颅内压升高概述

颅内压（ICP）是衡量大脑和周围脑脊液压力的指标。当这种压力由于某种原因而增加时 - 无论是由于出血，感染还是头部损伤 - 大脑都可能遭受严重损害。事实上，升高的ICP是创伤性脑损伤最严重的并发症之一。

与人类头骨内的空间一样小，大脑必须与其他物质共享它。脑脊液（CSF）就是这样一种元素，其作用是包裹和缓冲大脑。血液也流入颅内空间，为大脑提供氧气，同时消除毒素。

当这三个组成部分中的一个 - 脑组织，脑脊液和血液 - 需要更多空间时出现问题。通常，身体可以通过减少血流或有效挤压CSF来补偿。当不再可能时，升高的ICP将开始迅速发展。

症状

正常的颅内压介于8毫米汞柱（mmHg）和20mmHg之间。除此之外，大脑中的结构可能会受到影响。

感受到应变的第一个结构之一是被称为围绕大脑的脑膜的组织。虽然大脑本身缺乏疼痛感受器，但脑膜可以发出导致头痛的疼痛信息。

颅内压的典型症状包括头痛和/或躺下时压力增加的感觉和站立时缓解的压力。也可能出现恶心，呕吐，视力改变，行为改变和癫痫发作。

在婴儿中，ICP增加的迹象是囟门的隆起（软点）和缝合线的分离（婴儿颅骨上的脊）。

视觉症状

视神经也通常受到影响，尤其是从眼睛后部（视网膜）到大脑枕叶的神经。视力模糊，视野减少和永久性视力丧失是可能的，这取决于压力增加的严重程度和持续时间。

视神经乳头水肿是一种颅内压增高导致部分视神经肿胀的病症。症状包括视力，头痛和呕吐的短暂紊乱。

并发症

比视神经损伤更令人担忧的是ICP如何影响大脑本身。当颅骨内的压力升高时，大脑可以被推到较低压力的区域。

举例来说，左半球通过称为大脑镰（falx cerebri）的组织与右半球分开。如果左半球的出血产生足够的压力，它可以将左半球推到大脑镰刀下，压碎脑组织并阻塞血管。可能导致脑损伤和中风。

类似地，小脑通过覆膜从大脑的其余部分分离。如果压力建立在膜上方，脑组织可以通过脑干附近的小开口向下推，造成不可挽回的脑干损伤。这可能导致瘫痪，昏迷，甚至死亡。

原因

有几件事可以引发颅内压增加。这些包括脑肿瘤，大脑中的活动性出血，或导致大量炎症甚至脓液产生的感染。

在其他时候，流入和流出大脑的正常流体流动受到阻碍。例如，脑脊液通常从脑中心的脑室通过称为孔的小开口流出。如果流动受阻，可以建立颅内压。

ICP升高的一些常见原因包括：

• 头部外伤
• 肿瘤，良性和癌性
• 脑出血（脑内破裂的血管）
• 蛛网膜下腔出血（大脑和覆盖它的组织之间出血）
• 缺血性中风
• 脑积水（“大脑上的水”）
• 脑膜炎（脑周围组织炎症）
• 脑炎（大脑本身的炎症）

有时，压力增加的原因尚不清楚。这被称为特发性升高的颅内压。

诊断

颅内压升高可以通过多种不同方式诊断。除了评估症状外，眼底检查可能会发现视乳头水肿。

脊髓穿刺（腰椎穿刺）也可以提供有关颅内压的信息，特别是如果有感染，尽管如果压力非常高，这可能是危险的。

测量ICP的最可靠方法是使用颅内监测仪，使用a 心室内导管 插入CSF层，a 硬膜下螺栓 放置在脑膜附近，或者 硬膜外传感器 放在膜外面。

监视器需要通过头骨上的钻孔进行手术插入。通过一些脑外科手术或创伤性脑损伤，可立即放置颅内监护仪。

治疗

颅内压升高可能是危险的。第一个目标是稳定患者，在需要时提供镇静，并缓解疼痛。

如果ICP略微升高，可能只需要一个具有头部抬高的观察等待方法。

在更严重的情况下，医生可以使用甘露醇（一种糖醇）或高渗盐水（盐溶液）将多余的液体吸入血液并远离大脑。静脉注射类固醇可能有助于减少脑部炎症。像乙酰唑胺这样的药物可以减缓脑脊液的产生。

积极治疗超过20 mmHg的颅内压。治疗方法可能包括体温过低（冷却身体和减少肿胀），麻醉剂异丙酚抑制新陈代谢，或手术称为颅骨切除术以缓解脑压。

来自DipHealth的一句话

颅内压升高是许多影响大脑的病症的严重并发症。也就是说，早期识别和积极治疗可以在很大程度上减少并发症。如果您与亲人面临这种​​诊断，请提出问题。了解正在发生的事情以及“接下来会发生什么”可以帮助您应对面对这种困难局面。

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