行为禁忌，性 - 艾滋病毒/艾滋病术语表

性冒险是人们经常发现难以理解的概念，特别是那些被视为艾滋病高风险的人。从社会的角度来看，仍然强烈反对某些性活动，有些人可能会认为这些活动是“不道德的”或“禁忌”（例如同性恋，群体性行为和商业性工作），而与这些活动相关的耻辱只会推动对话进一步地下。

我们所知道的是，那些承担性风险的人本身并不是出于自我毁灭或无知（尽管这些可能导致这种行为）。更常见的是，他们受到心理和行为因素的驱使，这些因素可以为他们的性决策提供信息。这些可能包括性行为抑制和性风险补偿等因素.

了解性禁忌

性行为去抑制（或简单地说，性去抑制）意味着丧失对性行为的限制，被认为是社会不可接受或不可取的，表现为冲动，寻求感觉和风险评估不佳。

虽然该术语通常指向暗示精神疾病或心理障碍的行为，但它可以更广泛地应用于使个人处于可避免或不必要的风险的任何性行为 - 无论是身体上还是情感上的伤害;对他人的伤害;对个人或职业关系的损害;刑事或法律诉讼;或获得性传播疾病。

虽然性欲过度（即极度频繁的性欲或欲望）可能是性抑制的特征，但它绝不是同义词。它也不一定与攻击性，活动过度或反社会行为（通常包括在行为去抑制的临床背景中的特征）相关联。

性抑制的原因可能包括严重的临床和精神疾病，以及广泛的情绪或社会行为问题，包括：

• 酒精或药物滥用
• 对人员风险的误解
• 误解社会线索或规范
• 萧条
• 以前的性创伤，（包括童年创伤）
• 同伴或性别群体动态（包括学校，社交或性网络）

该术语还普遍应用于社交消息和网络，其中当人们在线下时，当即时消息，文本消息（“发送短信”）或在线发布时，人以性挑衅的方式行动 - 在他们可能离线时在线上以不同的方式表现。

在艾滋病毒的背景下，性去抑制可能是对恐惧，愤怒，抑郁或焦虑感的直接反应 - 而不仅仅是感染者。艾滋病毒阴性的人往往会产生绝望和绝望的感觉（“无论如何我会得到它”）或者以放弃可能保护他们的行为的方式经历安全套疲劳（例如预防疲劳）。

即使那些对艾滋病病毒传播和预防有深刻理解的人有时也会受到有害改变性行为的信息的影响。例如，许多研究报告称，在引入生物医学艾滋病毒突破后，安全套使用量急剧下降。简而言之，如果个人认为 - 或者想要相信 - 艾滋病毒的后果或风险在某种程度上减少，他们通常会冒更大的风险。

了解性风险补偿

相反，风险补偿意味着个人将根据他们对风险的看法来调整他们的行为。它表明，即使评估被误导或了解情况，那些认为风险较低的人也会获得更大的机会。

在艾滋病病毒的背景下，风险补偿可以激发人们对感染或传播不太敏感的看法。这些观念通常与引入生物医学预防工具（如HIV暴露前预防（PrEP），HIV治疗预防（TasP）或自愿医疗男性包皮环切术（VMMC）相吻合。

举例来说，尽管VMMC在降低高流行人群的艾滋病毒感染率方面已显示出显着的益处，但后续研究表明，如果割礼的男性认为感染风险会降低，他们有时会从事高风险行为。通过这样做，一个新割礼的人可能通过参与他之前避免的高风险做法来消除VMMC的好处。

同样，认为自己被安全套或TasP“保护”的个体如果与多个伴侣发生性关系会破坏保护性益处 - 特别是如果使用安全套或治疗依从性不一致的话。

性风险对艾滋病病毒传播的影响

虽然性风险承担本身可能会增加艾滋病病毒传播的可能性，但2014年的一项研究旨在确定此类行为对乌干达艾滋病毒流行率的影响，乌干达是受艾滋病影响最严重的国家之一。疾病。数学分析得出结论，如果在感染时提供抗逆转录病毒治疗（ART），如果危险性行为的水平不增加，艾滋病毒国家的患病率将在2025年减少。

但是，如果水平提高，普遍抗逆转录病毒疗法的普及将会完全消除，导致感染艾滋病毒的人数增加。

有鉴于此，有证据表明，ART的开始可能与某些人的性冒险行为减少有关。约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的一项研究报告说，寻求艾滋病病毒特异性治疗和护理的人更有可能了解与艾滋病毒感染相关的风险因素，因此不太可能从事危险的性行为。

同样的结果也反映在测量艾滋病毒预防药物Truvada（也称为HIV暴露前预防或PrEP）的未感染者的性行为变化的研究中。对7项高质量随机试验的综述支持了以下结论：高危人群中PrEP的使用既不会增加性风险，也不会增加性传播感染的发生率。