帕金森症患者的高强度运动

很明显，运动可以帮助患有早期和中期帕金森病的人。目前尚不清楚究竟是什么类型的运动可以帮助患有这种疾病的人。目前还不清楚运动强度有多大。

最近，研究人员对运动作为治疗帕金森病非常感兴趣。传统上，帕金森病已经使用药物治疗和手术治疗;然而，运动是一种低成本，无创的干预措施，除了轻微的疼痛和疼痛之外几乎没有副作用。此外，用于治疗帕金森病的药物的功效随着时间的推移而降低，并且迫切需要改善疾病的非药物干预来对抗疾病。

在我们研究一些检查帕金森病运动的研究之前，重要的是澄清一点。帕金森病患者在跑步机上进行高强度运动似乎有悖常理。毕竟，帕金森病是一种神经退行性疾病，会导致僵硬，震颤，步态不稳等。但请记住，这些研究中的患者在疾病轨迹上较早。换句话说，没有对晚期帕金森病患者进行高强度运动测试。

帕金森病：背景资料

帕金森病通常是自发发生的，起源不明。大约有一百万美国人患有帕金森病。全世界有1000万人患有帕金森病。帕金森病患者的平均诊断年龄为60岁，并且在确诊后的10至25年内疾病逐渐发展。

在大脑中，神经细胞使用多巴胺来控制肌肉运动。在患有帕金森病的人中，制造多巴胺的脑细胞逐渐死亡。随着时间的推移，帕金森病患者更难以移动肌肉。

以下是帕金森病的一些症状：

• 休息时手上的“滚动”颤抖
• “齿轮”刚性
• 肌肉运动缓慢（即运动迟缓）
• 流口水
• 洗牌步态
• 焦虑
• 单调的声音
• “蒙面”的面部表情
• 弯腰的姿势
• 便秘
• 认知障碍
• 睡眠障碍
• 躁动

帕金森病的诊断依据是病史和体格检查结果。重要的是，神经影像学，脑电图和脊髓液研究通常在帕金森病患者的年龄范围内。

不幸的是，帕金森病没有治愈方法。某些药物如卡比多巴 - 左旋多巴（Sinemet）和MAO-B抑制剂可用于替代或增加大脑中的多巴胺水平。然而，这些多巴胺能药物随着时间的推移而丧失功效并具有负面副作用。

帕金森病也可以通过药物治疗，这些药物可以帮助治疗情绪障碍，疼痛和睡眠问题。

深部脑刺激是一种用于治疗帕金森病的手术。该过程可以帮助治疗神经症状，例如震颤，僵硬，僵硬和行走问题。

2001年，Cochrane评价的结果表明，没有足够的证据支持或反驳帕金森病治疗中任何特定运动的益处。此外，在那个时候，在实验环境中，运动对帕金森病的影响是短期的，没有长期随访。尽管如此，多年来人们一直认为帕金森病患者的持续运动对于减缓力量，灵活性和平衡性的下降是必要的。

耐力运动已被证明可以促进动物模型中神经的生长和发育并保护神经细胞。然而，动物模型与人类不同。

最后，一些回顾性研究表明，在中年期间进行适度剧烈运动可以在以后的生活中预防帕金森病。

对运动的长期反应

2012年11月，Schenkman及其同事研究了两种不同类型运动对帕金森病患者的短期和长期益处。随机对照运动干预试验在16个月内进行，并在门诊进行。

在该研究中，121名患有早期或中期帕金森病的参与者被分配到三组中的一组。第一组从事灵活性/平衡/功能练习。第二组使用跑步机，自行车或椭圆训练机进行有氧运动。第三个或对照组在家中运动 - 如健身计划所述，健身计划由国家帕金森基金会开发。

前两组受到监督，每周锻炼三次，持续四个月。此后，在为期16个月的研究期间，监督逐渐减少到每月一次。对照组每月监测一次，持续16个月。

参与者在4,10和16个月时使用各种测试进行评估。以下是研究人员的发现：

• 在四个月时，与有氧运动和对照组相比，灵活性/平衡/功能组的整体功能得到改善。
• 在4,10和16个月，与柔韧性/平衡/功能组相比，有氧运动组的步行经济性（即运动效率）得到改善。
• 所有群体的平衡都是一样的。
• 在4个月和16个月时，与对照组相比，灵活性/平衡/功能组的日常生活活动得到改善。

这项研究的结果表明，不同类型的运动为帕金森病患者带来了不同的益处。耐力计划似乎提供了最大的长期利益。

根据Schenkman和合着者的说法：

“这项为期16个月的研究毕业生的定性报告强调人们需要持续的支持以保持定期锻炼。我们强烈建议临床医生找到方法来帮助患有PD 帕金森病的人发展和维持长期的运动习惯，包括适当的运动计划以及持续的重新评估和支持。

值得注意的是，这项研究确实有其局限性。

首先，对照组进行了一些锻炼，因为这些参与者根本不接受任何锻炼是不道德的。换句话说，虽然“真正的”对照组在16个月内不会进行锻炼，但推荐这种选择对健康是有害的。研究人员表示，总体而言，国家帕金森基金会发布的健身计数指南确实带来了一些好处，但没有参与监督锻炼计划的参与者所获得的好处，包括灵活性/平衡/功能锻炼或有氧运动。

其次，这项研究是在科罗拉多州进行的，科罗拉多州是联盟中最适合的州之一。本研究的参与者可能比其他州的人更多地在基线运动，从而使结果不那么普遍。

第三，三组中每一组的参与者都受到不同程度的个性化关注，这可能会使结果混乱。

最后，很难评估对运动方案的依从性，研究人员依靠活动日志而不是活动监测来做出这样的决定。

高强度运动和帕金森病

帕金森运动疾病研究（SPARX）是由Schenkman及其同事在2012年5月至2015年11月期间进行的第2阶段随机临床试验。试验的参与者在6个月后进行了评估。

在SPARX试验中，将128名年龄在40至80岁之间的帕金森病患者分为三组。

第一个实验组进行高强度运动，第二个实验组进行中等强度运动，对照组成员等候进行未来的运动干预。 （同样，否认对照组有机会锻炼是不道德的。）

值得注意的是，该研究的参与者被诊断出患有新生帕金森病（即在过去五年内被诊断出来），并且预计在他们参与的六个月期间不需要多巴胺能（抗帕金森）药物。此外，没有参与者先前参加过中等强度或高强度的运动。

高强度运动包括在跑步机上每周四天，最大心率为80％至85％。中等强度运动也每周发生四次，但最大心率在60％至65％之间。

第2阶段SPARX试验的目的是确定帕金森病患者是否可以安全地进行高强度运动。研究人员没有确定心率强度在80％到85％之间的运动是否真的对那些患有新生帕金森病的人产生了临床益处。最终，研究人员对确定是否可以在3期试验中测试高强度运动感兴趣。然后，这些第3阶段试验将检查这种干预的可能益处。

根据Schenkman和合着者的说法：

“进入第3阶段试验的限制因素之一是，尚未确定任何运动方式的适当运动剂量。与药物干预措施相比，运动需要大量参与者投入时间和精力。无效设计用于具体确定是否有必要进一步研究特定的运动剂量，证明在进入帕金森病第一阶段3运动试验之前有效确定适当剂量的方法。高强度跑台运动的无效性发现应该大大推动该领域向前发展“。

SPARX研究确实存在局限性。

首先，高强度运动仅在跑步机上进行，而不是使用其他类型的运动器材。

其次，调整跑步机的速度和强度，以产生高强度的运动;然而，尚不清楚这些变量中的一个或两个是否可以改善帕金森病的运动症状。

第三，目前尚不清楚如何将高强度跑台运动与其他物理治疗干预措施结合起来，如帕金森病患者，如太极拳或力量训练，可以带来更大的临床效益。

来自DipHealth的一句话

我们知道运动可以帮助帕金森病患者。新的研究表明，对于患有轻度帕金森病的患者，可以安全地开出高强度跑台运动，并且患有早期至中期帕金森病的人可以从不同类型的运动中获益，包括灵活性，平衡性和有氧运动。

需要做更多的研究来确定这种高强度运动的确切益处。如果您或您所爱的人被诊断患有帕金森病，请咨询您的医生，了解哪种类型的运动最适合您。