指甲棒：定义，原因和诊断

指甲杵是指甲或脚趾甲结构的变化，其中手指和指甲呈现倒置勺子的外观，并变成红色和海绵状。它可能单独发生或伴有其他症状，如呼吸急促或咳嗽。有许多可能的原因，包括肺病，心脏病和消化道疾病，但大约90％的病例与肺癌有关。俱乐部也可能是正常的遗传特征。诊断主要通过观察手指来进行，并且最常警告医生订购进一步的研究，例如胸部CT扫描等。

治疗将取决于杵状指的根本原因。

概观

杵状指是由希波克拉底首先描述的医疗状况，其中手指（和/或脚趾）具有倒置的勺子的外观。它是由手指远端部分（末端指骨）的组织堆积引起的，这会导致手指末端变大，指甲向下弯曲。除了指甲和甲床角度的变化之外，指甲可能变成海绵状和柔软，并且具有微红的变色。数字中的“增长”似乎横向发生;从一侧到另一侧，纵向;沿着手指纵向。

用于描述杵状指的医学术语是肥厚性骨关节病。

原因

虽然许多医生在遇到有钉子杵的人时首先考虑肺部原因，但有许多潜在的原因。这些分为几类：

特发性： 这是一个俱乐部发生的类别，没有明显的原因，并且在医学上没有任何问题：它只是。

继承的特征： 可以通过几种方式继承夜总会。大多数情况下，这种特性是以常染色体显性遗传方式遗传的，这意味着如果你的父母中有一个具有这种特性，那么你有50:50的机会继承这种特性。

次要夜总会：二次杵状指是指与医疗状况相关的杵状指。通常与夜总会相关的条件包括：

• 肺癌：在29％的肺癌患者中发现杵状指是一种迹象，并且是导致杵状指的最常见原因（约90％的病例）。非小细胞肺癌比小细胞肺癌更常见。
• 其他癌症：其他癌症，特别是霍奇金病，可能与杵状指有关。
• 肺病：与杵状指有关的一些肺病包括支气管扩张，间质性肺病如特发性肺纤维化，脓胸，肺结核和囊性纤维化。

• 先天性心脏病：出生时存在的心脏病，特别是法洛四联症等“紫绀型心脏病”，常伴有杵状指。
• 胃肠道疾病：此类与杵状指相关的一些病症包括乳糜泻，肝硬化，克罗恩病和溃疡性结肠炎。
• 内分泌问题：甲状腺功能亢进，特别是格雷夫氏病可伴有杵状指。

俱乐部背后的潜在过程仍然没有被理解。科学家认为它可能与血小板衍生生长因子和血管内皮生长因子有关，尽管其确切机制尚不清楚。

发生

俱乐部经常会逐渐出现，但对某些人来说可能会相当快。对于患有继发性杵状指的人，在成功治疗潜在病因后症状可能会消失。

没有人确定为什么会发生杵状指，并且可能有几种机制。据认为，对于许多人来说，手指远端区域的血管扩张导致结缔组织的形成，导致杵状指的出现，但可能有很多不同的原因导致这种情况发生。

诊断

大多数情况下，杵状指在体检中被注意到，并且基于其他发现（例如肺病或癌症的存在）预期。

诊断： 泡吧通常是显而易见的，但是当微妙时，可以进行其他发现和测量以确认诊断。这些包括：

• Lovibond的轮廓标志：指甲底部与指甲本身之间的角度
• 远端/指间深度比
• Schamroth的标志：当每只手的数字与双手的顶部接触时，手指之间缺少窗口（间隙）。

鉴别诊断： 一些类风湿病，如反应性关节炎（Reiter综合征），可以模仿数字杵状指的外观。

发现夜总会时的诊断测试： 如果您的医生注意到您有杵状指，或者如果您将此问题提交给您的医生，那么她要做的第一件事就是询问您的家族病史，以确定它是否属于遗传性特征。然后，她将进行仔细的病史和身体检查，记住与次要杵状指有关的可能原因。根据您的症状，一些测试可能包括：

• 对您的胸部和/或其他研究进行CT扫描，以查找肺癌以及其他肺部和心脏相关疾病。
• EKG和/或超声心动图评估您的心脏。
• 动脉血气和/或肺功能测试，以评估您的肺功能和寻找潜在的肺部疾病。
• 可能会建议进行血液检查，如肝功能检查和甲状腺功能检查。

治疗

没有具体的治疗方法，包括杵状指的外科手术。治疗杵状指的根本原因可能导致某些人酗酒的消退，例如，在患有心脏瓣膜缺陷的人中，杵状指可能在手术成功后消失。

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