。在心脏病发作后，女性往往不如男性做得好。他们通常需要更长的住院时间，并且在离开医院之前更容易死亡。这可能是由于心脏病发作的女性患有更多未经治疗的风险因素，如糖尿病或高血压。有时，这是因为他们把家庭放在第一位而且不照顾自己。
6. 女性在心脏病发作后并不总是得到适当的药物。心脏病发作后，女性患上血栓的风险更大，可能导致另一次心脏病发作。由于不明原因，他们不太可能被给予药物来预防这种血栓。这可以解释为什么女性比男性更有可能在12个月内再次发生心脏病。

心脏衰竭

男性心力衰竭通常是由心脏病发作引起的损伤引起的，这种损伤可以防止肌肉收缩。另一方面，当高血压，慢性肾病或其他疾病阻止心脏肌肉在节拍之间正常放松时，女性更容易发生心力衰竭。患有此类心力衰竭的女性通常比患有心力衰竭的男性寿命更长。但是，他们需要经常住院治疗呼吸急促，体力有限，更有可能需要养老院护理。

心房纤颤

心房颤动（afib）是导致心脏以不规则的，通常是快速的节律搏动的病症。最近的研究发现，患有afib的女性症状更多，生活质量更差，中风的可能性更高，结果也比男性更差。他们也更有可能通过导管消融治疗afib，但更有可能在手术后再次住院治疗afib而不是男性。尽管存在这些问题，但接受afib治疗的女性比患有afib的男性更容易存活更长时间并且死于心脏病的可能性更小。

保护你自己

无论您是男性还是女性，降低心脏病发作的机会永远都不会太晚。这是你需要做的：

• 戒烟或不戒烟
• 定期锻炼（至少每天步行30分钟）
• 多吃富含水果，蔬菜，粗粮和鱼类的食物，低含量的动物产品，简单的碳水化合物和加工食品
• 保持正常体重，血压，血脂和血糖水平。

Cho博士是Cleveland Clinic的Tomsich家庭心血管医学系的心脏病专家和科长。她还是妇女心血管中心主任。